الوقت المقدر للقراءة: 7 دقيقة
جدول المحتويات
(A) ve (B) مثالان على الاستماع والتسجيل باستخدام سماعة طبية رقمية؛ وُضعت قطتان في وضعية الوقوف أو الجلوس على طاولة الفحص.
(C) تتبع تخطيط القلب الصوتي وتخطيط كهربية القلب الذي تم الحصول عليه بواسطة DS في قطة مع استماع طبيعي وعدم وجود أمراض قلبية على تخطيط صدى القلب.
(د) أثر تخطيط القلب الصوتي وتخطيط كهربية القلب الذي تم الحصول عليه بواسطة DS في قطة تعاني من نفخة انقباضية.
(E) أثر تخطيط القلب الصوتي وتخطيط كهربية القلب الذي تم الحصول عليه بواسطة DS في قطة بصوت عدو.
كيف يتم إجراء الفحص السمعي للقطط؟
لتقييم نفخات القلب لدى القطط بشكل دقيق الاستماع إلى منطقة القص, الاستخدام الصحيح للمعدات ve خبرة في الحالات التي يتم فيها الكشف عن نفخة، يكون من الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلاً للصحة العامة للمريض ووظيفة القلب.
يصعب تقييم نفخات القلب بدقة لدى القطط مقارنةً بالكلاب. ويرجع ذلك إلى اختلاف تشريح الصدر بين القطط، وغالبًا ما تكون النفخات أخفّ وأكثر رقة. غالبًا ما تكون نفخات القلب لدى القطط على جانب القص (القص) يتم سماعه بشكل أكثر وضوحا.
نصائح لتقييم نفخات القلب لدى القطط
1. وضع الاستماع:
تُسمع أصوات النفخة حول عظمة القص عند القطط، أي: القص يُسمع بشكل أفضل من منطقة الصمام التي ينشأ منها النفخ. هذا يُسهّل تقييم منطقة الصمام التي ينشأ منها النفخ.
2. استخدام سماعة الطبيب للأطفال:
عند إجراء التسمع للقطط سماعة طبية للأطفال ذات مساحة رأس صغيرة يُعد استخدام سماعة الطبيب أمرًا ضروريًا لسماع أصوات القلب ونفخاته بوضوح أكبر. قد تُصعّب سماعة الطبيب التقليدية الاستماع في الأماكن الصحيحة في منطقة القفص الصدري الصغيرة.
3. متطلبات الخبرة:
يتطلب التحديد الدقيق لصمام القلب المُسبب للنفخة خبرةً وحساسيةً كبيرتين. في القطط، يُمكن إرجاع النفخة إلى صمامٍ ما بمعرفة المواقع التشريحية والوضع الصحيح للسماعة الطبية.
ما هي أكثر أنواع النفخات شيوعًا التي يتم اكتشافها أثناء الاستماع إلى القطط؟
أمراض القلب الخلقية في القطط (على سبيل المثال، VSD أو المساعد الشخصي الرقمي)، خصوصاً نفختان قلبيتان انقباضيتان مكتسبتان تشكل هاتان الحالتان ما يقرب من 98% من نفخات القلب التي نراها في القطط:
1. SAM (الحركة الانقباضية الأمامية)
2. دكتور فوتو (انسداد مجرى تدفق الدم الديناميكي للبطين الأيمن)
SAM (الحركة الانقباضية الأمامية)
• الوصفتضيق الصمام التاجي هو حالة يتخذ فيها الصمام الأمامي للصمام التاجي وضعًا غير صحيح أثناء تدفق الدم من البطين الأيسر، مما يعيق جزئيًا مسار تدفق البطين الأيسر (LVOT).
• آلية: يرتبط باعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM)، وينتج عادةً عن سماكة جدار البطين الأيسر. يمكن أن يُسبب اعتلال عضلة القلب الضخامي ارتجاعًا في الصمام التاجي (ارتجاع الدم عبر الصمام التاجي)، مما يُنتج نفخة انقباضية مصحوبة بتدفق دم مضطرب.
دكتور فوتو (انسداد مجرى تدفق الدم الديناميكي للبطين الأيمن)
• الوصف:هو تضييق ديناميكي في مجرى تدفق البطين الأيمن (RVOT).
• آليةغالبًا ما يرتبط بالتوتر، أو زيادة معدل ضربات القلب، أو تضخم البطين الأيمن. هذا يُسبب اضطرابًا أثناء تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي، مُنتجًا نفخة انقباضية.
مشكلة التوطين والحاجة التشخيصية
لسوء الحظ، سام والدكتور فوتو يتذمران لا يمكن التمييز بينهما بوضوح من حيث التوطينعادة ما يتم سماع كلتا الحالتين في مناطق مماثلة ولا يمكن إجراء تشخيص نهائي من خلال الاستماع فقط.
لذلك، تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) في جميع القطط التي تعاني من نفخة قلبية يعد تخطيط صدى القلب أمرًا بالغ الأهمية لتحديد مصدر النفخة، وتشخيص الأمراض الكامنة مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي، وتطوير خطة العلاج.
• SAM ve الدكتور فوتو، يشكل غالبية (98%) من نفخات القلب الانقباضية في القطط.
• لا يمكن التمييز بشكل دقيق بين هذه النفخات عن طريق الاستماع فقط.
• في القطط التي تم اكتشاف أي نفخة قلبية لديها، تخطيط صدى القلب ضروري للتشخيص والعلاج.
• بما أن هذه الحالات عادة ما تكون بمثابة أعراض لأمراض قلبية خطيرة، فإن التشخيص المبكر والمتابعة أمران مهمان.
ما هي الحركة الانقباضية الأمامية (SAM) في القطط؟
SAM (الحركة الانقباضية الأمامية) تحدث عندما تتحرك وريقة الصمام التاجي الحاجزي نحو مسار تدفق البطين الأيسر (LVOT) أثناء الانقباض. وهذا ينطبق بشكل خاص على اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) يظهر في سياق وينتج عن سماكة غير طبيعية في عضلات البطين الأيسر.
آلية
1. التغيرات الموضعية في العضلات الحليمية والصمام التاجي
• سماكة عضلة البطين الأيسر، تغير في موضع العضلات الحليمية إنه يؤدي.
• وريقات الصمام التاجي، الأوتار يتصل بالعضلات الحليمية عبر العضلات الحليمية. مع تغير موضع العضلات الحليمية، يتغير موضع وريقات الصمام التاجي أيضًا.
2. حركة وريقات الصمام التاجي إلى مجرى تدفق الدم إلى البطين الأيسر
• وريقات الصمام التاجي أثناء الانقباض مسار تدفق البطين الأيسر (LVOT) على وجه الخصوص، فإن الصمام التاجي الحاجزي (الأمامي) يحجب جزئيًا مسار تدفق الدم إلى البطين الأيسر.
3. تضيق تحت الأبهر المرتبط بالديناميكية وقصور الصمام التاجي
• يحدث هذا التغيير في الوضع أثناء الانقباض. تضيق تحت الأبهر الديناميكي يخلق.
• وفي نفس الوقت يحدث تسرب الدم من الصمام التاجي إلى الأذين الأيسر مما يؤدي إلى: ارتجاع الصمام الميترالي (يُعرف بأنه قصور الصمام التاجي).
النتائج السريرية والنفخة الديناميكية
• سام، عادة ارتفاع معدل ضربات القلب (تسرع القلب) يصبح واضحا.
• عندما يتباطأ معدل ضربات القلب (على سبيل المثال، عن طريق المهدئات)، قد يختفي النفخة الديناميكية أو تقل شدتها.
• همهمة عادة في منطقة القص اليسرى يُسمع بشكل أفضل.
الأهمية السريرية
• سام، اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) يرتبط ارتباطًا وثيقًا ويعتبر من الأمور الشائعة في القطط المصابة بـ HCM.
• هذا الوضع هو كلا انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر أيضا قصور الصمام التاجي إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات القلب والأوعية الدموية التقدمية.
قد تختلف شدة نفخة القلب تبعًا لمعدل ضربات القلب. لذلك، يُعد تخطيط صدى القلب ضروريًا لتقييم التغيرات الديناميكية لدى القطط التي يُشتبه بإصابتها بـ SAM.
SAMاعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) هو حالة قلبية خطيرة تؤثر على مجرى تدفق الدم من البطين الأيسر، وترتبط باعتلال عضلة القلب الضخامي. في حالات اعتلال عضلة القلب الضخامي الحاد (SAM) المُكتشفة لدى القطط، من الضروري وضع تشخيص دقيق وخطة علاج. تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) ينبغي القيام بذلك. قد تزداد حدة النفخة القلبية عند ارتفاع معدل ضربات القلب وتختفي عند انخفاضه، لذا من المهم مراقبة التغيرات الديناميكية. يهدف العلاج إلى إدارة اعتلال عضلة القلب الضخامي الكامن وتخفيف الأعراض.
دكتور فوتو، ما هو انسداد مجرى تدفق البطين الأيمن الديناميكي؟
الدكتور فوتوهي حالة قلبية ناتجة عن تضييق ديناميكي في مجرى تدفق الدم من البطين الأيمن. عادةً ما تكون هذه الحالة حميد يُعتبر همهمة وغالباً ما يكون مجرد ارتفاع معدل ضربات القلب (تسرع القلب) مسموع.
آلية
1. الحركة المفرطة للجدار الحر للبطين الأيمن
• يحدث DR VOTO نتيجة لحركة مفرطة غير طبيعية لجدار البطين الأيمن الحر.
• تسبب هذه الحركة المفرطة ضغطًا على مجرى تدفق البطين الأيمن وتضييقًا مؤقتًا (تضيق ديناميكي).
2. تدفق الدم المضطرب
• الدم المتدفق من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي يخلق اضطرابًا في مسار التدفق الضيق، مما يؤدي إلى: نفخة انقباضية كما هو مسموع.
الأهمية السريرية
• همهمة حميدة:دكتور فوتو، في معظم الحالات لا علاقة لها بأمراض القلب إنها نفخة حميدة.
• العلاقة مع إدارة رأس المال البشري:في حالات نادرة اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) قد يرتبط بأمراض القلب، مثل: داء السكري، ولكن هذا الارتباط نادرٌ عادةً.
• العلاقة مع الأمراض الجهازية:دكتور فوتو، في بعض الحالات الأنيميا أو قد يُلاحظ أيضًا مع أمراض جهازية أخرى. لذلك، من المهم تقييم الحالة الجهازية الكامنة.
نفخة ديناميكية وتشخيص
• أهمية ارتفاع معدل ضربات القلب:عادة ما تصبح نفخات الدكتور فوتو واضحة عند ارتفاع معدل ضربات القلب وقد تختفي عندما يعود معدل ضربات القلب إلى المعدل الطبيعي.
• تخطيط صدى القلبلتأكيد تضييق مجرى تدفق البطين الأيمن والحركة المفرطة لجدار القلب الحر تخطيط صدى القلب يجب استخدامها.
الدكتور فوتوإنها حالة حميدة عمومًا ولا تسبب أي مشاكل سريرية مهمة لدى معظم القطط. ومع ذلك، اعتلال عضلة القلب الضخامي, الأنيميا من المهم تقييم السبب الكامن وراء نفخة القلب لدى القطط، لأنه على الرغم من ندرتها، إلا أنها قد ترتبط بأمراض جهازية أخرى. وباعتبارها نفخة ديناميكية، قد تختلف شدة DR VOTO تبعًا لمعدل ضربات القلب، وقد تتطلب تقييمًا دقيقًا بتخطيط صدى القلب.
مقالات أخرى قد تهمك
"ما ليس في الحواس لا يمكن أن يكون في العقل."
جون لوك
