Subvalvüler aort stenozu (SAS) nedir?
Kan, kalbin ana odası olan sol ventrikülden büyük bir kan damarı olan aorta pompalanır. Aort vücudun en büyük atardamarıdır. Sol ventrikülü aorttan ayıran kapak aort kapağıdır. Sol ventrikül aorta giderken daralır ve bu bölgeye aort çıkış yolu veya sol ventrikül çıkış yolu adı verilir. Subvalvüler aort stenozu (SAS), aort kapağının hemen altında, sol ventrikülden aorta doğru kan akışının kısmen tıkanmasına neden olan bir daralmadır. Stenoz (daralma), anormal nodül oluşumu, fibröz çıkıntı veya doku halkası nedeniyle oluşur. Aort darlığı olan bir köpek yavrusu doğduğunda, darlık minimum düzeydedir, hatta tespit edilemez; Kapakçığın yakınında zar zor bir çıkıntı bulunur, ancak yaşamın ilk yılı boyunca darlık büyür ve kalıcı sistolik kalp üfürümü daha belirgin hale gelir.
Subvalvüler aort stenozlu (SAS) bir hayvanın vücudunda neler değişir?
Kalbin sol tarafı, sol ventrikülden yeterli miktarda oksijenli kanı daralmış bölgeye pompalamak için daha fazla çalışmak zorundadır. Zamanla sol ventrikül kası, yapması gereken fazla iş nedeniyle kalınlaşır ve büyür. Sonunda bu, pompalama odasının esnekliğini ve dolma yeteneğini engeller ve aynı zamanda kalbin mitral kapakçığının işlev bozukluğuna neden olarak akciğerlerde sıvı birikmesine neden olabilir. Daha da önemlisi, kalbin normal elektriksel ritmi bozulabilir. Bu sorunlar kalp ritmi bozukluklarına yol açabilir.
SAS’ın neden olduğu daralma, kanın çalkantılı bir şekilde zorlandığı anlamına gelir. Ucu sıkılmış bir bahçe hortumuna benzer; hortum kalbin sol ventrikülüdür, tıkanıklığı oluşturan başparmağınız SAS’tır ve su spreyi türbülanslı kan akışıdır. Bu türbülans, kalp üfürüm olarak bilinen sesi yaratır.
Subvalvüler aort stenozunun (SAS) belirtileri nelerdir?
Subvalvüler aort stenozu köpeklerde en sık görülen konjenital kalp hastalıklarından (kalbin doğum kusurları) biridir. Buna başka kalp kusurları da eşlik edebilir veya köpek üzerinde herhangi bir sağlık etkisi olmayan tesadüfi bir bulgudan başka bir şey olmayacak kadar hafif olabilir. Bazen kedilerde SAS olabilir ancak bu nadirdir. SAS’ın en erken belirtisi kalpte üfürümdür.
Bu, yukarıda açıklandığı gibi daralmış alan boyunca türbülanslı kan tarafından üretilir. Stenoz sıklıkla yaşamın ilk yılında daha şiddetli hale geldiğinden, üfürümün ilk muayenelerde tespit edilememiş olması mümkündür. Kalp vücuda düzgün bir şekilde kan pompalamadığında, köpeğiniz uyuşuk hale gelebilir veya egzersiz yaparken dayanıklılık eksikliği (egzersiz intolerasyonu) yaşayabilir. Akciğerlerde sıvı birikmesi varsa (bu ciddi aort darlığı vakalarında meydana gelebilir), köpeğinizin nefes alması da zorlaşacaktır. Dikkat edilmesi gereken diğer semptomlar arasında bayılma nöbetleri ve en kötü durumda ani ölüm sayılabilir.
Subvalvüler aort stenozu (SAS) nasıl teşhis edilir?
SAS’lı tüm hastalarda üfürüm duyulabilir, bu nedenle kalbi steteskopla dinlemek iyi bir tarama testidir. Ancak kalp üfürümleri SAS’ın yanı sıra başka birçok süreçten de kaynaklanabilir, dolayısıyla kalp üfürümü spesifik değil genel bir bulgudur. SAS’ı doğrulamanın en iyi yolu ekokardiyografi (kalp ultrasonu) yapmaktır. Bu, her kalp odasının boyutunun, kalp duvarlarının kalınlığının ve özellikle kalp odalarındaki kan akışının yönü ve hızının en doğru şekilde belirlenmesini sağlar. Ultrason ile darlığın ciddiyeti de belirlenebilir. Veteriner hekiminiz bu konuyu sizinle görüşebilecek ve sizi ek eğitim ve teşhis ekipmanına sahip bir uzmana (veteriner kardiyolog) yönlendirebilecektir.
Bazen göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram (EKG) önerilebilir. Bunlar sırasıyla akciğerlere en iyi bakışı ve kalbin elektriksel aktivitesinin değerlendirmesini sağlar. Tüm bu testlerin kombinasyonu, bir hayvanın kalp fonksiyonunun ve SAS’ın varlığı ve etkisinin en iyi değerlendirmesini sağlar.
Subvalvüler aort stenozu (SAS) tedavi edilebilir mi?
Çoğu zaman tedavi, en yaygın olarak beta bloker sınıfı ilaçları içerecektir. Beta blokerlerin amacı, hızlı kalp atış hızının zirve noktalarını (anormal elektriksel ritmi tetikleyerek bayılma/çöküş epizodlarıyla sonuçlanan zararlı olabilir) önlemek ve kalbin stres yükünü azaltmaktır. Ayrıca bazı köpeklerde kalp yetmezliğinin (akciğer ödemi) medikal tedavisi gerekli olabilir.
Ani ölüm epizodları ile subvalvüler aort darlığı hastaları arasında yorucu aktivite veya heyecan yaşayan hastalar arasında güçlü bir korelasyon olduğundan, ciddi vakalarda egzersiz azaltılmalıdır. SAS’lı köpeklerde açık kalp ameliyatı veya balon valvüloplasti (balon kateterinin yerleştirilmesi ve bunun stenotik alanı genişletmek için kullanılması) yapılabilir, ancak sonuçta bu hastaların hayatta kalma süreleri, sadece ilaç alan köpeklerinkine benzer olma eğilimindedir. Bu prosedürlerin dikkate alınması gerekiyorsa veterineriniz sizi ek eğitim almış bir uzmana yönlendirebilir.
Subvalvüler aort stenozlu (SAS) kedimi veya köpeğimi çiftleştirebilir miyim?
Doğuştan kalp kusurlarının çoğunun nesilden nesile aktarılabilen genetik sorunlardan kaynaklandığı düşünüldüğünden, veteriner hekimler üremeyi ve kusurlu genlerin yeni nesillere yayılmasını önlemek için bu tür koşullara sahip hayvanların erken yaşta kısırlaştırılmasını önermektedir.
