የሚገመተው የንባብ ጊዜ፡- 7 ደቂቃ
የርዕስ ማውጫ
(ሀ) ve (ለ) በዲጂታል ስቴቶስኮፕ ሁለት የማስመሰል እና የመቅዳት ምሳሌዎች; ድመቶች በፈተና ጠረጴዛ ላይ ቆመው ወይም ተቀምጠው ነበር. ድመቶች በፈተና ጠረጴዛ ላይ በቆመ ወይም በተቀመጡበት ቦታ ተይዘዋል.
(ሐ) የፎኖካርዲዮግራፊክ ዱካ እና ኤሲጂ በዲኤስ የተገኘ መደበኛ auscultation እና በ echocardiography ላይ ምንም የልብ ህመም የሌለበት ድመት.
(ዲ) በሲስቶሊክ ማጉረምረም ድመት ውስጥ በዲኤስ የተገኘ የፎኖካርዲዮግራፊክ አሻራ እና ECG።
(E) ፎኖካርዲዮግራፊክ ዱካ እና ECG በ DS የተገኘ የጋሎፕ ድምጽ ባለው ድመት ውስጥ።
በድመቶች ውስጥ ማስመሰል እንዴት መከናወን አለበት?
በድመቶች ውስጥ የልብ ማጉረምረም በትክክል ለመገምገም parasternal auscultation, ትክክለኛ መሳሪያዎችን መጠቀም ve ልምድ ማጉረምረም በሚታወቅበት ጊዜ የታካሚውን አጠቃላይ ጤና እና የልብ ሥራ የበለጠ ዝርዝር ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.
በድመቶች ውስጥ የልብ ማጉረምረም ከውሾች ይልቅ በትክክል ለመገምገም በጣም ከባድ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት ድመቶች የተለያዩ የደረት የአካል ክፍሎች ስላሏቸው እና ማጉረምረም ብዙውን ጊዜ ለስላሳ እና የበለጠ ስውር ናቸው። በድመቶች ውስጥ የልብ ማጉረምረም ብዙውን ጊዜ ነው በደረት አጥንት (ፓራስተር) በኩል የበለጠ በግልጽ ይሰማል ።
በድመቶች ውስጥ የልብ ማጉረምረም ለመገምገም ጠቃሚ ምክሮች
1. የመስማት ቦታ:
በድመቶች ውስጥ በደረት አካባቢ አካባቢ የማጉረምረም ድምፅ ይሰማል ፣ ማለትም ፣ ፓራስተር ማጉረምረም ከሚፈጠርበት የቫልቭ አካባቢ በደንብ ይሰማል. ይህ ማጉረምረም የሚመጣበትን የቫልቭ አካባቢ ለመገምገም ቀላል ያደርገዋል።
2. የሕፃናት ሕክምና ስቴቶስኮፕ አጠቃቀም:
ድመቶች ውስጥ auscultation በማከናወን ጊዜ ትንሽ የጭንቅላት ቦታ ያለው የሕፃናት ስቴቶስኮፕ ስቴቶስኮፕ መጠቀም የልብ ድምፆችን እና ማጉረምረምን በግልፅ ለመስማት አስፈላጊ ነው። ደረጃውን የጠበቀ ስቴቶስኮፕ በትናንሽ የጎድን አጥንቶች አካባቢ ውስጥ ባሉ ትክክለኛ ቦታዎች ላይ ለማዳመጥ አስቸጋሪ ያደርገዋል።
3. የልምድ መስፈርት:
የትኛው የልብ ቫልቭ ማጉረምረም እንደፈጠረ በትክክል መወሰን ብዙ ልምድ እና ስሜታዊነት ይጠይቃል። በድመቶች ውስጥ ማጉረምረም ወደ ቫልቭ ማድረጉ የአካል ክፍሎችን እና ትክክለኛ የስቴቶስኮፕ አቀማመጥን በማወቅ ይቻላል ።
በድመቶች ውስጥ በሚታዩበት ጊዜ በጣም የተለመዱት የማጉረምረም ዓይነቶች ምንድ ናቸው?
በድመቶች ውስጥ የተወለዱ የልብ በሽታዎች (ለምሳሌ ፣ VSD ወይም PDA), በተለይም ሁለት የተገኘ ሲስቶሊክ የልብ ማጉረምረም እነዚህ ሁለት ሁኔታዎች በድመቶች ውስጥ ከሚታዩት የልብ ማጉረምረም 98% ያህሉ ናቸው፡
1. ሳም (ሲስቶሊክ የፊት እንቅስቃሴ)
2. DR VOTO (ተለዋዋጭ የቀኝ ventricular መውጫ ትራክት እንቅፋት)
ሳም (ሲስቶሊክ የፊት እንቅስቃሴ)
• መግለጫሚትራል ቫልቭ ስቴኖሲስ የ ሚትራል ቫልቭ የፊተኛው በራሪ ወረቀት ከግራ ventricle በሚወጣበት ጊዜ ትክክል ያልሆነ ቦታ የሚይዝበት ሁኔታ ሲሆን ይህም የግራ ventricular outflow ትራክትን (LVOT) በከፊል የሚገታ ነው።
• ሜካኒዝምከሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ (ኤች.ሲ.ኤም.) ጋር የተቆራኘ እና አብዛኛውን ጊዜ በግራ ventricular ግድግዳ ውፍረት ምክንያት ይከሰታል. SAM ሚትራል ሬጉሪቴሽን (በሚትራል ቫልቭ በኩል ያለው ደም ወደ ኋላ እንዲፈስ) ሊያደርግ ይችላል ፣ ይህም በተዘበራረቀ የደም ፍሰት አማካኝነት ሲስቶሊክ ማጉረምረም ያስከትላል።
DR VOTO (ተለዋዋጭ የቀኝ ventricular መውጫ ትራክት እንቅፋት)
• መግለጫየቀኝ ventricular outflow ትራክት (RVOT) ተለዋዋጭ ጠባብ ነው።
• ሜካኒዝምብዙውን ጊዜ ከጭንቀት, የልብ ምት መጨመር ወይም የቀኝ ventricular hypertrophy ጋር ይዛመዳል. ይህ ደም ከቀኝ ventricle ወደ pulmonary artery ሲፈስ ብጥብጥ ይፈጥራል እና ሲስቶሊክ ማጉረምረም ይፈጥራል።
የአካባቢያዊነት ችግር እና የመመርመሪያ ፍላጎት
እንደ አለመታደል ሆኖ፣ SAM እና DR VOTO ያጉረመርማሉ ከአካባቢያዊነት አንፃር በግልፅ መለየት አይቻልምሁለቱም ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ የሚሰሙት በተመሳሳይ አካባቢዎች ነው እና ትክክለኛ ምርመራ በ auscultation ብቻ ሊደረግ አይችልም።
ስለዚህ ፣ የልብ አልትራሶኖግራፊ (ኢኮኮክሪዮግራፊ) በሁሉም ድመቶች የልብ ማጉረምረም Echocardiography የማጉረጎም ምንጭን ለመወሰን፣ እንደ ኤች.ሲ.ኤም.ኤም የመሳሰሉ ሥር የሰደዱ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ እና የሕክምና ዕቅድ ለማዘጋጀት ወሳኝ ነው።
ውጤት
• ሳም ve DR VOTO, ለአብዛኛው (98%) የሲስቶሊክ ልብ በድመቶች ውስጥ ያጉረመርማል.
• እነዚህ ማጉረምረማዎች በድምፅ ብቻ በትክክል ሊለዩ አይችሉም።
• ማንኛውም የልብ ማጉረምረም በተገኘባቸው ድመቶች ውስጥ፣ ኢኮኮክሪዮግራፊ ለምርመራ እና ለህክምና አስፈላጊ ነው.
• እነዚህ ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ የከባድ የልብ በሽታ ምልክቶች ምልክቶች ስለሆኑ ቀደም ብሎ ምርመራ እና ክትትል አስፈላጊ ናቸው።
በድመቶች ውስጥ ሲስቶሊክ የፊት እንቅስቃሴ (SAM) ምንድን ነው?
ሳም (Systolic Anterior Motion) የሴፕታል ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀት ወደ ግራ ventricular outflow ትራክት (LVOT) በ systole ወቅት ሲንቀሳቀስ ይከሰታል። ይህ በተለይ ነው። hypertrophic cardiomyopathy (ኤች.ሲ.ኤም.) የግራ ventricular musculature ያልተለመደ ውፍረት በሚያስከትለው አውድ ውስጥ ይታያል እና ውጤቱም.
ሜካኒዝም
1. በፓፒላሪ ጡንቻዎች እና ሚትራል ቫልቭ ላይ ያሉ የአቀማመጥ ለውጦች
• የግራ ventricular ጡንቻ ውፍረት፣ የፓፒላሪ ጡንቻዎች አቀማመጥ ለውጥ ይመራል።
• ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች፣ Chordae Tendinae በፓፒላሪ ጡንቻዎች በኩል ከፓፒላሪ ጡንቻዎች ጋር የተገናኘ ነው. የፓፒላሪ ጡንቻዎች አቀማመጥ ሲቀይሩ, ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀቶችም ቦታቸውን ይቀይራሉ.
2. የ ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ወደ ግራ ventricular መውጫ ትራክት።
• በ systole ወቅት ሚትራል ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች የግራ ventricular outflow ትራክት (LVOT) በተለይም የሴፕታል (የፊት) ሚትራል በራሪ ወረቀት የግራውን ventricular መውጫ ትራክን በከፊል ያግዳል.
3. ተለዋዋጭነት-የተዛመደ የሱባኦርቲክ ስቴኖሲስ እና ሚትራል ሬጉሪጅቴሽን
• ይህ የቦታ ለውጥ በሲስቶል ወቅት ይከሰታል። ተለዋዋጭ subaortic stenosis ይፈጥራል
• በተመሳሳይ ጊዜ የደም መፍሰስ ከ mitral valve ወደ ግራ ኤትሪየም ይከሰታል, ይህም ሚትራል ሪጉሪቴሽን (ሚትራል ማነስ ተብሎ ይገለጻል)።
ክሊኒካዊ ግኝቶች እና ተለዋዋጭ ማጉረምረም
• SAM፣ አብዛኛውን ጊዜ ከፍተኛ የልብ ምት (tachycardia) ይገለጣል.
• የልብ ምቱ ሲዘገይ (ለምሳሌ፣ በሴዳቲቭ)፣ ተለዋዋጭ ማጉረምረም ሊጠፋ ወይም መጠኑ ሊቀንስ ይችላል።
• አብዛኛውን ጊዜ ማጉረምረም በግራ ፓራስተር ክልል ውስጥ የሚል ድምፅ ይሰማል።
ክሊኒካዊ ጠቀሜታ
• ሳም hypertrophic cardiomyopathy (ኤች.ሲ.ኤም.) ከኤች.ሲ.ኤም.ኤም ጋር በድመቶች ውስጥ በቅርበት የተቆራኘ እና የተለመደ ግኝት ነው.
• ይህ ሁኔታ ሁለቱም ናቸው። የግራ ventricular መውጫ ትራክት መዘጋት በተመሳሳይ ጊዜ mitral insufficiency ሕክምና ካልተደረገለት የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግርን ሊያስከትል ይችላል.
• የልብ ጩኸት መጠን እንደ የልብ ምት መጠን ሊለያይ ይችላል። ስለዚህ, echocardiography በተጠረጠሩ ድመቶች ላይ ተለዋዋጭ ለውጦችን ለመገምገም SAM አስፈላጊ ነው.
ሳምኤች.ሲ.ኤም.ም በግራ ventricular outflow ትራክት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር እና ከኤች.ሲ.ኤም.ኤም ጋር የተያያዘ ጉልህ የሆነ የልብ ህመም ነው። በድመቶች ውስጥ SAM በተገኘበት ጊዜ ትክክለኛ የምርመራ እና የሕክምና እቅድ ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው. የልብ አልትራሶኖግራፊ (ኢኮኮክሪዮግራፊ) ይህ መደረግ አለበት. ማጉረምረም በከፍተኛ የልብ ምቶች ላይ በይበልጥ ሊገለጽ እና በዝቅተኛ ደረጃዎች ሊጠፋ ይችላል, ስለዚህ ተለዋዋጭ ለውጦችን መከታተል አስፈላጊ ነው. ሕክምናው ዋናውን ኤች.ሲ.ኤም.ኤም ለመቆጣጠር እና ምልክቶችን ለማስታገስ ያለመ ነው።
DR VOTO፣ ተለዋዋጭ የቀኝ ventricular outflow ትራክት መዘጋት ምንድነው?
DR VOTOየቀኝ ventricular outflow ትራክት በተለዋዋጭ መጥበብ ምክንያት የሚከሰት የልብ ህመም ነው። ይህ ሁኔታ አብዛኛውን ጊዜ ነው ጥሩ እንደ ማጉረምረም ይቆጠራል እና ብዙ ጊዜ ብቻ ነው ከፍተኛ የልብ ምት (tachycardia) የሚሰማ።
ሜካኒዝም
1. የቀኝ ventricular ነፃ ግድግዳ ከመጠን በላይ እንቅስቃሴ
• DR VOTO የቀኝ ventricular ነፃ ግድግዳ ያልተለመደ ከመጠን በላይ በመንቀሳቀስ ምክንያት ይከሰታል።
• ይህ ከመጠን ያለፈ እንቅስቃሴ የቀኝ ventricular outflow ትራክት መጨናነቅ እና ጊዜያዊ ጠባብ (ተለዋዋጭ ስቴኖሲስ) ያስከትላል።
2. የተበጠበጠ የደም ፍሰት
• ከቀኝ ventricle ወደ pulmonary artery የሚፈሰው ደም በጠባቡ መውጫ ትራክ ላይ ሁከት ይፈጥራል። ሲስቶሊክ ማጉረምረም ተብሎ ይሰማል።
ክሊኒካዊ ጠቀሜታ
• ጥሩ ማጉረምረም: DR VOTO፣ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ከልብ በሽታ ጋር ያልተዛመደ ጥሩ ማጉረምረም ነው።
• ከኤች.ሲ.ኤም.ኤም ጋር ግንኙነት: አልፎ አልፎ hypertrophic cardiomyopathy (ኤች.ሲ.ኤም.) እንደ የልብ በሽታዎች ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. ይሁን እንጂ ይህ ማህበር በአጠቃላይ ብርቅ ነው.
• ከስርዓታዊ በሽታዎች ጋር ግንኙነት: DR VOTO፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች የደም ማነስ ችግር ወይም ከሌሎች የስርዓታዊ በሽታዎች ጋር ሊታይ ይችላል. ስለዚህ, የስርዓተ-ፆታ ሁኔታን መገምገም አስፈላጊ ነው.
ተለዋዋጭ ማጉረምረም እና ምርመራ
• ከፍተኛ የልብ ምት አስፈላጊነት: DR VOTO ማጉረምረም ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ የልብ ምት ላይ ይገለጣል እና የልብ ምቱ ወደ መደበኛው ሲመለስ ሊጠፋ ይችላል።
• Echocardiographyየቀኝ ventricular መውጫ ትራክት ጠባብ እና ከመጠን በላይ ነፃ የግድግዳ እንቅስቃሴን ለማረጋገጥ ኢኮኮክሪዮግራፊ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.
DR VOTOበአጠቃላይ ጥሩ ሁኔታ ነው እና በአብዛኛዎቹ ድመቶች ውስጥ ምንም አይነት ክሊኒካዊ ጉልህ ችግር አይፈጥርም. ሆኖም፣ hypertrophic cardiomyopathy, የደም ማነስ ችግር በድመቶች ውስጥ ማጉረምረም ያለበትን መንስኤ መገምገም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም እምብዛም ባይሆንም, ከሌሎች የስርዓት በሽታዎች ጋር ሊዛመድ ይችላል. እንደ ተለዋዋጭ ማጉረምረም፣ የDR VOTO ጥንካሬ እንደ የልብ ምት ሊለያይ ይችላል እና ዝርዝር የኢኮኮክሪዮግራፊያዊ ግምገማ ሊፈልግ ይችላል።
ሊፈልጓቸው የሚችሏቸው ሌሎች ጽሑፎች
"በአእምሮ ውስጥ ያልሆነ ነገር በአእምሮ ውስጥ ሊሆን አይችልም."
ጆን ሎክ
