Прыблізны час чытання: 7 хвілін
табліца ўтрымання
(A) ve (B) Два прыклады аўскультацыі і запісу з дапамогай лічбавага стетоскопа; кошкі трымалі ў становішчы стоячы або сядзячы на аглядальным стале. Кошкі трымалі ў становішчы стоячы або сядзячы на аглядальным стале.
(C) Фанакардыяграфічны запіс і ЭКГ, атрыманыя з дапамогай DS у ката з нармальнай аўскультацыяй і адсутнасцю захворванняў сэрца па дадзеных эхакардыяграфіі.
(D) Фанакардыяграфічны запіс і ЭКГ, атрыманыя пры дапамозе DS у ката з сісталічным шумам.
(Е) Фанакардыяграфічны запіс і ЭКГ, атрыманыя з дапамогай DS у ката з гукам галопу.
Як правільна праводзіць аўскультацыю ў катоў?
Для дакладнай ацэнкі шумоў у сэрцы ў катоў парастэрнальная аўскультацыя, правільнае выкарыстанне абсталявання ve вопыт У выпадках выяўлення шуму неабходна больш дэталёвае абследаванне агульнага стану здароўя пацыента і сардэчнай функцыі.
Шумы ў сэрцы ў катоў цяжэй дакладна ацаніць, чым у сабак. Гэта звязана з тым, што ў катоў іншая анатомія грудной клеткі, і шумы часта цішэйшыя і больш няўлоўныя. Шумы ў сэрцы ў катоў часта... з боку грудзіны (парастэрнальна) чуецца больш выразна.
Парады па ацэнцы шумоў у сэрцы ў катоў
1. Пазіцыя праслухоўвання:
У катоў чуваць шумавыя гукі вакол грудзіны, гэта значыць парастэрнальны Найлепш чуваць з вобласці клапана, адкуль бярэцца шум. Гэта палягчае ацэнку вобласці клапана, адкуль бярэцца шум.
2. Выкарыстанне педыятрычнага стетоскопа:
Пры правядзенні аўскультацыі ў катоў дзіцячы стетоскоп з невялікай плошчай галоўкі Выкарыстанне стетоскопа неабходна для больш выразнага праслухоўвання гукаў і шумоў сэрца. Стандартны стетоскоп можа абцяжарваць праслухоўванне ў патрэбных месцах у вобласці малой грудной клеткі.
3. Патрабаванні да вопыту:
Дакладнае вызначэнне таго, які сардэчны клапан выклікае шум, патрабуе значнага вопыту і адчувальнасці. У катоў прыпісваць шум клапану магчыма пры ведзенні анатамічнага размяшчэння і правільным размяшчэнні стэтаскопа.
Якія найбольш распаўсюджаныя тыпы шумоў выяўляюцца падчас аўскультацыі ў катоў?
Прыроджаныя заганы сэрца ў катоў (напрыклад, VSD Veya КПК), асабліва два набытыя сісталічныя шумы ў сэрцы Гэтыя дзве захворванні тлумачаць прыблізна 98% сардэчных шумоў, якія назіраюцца ў катоў:
1. SAM (сісталічны пярэдні рух)
2. ДР ВОТА (дынамічная абструкцыя выходнага тракту правага страўнічка)
SAM (сісталічны пярэдні рух)
• TanımСтэноз мітральнага клапана — гэта стан, пры якім пярэдняя створка мітральнага клапана займае няправільнае становішча падчас адтоку крыві з левага страўнічка, часткова перашкаджаючы адтоку крыві з левага страўнічка (ВШЛ).
• МеханізмЗвязана з гіпертрафічнай кардыяміяпатыяй (ГКМП) і звычайна ўзнікае ў выніку патаўшчэння сценкі левага страўнічка. САМ можа выклікаць мітральную рэгургітацыю (зваротны паток крыві праз мітральны клапан), што прыводзіць да сісталічнага шуму з турбулентным крывацёкам.
ДР ВОТА (дынамічная абструкцыя выходнага тракту правага страўнічка)
• TanımГэта дынамічнае звужэнне выходнага тракту правага страўнічка (ВТПШ).
• МеханізмЧаста гэта звязана са стрэсам, пачашчэннем сардэчных скарачэнняў або гіпертрафіяй правага страўнічка. Гэта стварае турбулентнасць, калі кроў цячэ з правага страўнічка ў лёгачную артэрыю, выклікаючы сісталічны шум.
Праблема лакалізацыі і патрэба ў дыягностыцы
На жаль, SAM і DR VOTO наракаюць нельга выразна адрозніць па лакалізацыіАбодва станы звычайна выслухоўваюцца ў падобных месцах, і канчатковы дыягназ нельга паставіць толькі з дапамогай аўскультацыі.
Такім чынам, Ультрагукавое даследаванне сэрца (эхакардыяграфія) ва ўсіх катоў з шумам у сэрцы Эхакардыяграфія мае вырашальнае значэнне для вызначэння крыніцы шуму, дыягностыкі асноўных захворванняў, такіх як ГКМП, і распрацоўкі плана лячэння.
CEmONC
• SAM ve ДОКТАР ВОТА, адказвае за большасць (98%) сісталічных шумоў у сэрцы ў катоў.
• Гэтыя шумы нельга дакладна адрозніць толькі з дапамогай аўскультацыі.
• У катоў з выяўленым шумам у сэрцы, эхакардыяграфія неабходны для дыягностыкі і лячэння.
• Паколькі гэтыя станы звычайна з'яўляюцца сімптомам сур'ёзных сардэчных паталогій, важная ранняя дыягностыка і назіранне.
Што такое сісталічны пярэдні рух (SAM) у катоў?
SAM (Сісталічны пярэдні рух) адбываецца, калі створка мітральнага клапана перамяшчаецца ў бок выходнага тракту левага страўнічка (ВТЛШ) падчас сістолы. Гэта асабліва важна гіпертрафічная кардыяміяпатыя (ГКМП) Гэта назіраецца ў кантэксце і з'яўляецца вынікам анамальнага патаўшчэння мускулатуры левага страўнічка.
Механізм
1. Змены пазіцыі папілярных цягліц і мітральнага клапана
• Патаўшчэнне мышцы левага страўнічка, змена становішча папілярных цягліц прыводзіць да.
• Створкі мітральнага клапана, Сухажыльныя хорды Ён злучаны з папілярнымі цягліцамі праз папілярныя мышцы. Па меры змены становішча папілярных цягліц створкі мітральнага клапана таксама змяняюць сваё становішча.
2. Рух створак мітральнага клапана ў выходны тракт левага страўнічка
• Створкі мітральнага клапана падчас сістолы вынасны тракт левага страўнічка (ВЛШ) У прыватнасці, септальная (пярэдняя) мітральная створка часткова перакрывае выходны тракт левага страўнічка.
3. Субаартальны стэноз, звязаны з дынамікай, і мітральная рэгургітацыя
• Гэта змена становішча адбываецца падчас сістолы. дынамічны субаартальны стэноз стварае.
• Адначасова адбываецца ўцечка крыві з мітральнага клапана ў левае перадсэрдзе, што мітральная рэгургітацыя (вызначаецца як мітральная недастатковасць).
Клінічныя дадзеныя і дынамічны шум
• SAM, звычайна высокая частата сардэчных скарачэнняў (тахікардыя) становіцца відавочным.
• Пры запаволенні сардэчнага рытму (напрыклад, пад уздзеяннем седатыўных прэпаратаў) дынамічны шум можа знікнуць або паменшыць сваю інтэнсіўнасць.
• Звычайна шум у левай парастэрнальнай вобласці найлепш чуецца.
Клінічнае значэнне
• СЭМ, гіпертрафічная кардыяміяпатыя (ГКМП) Гэта цесна звязана з ГКМП і з'яўляецца распаўсюджанай з'явай у катоў.
• Гэтая сітуацыя адначасова абструкцыя выходнага тракту левага страўнічка падол мітральная недастатковасць Калі не лячыць, гэта можа прывесці да прагрэсавальных сардэчна-сасудзістых ускладненняў.
• Інтэнсіўнасць сардэчнага шуму можа змяняцца ў залежнасці ад частаты сардэчных скарачэнняў. Таму эхакардыяграфія неабходная для ацэнкі дынамічных змен у катоў з падазрэннем на SAM.
SAMГКМП — гэта сур'ёзнае захворванне сэрца, якое ўплывае на выходны тракт левага страўнічка і звязана з ГКМП. У выпадках выяўлення SAM у катоў важна ўсталяваць дакладны дыягназ і распрацаваць план лячэння. ультрагукавое даследаванне сэрца (эхакардыяграфія) Гэта варта зрабіць. Шум можа ўзмацняцца пры высокай частаце сардэчных скарачэнняў і знікаць пры нізкай частаце, таму важны маніторынг дынамічных змяненняў. Лячэнне накіравана на барацьбу з асноўнай ГКМП і палягчэнне сімптомаў.
Доктар Вота, што такое дынамічная абструкцыя выходнага тракту правага страўнічка?
ДОКТАР ВОТАгэта захворванне сэрца, якое ўзнікае ў выніку дынамічнага звужэння выходнага тракту правага страўнічка. Звычайна гэты стан дабраякасны лічыцца шумам і часта бывае толькі высокая частата сардэчных скарачэнняў (тахікардыя) чутны.
Механізм
1. Празмерны рух свабоднай сценкі правага страўнічка
• ДР ВОТА ўзнікае ў выніку анамальна празмернага руху свабоднай сценкі правага страўнічка.
• Гэты празмерны рух выклікае сцісканне выходнага тракту правага страўнічка і часовае звужэнне (дынамічны стэноз).
2. Турбулентны паток крыві
• Кроў, якая цячэ з правага страўнічка ў лёгачную артэрыю, стварае турбулентнасць у звужаным адточным тракте, якая сісталічны шум чуецца як.
Клінічнае значэнне
• Дабраякасны шум:ДОКТАР ВОТО, у большасці выпадкаў не звязаныя з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі Гэта дабраякасны шум.
• Адносіны з HCMУ рэдкіх выпадках гіпертрафічная кардыяміяпатыя (ГКМП) Гэта можа быць звязана з сардэчнымі захворваннямі, такімі як. Аднак такая сувязь звычайна сустракаецца рэдка.
• Сувязь з сістэмнымі захворваннямі:ДОКТАР ВОТО, у некаторых выпадках анемія або можа назірацца пры іншых сістэмных захворваннях. Таму важна ацаніць асноўнае сістэмнае захворванне.
Дынамічны шум і дыягностыка
• Значнасць высокага пульсаШумы DR VOTO звычайна выяўляюцца пры высокай частаце сардэчных скарачэнняў і могуць знікнуць, калі частата сардэчных скарачэнняў вяртаецца да нормы.
• ЭхакардыяграфіяДля пацверджання звужэння выходнага тракту правага страўнічка і празмернага свабоднага руху сценкі эхакардыяграфія варта выкарыстоўваць.
ДОКТАР ВОТАЗвычайна гэта дабраякасны стан, які не выклікае ніякіх клінічна значных праблем у большасці катоў. Аднак гіпертрафічная кардыяміяпатыя, анемія Важна ацаніць асноўную прычыну ў катоў з шумам, таму што, хоць і рэдка, ён можа быць звязаны з іншымі сістэмнымі захворваннямі. Як дынамічны шум, інтэнсіўнасць DR VOTO можа змяняцца ў залежнасці ад частаты сардэчных скарачэнняў і можа запатрабаваць падрабязнага эхакардыяграфічнага абследавання.
Іншыя артыкулы, якія могуць вас зацікавіць
«Тое, чаго няма ў пачуццях, не можа быць у розуме».
Джон Лок
