পড়ার আনুমানিক সময়: 7 মিনিট
সূচীপত্র
(ক) ve (বি) ডিজিটাল স্টেথোস্কোপের সাহায্যে শ্রবণ এবং রেকর্ডিংয়ের দুটি উদাহরণ; বিড়ালদের পরীক্ষার টেবিলে দাঁড়িয়ে বা বসে রাখা হয়েছিল। বিড়ালদের পরীক্ষার টেবিলে দাঁড়িয়ে বা বসে রাখা হয়েছিল।
(গ) ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে স্বাভাবিক শ্রবণশক্তি এবং কোনও হৃদরোগ না থাকা বিড়ালের ফোনোকার্ডিওগ্রাফিক ট্রেস এবং ইসিজি ডিএস দ্বারা প্রাপ্ত।
(ঘ) সিস্টোলিক মুরমার সহ একটি বিড়ালের ফোনোকার্ডিওগ্রাফিক ট্রেস এবং ইসিজি ডিএস দ্বারা প্রাপ্ত।
(ই) DS দ্বারা প্রাপ্ত ফোনোকার্ডিওগ্রাফিক ট্রেস এবং ECG, একটি বিড়ালের শরীরে, যার শব্দ তীব্র।
বিড়ালদের ক্ষেত্রে কীভাবে শ্রবণশক্তি প্রয়োগ করা উচিত?
বিড়ালের হৃদস্পন্দনের সঠিক মূল্যায়ন করা প্যারাস্টার্নাল অ্যাসকল্টেশন, সঠিক সরঞ্জাম ব্যবহার ve অভিজ্ঞতা যেসব ক্ষেত্রে বচসা ধরা পড়ে, রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও বিস্তারিত পরীক্ষা করা জরুরি।
কুকুরের তুলনায় বিড়ালের হৃদস্পন্দনের শব্দ সঠিকভাবে নির্ণয় করা অনেক কঠিন। কারণ বিড়ালের বুকের গঠনতন্ত্র আলাদা, এবং শব্দগুলি প্রায়শই নরম এবং সূক্ষ্ম হয়। বিড়ালের হৃদস্পন্দনের শব্দ প্রায়শই স্টার্নামের পাশে (প্যারাস্টার্নাল) আরও স্পষ্টভাবে শোনা যাচ্ছে।
বিড়ালদের হৃদস্পন্দনের মূল্যায়নের জন্য টিপস
1. শোনার অবস্থান:
বিড়ালের স্টার্নামের চারপাশে বচসা শোনা যায়, অর্থাৎ, বহিঃস্থ যে ভালভ এলাকা থেকে বচসা উৎপন্ন হয় সেখান থেকে এটি সবচেয়ে ভালোভাবে শোনা যায়। এর ফলে বচসা উৎপন্ন হয় সেই ভালভ এলাকাটি মূল্যায়ন করা সহজ হয়।
2. পেডিয়াট্রিক স্টেথোস্কোপ ব্যবহার:
বিড়ালদের কানের শ্রবণশক্তি সম্পাদন করার সময় মাথার ছোট অংশ সহ একটি পেডিয়াট্রিক স্টেথোস্কোপ হৃদস্পন্দনের শব্দ এবং বচসা আরও স্পষ্টভাবে শোনার জন্য স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করা অপরিহার্য। একটি স্ট্যান্ডার্ড স্টেথোস্কোপ ছোট পাঁজরের খাঁচা অঞ্চলে সঠিক স্থানে শুনতে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে।
3. অভিজ্ঞতার প্রয়োজনীয়তা:
কোন হৃদপিণ্ডের ভালভ থেকে বচসা হচ্ছে তা সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য যথেষ্ট অভিজ্ঞতা এবং সংবেদনশীলতা প্রয়োজন। বিড়ালদের ক্ষেত্রে, শারীরবৃত্তীয় অবস্থান সম্পর্কে জ্ঞান এবং সঠিক স্টেথোস্কোপ স্থাপনের মাধ্যমে বচসাটি একটি ভালভের সাথে সম্পর্কিত করা সম্ভব।
বিড়ালদের কানে কানে শোনার সময় সবচেয়ে সাধারণ কোন ধরণের বচসা ধরা পড়ে?
বিড়ালের জন্মগত হৃদরোগ (যেমন, VSD অথবা পিডিএ), বিশেষ করে দুটি অর্জিত সিস্টোলিক হৃদস্পন্দন বিড়ালদের মধ্যে দেখা যাওয়া হৃদস্পন্দনের প্রায় ৯৮% কারণ এই দুটি অবস্থা:
1. SAM (সিস্টোলিক অগ্রবর্তী গতি)
2. DR VOTO (ডাইনামিক রাইট ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট অবস্ট্রাকশন)
SAM (সিস্টোলিক অগ্রবর্তী গতি)
• সংজ্ঞামাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস হল এমন একটি অবস্থা যেখানে বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্ত প্রবাহের সময় মাইট্রাল ভালভের সামনের অংশটি ভুল অবস্থান নেয়, যা বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট (LVOT) কে আংশিকভাবে বাধাগ্রস্ত করে।
• প্রক্রিয়া: হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HCM) এর সাথে সম্পর্কিত এবং সাধারণত বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীর ঘন হয়ে যাওয়ার ফলে ঘটে। SAM মাইট্রাল রিগার্জিটেশন (মাইট্রাল ভালভের মধ্য দিয়ে রক্তের প্রবাহ) সৃষ্টি করতে পারে, যা রক্ত প্রবাহের সাথে সাথে সিস্টোলিক বচসা তৈরি করে।
DR VOTO (ডাইনামিক রাইট ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট অবস্ট্রাকশন)
• সংজ্ঞা: এটি ডান ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট (RVOT) এর একটি গতিশীল সংকীর্ণতা।
• প্রক্রিয়া: এটি প্রায়শই মানসিক চাপ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, অথবা ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির সাথে যুক্ত। এটি ডান ভেন্ট্রিকল থেকে পালমোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহের সময় অস্থিরতা তৈরি করে, যার ফলে সিস্টোলিক বচসা তৈরি হয়।
স্থানীয়করণ সমস্যা এবং রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন
দুর্ভাগ্যবশত, SAM এবং DR VOTO বিড়বিড় করছে স্থানীয়করণের দিক থেকে স্পষ্টভাবে আলাদা করা যায় নাউভয় অবস্থা সাধারণত একই এলাকায় শোনা যায় এবং শুধুমাত্র কানের সাহায্যে একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করা যায় না।
অতএব, হৃদস্পন্দন সহ সমস্ত বিড়ালের কার্ডিয়াক আল্ট্রাসনোগ্রাফি (ইকোকার্ডিওগ্রাফি) বচসার উৎস নির্ণয়, HCM-এর মতো অন্তর্নিহিত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরির জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাফি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ফল
• স্যাম ve ডঃ ভোটো, বিড়ালদের সিস্টোলিক হৃদস্পন্দনের বেশিরভাগ (৯৮%) জন্য দায়ী।
• শুধুমাত্র কানের মাধ্যমে এই বচসাগুলি সঠিকভাবে আলাদা করা যায় না।
• যেসব বিড়ালের হৃদস্পন্দনের শব্দ ধরা পড়ে, ইকোকার্ডিওগ্রাফি রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য প্রয়োজনীয়।
• যেহেতু এই অবস্থাগুলি সাধারণত গুরুতর হৃদরোগের লক্ষণ, তাই প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং ফলোআপ গুরুত্বপূর্ণ।
বিড়ালের সিস্টোলিক অ্যান্টিরিয়র মোশন (SAM) কী?
স্যাম (সিস্টোলিক অ্যান্টিরিয়র মোশন) তখন ঘটে যখন সিস্টোলের সময় সেপ্টাল মাইট্রাল ভালভ লিফলেট বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট (LVOT) এর দিকে চলে যায়। এটি বিশেষ করে হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HCM) এটি বাম ভেন্ট্রিকুলার পেশীগুলির অস্বাভাবিক ঘনত্বের প্রেক্ষাপটে দেখা যায় এবং এর ফলে ঘটে।
প্রক্রিয়া
1. প্যাপিলারি পেশী এবং মিত্রাল ভালভের অবস্থানগত পরিবর্তন
• বাম ভেন্ট্রিকুলার পেশী ঘন হয়ে যাওয়া, প্যাপিলারি পেশীগুলির অবস্থানের পরিবর্তন বাড়ে।
• মিত্রাল ভালভ লিফলেট, চোরডে টেন্ডিনে এটি প্যাপিলারি পেশীর মাধ্যমে প্যাপিলারি পেশীর সাথে সংযুক্ত। প্যাপিলারি পেশীগুলির অবস্থান পরিবর্তনের সাথে সাথে মাইট্রাল ভালভ লিফলেটগুলিও অবস্থান পরিবর্তন করে।
2. বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টে মিত্রাল ভালভ লিফলেটের চলাচল
• সিস্টোলের সময় মাইট্রাল ভালভের লিফলেট বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট (LVOT) বিশেষ করে, সেপ্টাল (পূর্ববর্তী) মাইট্রাল লিফলেটটি বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টকে আংশিকভাবে বাধা দেয়।
3. গতিশীলতা-সম্পর্কিত সাবঅর্টিক স্টেনোসিস এবং মিট্রাল রিগারজিটেশন
• সিস্টোলের সময় এই অবস্থানের পরিবর্তন ঘটে। একটি গতিশীল সাবঅর্টিক স্টেনোসিস সৃষ্টি করে
• একই সময়ে, মাইট্রাল ভালভ থেকে বাম অলিন্দে রক্তক্ষরণ ঘটে, যা মাইট্রাল রিগারজিটেশন (মাইট্রাল অপ্রতুলতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত)।
ক্লিনিক্যাল ফলাফল এবং গতিশীল বচসা
• SAM, সাধারণত উচ্চ হৃদস্পন্দন (টাকিকার্ডিয়া) স্পষ্ট হয়ে ওঠে।
• যখন হৃদস্পন্দন ধীর করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, সিডেটিভের মাধ্যমে), তখন গতিশীল বচসা অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে অথবা তীব্রতা হ্রাস পেতে পারে।
• সাধারণত বচসা বাম প্যারাস্টার্ন অঞ্চলে সবচেয়ে ভালো শোনা যায়।
ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য
• স্যাম, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HCM) এটি HCM আক্রান্ত বিড়ালের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং এটি একটি সাধারণ আবিষ্কার।
• এই পরিস্থিতি উভয়ই বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্ট বাধা একই সময়ে মাইট্রাল অপ্রতুলতা যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এটি ক্রমবর্ধমান হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
• হৃদস্পন্দনের তীব্রতা হৃদস্পন্দনের হারের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। অতএব, সন্দেহভাজন SAM আক্রান্ত বিড়ালদের গতিশীল পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করার জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাফি প্রয়োজন।
স্যামএইচসিএম একটি উল্লেখযোগ্য হৃদরোগ যা বাম ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে এবং এইচসিএমের সাথে সম্পর্কিত। বিড়ালদের মধ্যে এসএএম সনাক্ত হওয়ার ক্ষেত্রে, সঠিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা পরিকল্পনা স্থাপন করা অপরিহার্য। কার্ডিয়াক আল্ট্রাসনোগ্রাফি (ইকোকার্ডিওগ্রাফি) এটি করা উচিত। উচ্চ হৃদস্পন্দনে বচসা আরও স্পষ্ট হতে পারে এবং কম হারে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, তাই গতিশীল পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসার লক্ষ্য হল অন্তর্নিহিত HCM পরিচালনা করা এবং লক্ষণগুলি উপশম করা।
ডাঃ ভোটো, ডান ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের গতিশীল বাধা কী?
ডঃ ভোটোডান ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের গতিশীল সংকীর্ণতার ফলে সৃষ্ট একটি হৃদরোগ। এই অবস্থা সাধারণত সৌম্য একটি বচসা বলে মনে করা হয় এবং প্রায়শই কেবল উচ্চ হৃদস্পন্দন (টাকিকার্ডিয়া) শ্রবণযোগ্য।
প্রক্রিয়া
1. ডান ভেন্ট্রিকুলার ফ্রি ওয়াল এর অত্যধিক নড়াচড়া
• ডান ভেন্ট্রিকুলার মুক্ত প্রাচীরের অস্বাভাবিকভাবে অতিরিক্ত নড়াচড়ার ফলে DR VOTO ঘটে।
• এই অতিরিক্ত নড়াচড়ার ফলে ডান ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ নালীর সংকোচন ঘটে এবং একটি অস্থায়ী সংকীর্ণতা (গতিশীল স্টেনোসিস) দেখা দেয়।
2. উত্তাল রক্ত প্রবাহ
• ডান ভেন্ট্রিকল থেকে পালমোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহিত হলে সংকীর্ণ বহিঃপ্রবাহ নালীতে অস্থিরতা তৈরি হয়, যা একটি সিস্টোলিক কলকল হিসেবে শোনা যাচ্ছে।
ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য
• একটি সৌম্য বচসা:DR VOTO, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত নয় এটি একটি সৌম্য বচসা।
• এইচসিএমের সাথে সম্পর্ক: বিরল ক্ষেত্রে হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (HCM) এটি হৃদরোগের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যেমন। তবে, এই সম্পর্কটি সাধারণত বিরল।
• সিস্টেমিক রোগের সাথে সম্পর্ক:DR VOTO, কিছু ক্ষেত্রে রক্তাল্পতা অথবা অন্যান্য সিস্টেমিক রোগের সাথেও দেখা যেতে পারে। অতএব, একটি অন্তর্নিহিত সিস্টেমিক অবস্থা মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।
গতিশীল বচসা এবং রোগ নির্ণয়
• উচ্চ হৃদস্পন্দনের তাৎপর্য:DR VOTO বচসা সাধারণত উচ্চ হৃদস্পন্দনের সময় স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এলে অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাফিডান ভেন্ট্রিকুলার বহিঃপ্রবাহ নালীর সংকীর্ণতা এবং অত্যধিক মুক্ত প্রাচীরের গতি নিশ্চিত করতে ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করা উচিত.
ডঃ ভোটোএটি সাধারণত একটি সহনশীল অবস্থা এবং বেশিরভাগ বিড়ালের ক্ষেত্রে এটি কোনও ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, রক্তাল্পতা বিড়ালের বচসা দেখা দেওয়ার অন্তর্নিহিত কারণ মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ, যদিও বিরল, এটি অন্যান্য সিস্টেমিক রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে। একটি গতিশীল বচসা হিসাবে, DR VOTO এর তীব্রতা হৃদস্পন্দনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে এবং বিস্তারিত ইকোকার্ডিওগ্রাফিক মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে।
অন্যান্য নিবন্ধ আপনি আগ্রহী হতে পারে
"যা ইন্দ্রিয়ের মধ্যে নেই তা মনে থাকতে পারে না।"
জন লক
