Прыблізны час чытання: 4 хвілін
табліца ўтрымання
Што такое максімальная кропка?
Максімальная кропкаМесца, дзе шум у сэрцы чутны найбольш гучна, з'яўляецца важным паказчыкам для вызначэння таго, які сардэчны клапан пашкоджаны. Пункты аўскультацыі розных сардэчных клапанаў адрозніваюцца ў залежнасці ад іх анатамічнага размяшчэння.
У якіх кропках аўскультацыі лепш за ўсё чуваць гукі сэрца?
Пункты аўскультацыі клапанаў
1. Лёгачны клапан
• размяшчэннеЗ левага боку, у пярэдняй вобласці, звычайна пад плячом, у 3-м ці 4-м міжрэберным прамежку.
• Максімальная кропкаПры захворваннях лёгачных клапанаў шум найбольш выразна чутны менавіта тут.
2. Аартальны клапан
• размяшчэннеЗлева, каля лёгачнага клапана, у 3-м ці 4-м міжрэберным прамежку.
• Максімальная кропкаУ такіх выпадках, як стэноз аартальнага клапана, шум выслухоўваецца тут.
3. Мітральны клапан
• размяшчэннеЗлева, больш кзадзі, на верхавіне сэрца, у 5-7 міжрэберным прамежку.
• Максімальная кропкаУ выпадках недастатковасці мітральнага клапана або іншых захворванняў мітральнага клапана шум найбольш выразна чутны менавіта тут.
4. Трохстворкавы клапан
• размяшчэннеЗ правага боку, у 4-м міжрэберным прамежку.
• Максімальная кропкаПры захворваннях трохстворкавага клапана шум выслухоўваецца тут.
Парада па памяці: PABST
Слова «PABST» дазваляе лягчэй запомніць пункты аўскультацыі па парадку:
• P: Лёгачны клапан (Левы пярэдні, 3/4 ICR)
• A: Аартальны клапан (Левы пярэдні, 3/4 ICR)
• B: Двустворкавы/мітральны клапан (Левы задні, 5-7 ICR)
• S: Зайтэнвехсель (Змена боку)
• T: Трохстворкавы клапан (Справа, 4 ICR)
Вызначэнне максімальнай кропкі з'яўляецца найважнейшым крокам у вызначэнні крыніцы шуму (з якім клапанам ён звязаны). Вышэйзгаданыя анатамічныя аўскультацыйныя арыенціры даюць падставу для дакладнай дыягностыкі. Правіла "PABST" дазваляе хутка і эфектыўна вызначаць правільныя арыенціры ў клінічнай практыцы.
Класіфікацыя цяжкасці сардэчных шумоў
Шумы ў сэрцы, у залежнасці ад іх ступені выяўленасці 6 дэрэцэ Гэтая класіфікацыя ацэньвае інтэнсіўнасць, чутнасць і ўспрымальнасць шуму падчас фізічнага абследавання. Для дакладнай класіфікацыі важна выслухаць як мага больш пацыентаў і набыць вопыт, параўноўваючы інтэнсіўнасць шуму.
Узроўні сур'ёзнасці
1-я ступень
• асаблівасцьВельмі слабы, чутны толькі ў ціхім асяроддзі і пасля ўважлівага праслухоўвання.
• Клінічнае значэнне: Часта гэта сведчыць аб ранняй стадыі захворвання.
2-я ступень
• асаблівасцьСлабы, але адразу прыкметны, як толькі пачынаеш слухаць.
• Клінічнае значэннеГэта можа быць прыкметай больш сур'ёзнай паталогіі.
3-я ступень
• асаблівасцьУмераны ўзровень інтэнсіўнасці гуку, выразна чутны.
• Клінічнае значэннеДля ацэнкі цяжкасці паталогіі могуць спатрэбіцца дадатковыя аналізы.
4-я ступень
• асаблівасцьВысокачастотны шум, але фізічнай вібрацыі (трасення) не адчуваецца.
• Клінічнае значэннеЗвязана з запушчанай хваробай клапанаў або праблемай крывацёку.
5-я ступень
• асаблівасцьПры дакрананні рукой да грудной сценкі адчуваецца вельмі інтэнсіўны шум, вібрацыя (дрыжанне).
• Клінічнае значэннеПаказвае на цяжкую кардыялагічную паталогію і звычайна патрабуе далейшага абследавання і ўмяшання.
6-я ступень
• асаблівасцьВельмі гучны шум можна пачуць без стетоскопа або кантакту з грудной сценкай.
• Клінічнае значэннеГэта сімптом вельмі сур'ёзнага сардэчна-сасудзістага захворвання.
Ацэнка ступені цяжкасці сардэчных шумоў з'яўляецца важным этапам дыягнастычнага і тэрапеўтычнага працэсу. Ступень шуму дапамагае вызначыць цяжкасць асноўнага захворвання. У прыватнасці, Шумы 3 ступені і вышэй, звычайна патрабуе дадатковых абследаванняў. Трапятанне Яго наяўнасць сведчыць аб больш сур'ёзнай паталогіі і можа сведчыць аб неабходнасці тэрміновага ўмяшання.
Іншыя артыкулы, якія могуць вас зацікавіць
«Шлях», які можна назваць, не з'яўляецца сапраўдным Шляхам; «Імя», якое можна назваць, не з'яўляецца сапраўдным Імем.»
Лао-цзы (лаоцзы)
