Очаквано време за четене: 7 минута
Съдържание
(А) ve (Б) Два примера за аускултация и запис с дигитален стетоскоп; котките бяха държани в изправено или седнало положение на маса за преглед. Котките бяха държани в изправено или седнало положение на маса за преглед.
(° С) Фонокардиографска следа и ЕКГ, получени чрез DS при котка с нормална аускултация и без сърдечно заболяване на ехокардиография.
(D) Фонокардиографска следа и ЕКГ, получени чрез DS при котка със систоличен шум.
(E) Фонокардиографска следа и ЕКГ, получени чрез DS при котка със звук при галоп.
Как трябва да се извършва аускултация при котки?
За точна оценка на сърдечните шумове при котки парастернална аускултация, правилно използване на оборудването ve опит В случаите, когато се открие шум, е от съществено значение по-подробно изследване на общото здравословно състояние и сърдечната функция на пациента.
Сърдечните шумове при котките са по-трудни за точна оценка, отколкото при кучетата. Това е така, защото котките имат различна анатомия на гръдния кош и шумовете често са по-меки и по-фини. Сърдечните шумове при котките често са... отстрани на гръдната кост (парастернална) се чува по-ясно.
Съвети за оценка на сърдечни шумове при котки
1. Позиция за слушане:
При котките около гръдната кост се чуват шумове, т.е. парастернал Най-добре се чува от областта на клапата, откъдето произлиза шумът. Това улеснява оценката на областта на клапата, където произхожда шумът.
2. Употреба на педиатричен стетоскоп:
При извършване на аускултация при котки педиатричен стетоскоп с малка площ на главата Използването на стетоскоп е от съществено значение за по-ясното чуване на сърдечни звуци и шумове. Стандартният стетоскоп може да затрудни слушането на правилните места в областта на малкия ребърен кош.
3. Изискване за опит:
Точното определяне коя сърдечна клапа причинява шума изисква значителен опит и чувствителност. При котките приписването на шума на клапа е възможно с познаване на анатомичните местоположения и правилно поставяне на стетоскопа.
Кои са най-често срещаните видове шумове, откривани по време на аускултация при котки?
Вродени сърдечни заболявания при котки (напр. VSD или PDA), особено два придобити систолични сърдечни шума Тези две състояния са причина за приблизително 98% от сърдечните шумове, наблюдавани при котките:
1. SAM (Систолично предно движение)
2. DR VOTO (Динамична обструкция на изходния тракт на дясната камера)
SAM (Систолично предно движение)
• TanımСтенозата на митралната клапа е състояние, при което предният лист на митралната клапа заема неправилна позиция по време на изтичането на кръв от лявата камера, частично запушвайки изходния тракт на лявата камера (LVOT).
• МеханизъмСвързано с хипертрофична кардиомиопатия (ХКМП) и обикновено е резултат от удебеляване на стената на лявата камера. SAM може да причини митрална регургитация (обратен поток на кръв през митралната клапа), произвеждайки систоличен шум с турбулентен кръвен поток.
DR VOTO (Динамична обструкция на изходния тракт на дясната камера)
• TanımТова е динамично стесняване на изходния тракт на дясната камера (RVOT).
• МеханизъмЧесто се свързва със стрес, учестен сърдечен ритъм или хипертрофия на дясната камера. Това създава турбуленция, докато кръвта тече от дясната камера към белодробната артерия, произвеждайки систоличен шум.
Проблем с локализацията и нужда от диагностика
За съжаление, SAM и DR VOTO мърморят не може да бъде ясно разграничено по отношение на локализациятаИ двете състояния обикновено се чуват в сходни области и окончателна диагноза не може да се постави само чрез аускултация.
Поради това, Сърдечна ултрасонография (ехокардиография) при всички котки със сърдечен шум Ехокардиографията е от решаващо значение за определяне на източника на шума, диагностициране на основни заболявания като ХКМ и разработване на план за лечение.
CEmONC
• SAM ve Д-р ВОТО, е причина за по-голямата част (98%) от систоличните сърдечни шумове при котките.
• Тези шумове не могат да бъдат точно разграничени само чрез аускултация.
• При котки с открит сърдечен шум, ехокардиография е необходимо за диагностика и лечение.
• Тъй като тези състояния обикновено са симптом на сериозни сърдечни патологии, ранната диагностика и проследяване са важни.
Какво е систолично предно движение (SAM) при котките?
SAM (Систолично предно движение) възниква, когато септалният лист на митралната клапа се придвижи към изходния тракт на лявата камера (LVOT) по време на систола. Това е особено хипертрофична кардиомиопатия (HCM) Наблюдава се в контекста на и е резултат от анормално удебеляване на мускулатурата на лявата камера.
Механизъм
1. Позиционни промени в папиларните мускули и митралната клапа
• Удебеляване на мускула на лявата камера, промяна в позицията на папиларните мускули Това води.
• Листчета на митралната клапа, Хорди и сухожилия Той е свързан с папиларните мускули чрез папиларните мускули. С промяната на позицията на папиларните мускули, клапите на митралната клапа също променят позицията си.
2. Движение на клапите на митралната клапа в изходния тракт на лявата камера
• Листчета на митралната клапа по време на систола изходен тракт на лявата камера (LVOT) По-специално, септалният (преден) митрален лист частично запушва изходния тракт на лявата камера.
3. Свързана с динамика субаортна стеноза и митрална регургитация
• Тази промяна на позицията се случва по време на систола. динамична субаортна стеноза създава.
• Едновременно с това се получава изтичане на кръв от митралната клапа към лявото предсърдие, което митрална регургитация (дефинирано като митрална недостатъчност).
Клинични находки и динамичен шум
• SAM, обикновено висок сърдечен ритъм (тахикардия) става очевидно.
• Когато сърдечната честота се забави (например от успокоителни), динамичният шум може да изчезне или да намали интензитета си.
• Обикновено мърморене в лявата парастернална област се чува най-добре.
Клинично значение
• САМ, хипертрофична кардиомиопатия (HCM) Това е тясно свързано с и е често срещано явление при котки с ХКМ.
• Тази ситуация е едновременно обструкция на изходния тракт на лявата камера подгъв на митрална недостатъчност Ако не се лекува, може да доведе до прогресивни сърдечно-съдови усложнения.
• Интензитетът на сърдечния шум може да варира в зависимост от сърдечната честота. Следователно, ехокардиографията е необходима за оценка на динамичните промени при котки със съмнение за SAM.
SAMХКМП е значително сърдечно заболяване, което засяга изходния тракт на лявата камера и е свързано с ХКМП. В случаи на SAM, открита при котки, е от съществено значение да се установи точна диагноза и план за лечение. сърдечна ултрасонография (ехокардиография) Това трябва да се направи. Шумът може да стане по-изразен при висока сърдечна честота и да изчезне при ниска, така че е важно да се следи за динамични промени. Лечението е насочено към овладяване на основната ХКМ и облекчаване на симптомите.
Д-р ВОТО, какво представлява динамичната обструкция на изходния тракт на дясната камера?
Д-р ВОТОе сърдечно състояние, резултат от динамично стесняване на изходния тракт на дясната камера. Това състояние обикновено е доброкачествен се счита за шум и често е само висок сърдечен ритъм (тахикардия) чуваем.
Механизъм
1. Прекомерно движение на свободната стена на дясната камера
• DR VOTO възниква в резултат на необичайно прекомерно движение на свободната стена на дясната камера.
• Това прекомерно движение причинява компресия на изходния тракт на дясната камера и временно стесняване (динамична стеноза).
2. Турбулентно кръвообращение
• Кръвта, течаща от дясната камера към белодробната артерия, създава турбуленция в стеснения изходен тракт, което систоличен шум се чува като.
Клинично значение
• Доброкачествен шум:Д-р ВОТО, в повечето случаи несвързани със сърдечно заболяване Това е доброкачествен шум.
• Връзка с HCMВ редки случаи хипертрофична кардиомиопатия (HCM) Може да е свързано със сърдечни заболявания, като например. Тази връзка обаче обикновено е рядка.
• Връзка със системни заболяванияД-р ВОТО, в някои случаи анемия или може да се наблюдава и при други системни заболявания. Следователно е важно да се оцени наличието на основно системно състояние.
Динамичен шум и диагноза
• Значение на високата сърдечна честотаШумовете на DR VOTO обикновено се появяват при висока сърдечна честота и могат да изчезнат, когато сърдечната честота се нормализира.
• ехокардиографияЗа потвърждаване на стесняване на изходния тракт на дясната камера и прекомерно свободно движение на стената ехокардиография Трябва да се използва.
Д-р ВОТООбикновено е доброкачествено състояние и не причинява клинично значими проблеми при повечето котки. Въпреки това, хипертрофична кардиомиопатия, анемия Важно е да се оцени основната причина при котки с шум, защото, макар и рядко, той може да бъде свързан с други системни заболявания. Като динамичен шум, интензитетът на DR VOTO може да варира в зависимост от сърдечната честота и може да изисква подробна ехокардиографска оценка.
Други статии, които може да ви интересуват
„Това, което не е в сетивата, не може да бъде в ума.“
Джон Лок
