Kedilerde Burn-Out (Tükenmişlik) kardiyomiyopatisi nedir ?
Kedilerde hipertrofik kardiyomiyopati (HCM), nadiren son dönem HCM olarak adlandırılan bir formda ortaya çıkar. Bu form, genellikle konjestif kalp yetmezliği ile sonuçlanır ve prognozu oldukça kötüdür. Bu durum, “tükenmişlik kardiyomiyopatisi” olarak da bilinir.
Son dönem HCM’de, sol ventrikül duvarı ve interventriküler septum belirgin şekilde incelirken, ventriküler lümen genişler. Aynı zamanda, sol ventrikülün kasılma gücü azalır ve bu durum ultrasonda kısalma fraksiyonundaki düşüş ile açıkça görülebilir. Bu klinik tablo, sıklıkla dilate kardiyomiyopati (DCM) ile karışır ve çoğu zaman trombüs oluşumu ile birlikte sol atriyumun genişlemesi ile ilişkilidir.
Bu form, HCM’nin ileri evresi olarak kabul edilir ve erken müdahale yapılmadığında ciddi ve olumsuz sonuçlara yol açabilir.
Kedilerde Burn-out (Tükenmişlik) kardiyomiyopatisinin sebebi nedir?
Tükenmişlik kardiyomiyopatisinin altında yatan neden, genellikle histolojik olarak fibrozis ile sonuçlanan miyokard enfarktüsü ve/veya iskemidir. Bu durum, sıklıkla aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:
• Koroner Damar Hipertrofisi ve Lümen Daralması: Koroner damarların duvarlarının kalınlaşması ve daralması, kan akışını kısıtlayarak miyokardda iskemiye yol açabilir.
• Koroner Damar Spazmı: Kalp kası kütlesindeki artış, koroner damarların kan taşıma kapasitesini aşmasına neden olur.
• Koroner Arter Tromboembolisi: Koroner arterlerde oluşan tıkanıklık, miyositlere oksijen ve besin taşıyamaz.
• Miyosit Apoptozu: Kalp kası hücrelerinin programlı ölümü, miyokardiyal yapının bozulmasına yol açar.
• Genetik Mutasyonlar: Kalp kası yapısını etkileyen genetik değişiklikler, fibrozis ve yeniden yapılanma süreçlerini hızlandırabilir.
Bu faktörlerin bir kombinasyonu, sol ventrikül duvarının incelmesine ve sistolik fonksiyon bozukluğuna neden olur. Bu yeniden yapılanma, kalbin kan pompalama kapasitesini ciddi şekilde etkiler.
Bu durum, genellikle dinamik değişiklikler içerdiğinden, kesin tanı koymak için tekrarlanan tetkikler ve ayrıntılı izleme gereklidir. Ultrason ve diğer tanısal görüntüleme yöntemleri, hastalığın ilerleyişini değerlendirmek için kritik öneme sahiptir.
Kedilerde Burn-out (Tükenmişlik) kardiyomiyopatisinin ekokardiyografik bulguları nelerdir?
Tükenmişlik kardiyomiyopatisi, genellikle hipertrofik kardiyomiyopatinin (HCM) ileri evresinde ortaya çıkan bir durumdur. Ekokardiyografi, bu hastalığın teşhisinde en önemli araçtır. İşte ekokardiyografik bulgular:
1. Ventriküler Lümen Değişiklikleri: Başlangıçta daralmış olan ventriküler lümen, zamanla belirgin şekilde genişler.
2. Duvar Kalınlığı: Kalınlaşmış sol ventrikül duvarları ve interventriküler septum incelir. Bu incelme, ventrikülün kasılma gücünde azalmaya yol açar.
3. Sistolik Fonksiyon Bozukluğu: Sol ventrikül kontraktilitesi azalır. Kısalma fraksiyonunda (Fractional Shortening) belirgin bir düşüş gözlemlenir.
4. Dilate Kardiyomiyopati (DCM) Benzeri Görünüm: Ventriküler dilatasyon belirgin hale gelir. Ekokardiyografik görüntü, DCM’yi andırır.
5. Sol Atriyumun Dilatasyonu: Sol atriyumda genişleme sık görülür. Genişleme genellikle trombüs oluşumu ile ilişkilidir.
6. Geçiş Süreci: Kalın bir ventrikülden, sistolik disfonksiyon ve dilatasyon ile karakterize ince bir ventriküle geçiş izlenebilir.
Not: Tükenmişlik kardiyomiyopatisi dinamik bir süreç olduğundan, kesin tanı için tekrarlanan ekokardiyografik incelemeler gereklidir. Erken tanı ve düzenli takip, hastalığın yönetimi açısından kritik öneme sahiptir.
