পড়ার আনুমানিক সময়: 10 মিনিট
সূচীপত্র
- সংজ্ঞা এবং ইতিহাস
- মানুষের ক্ষেত্রে ব্যবহার
- ভেটেরিনারি কার্ডিওলজিতে অগ্রগতি
- ক্লিনিকাল স্টাডিজ
- স্টার্টআপের জন্য যোগ্যতার মানদণ্ড
- গুরুতর মিট্রাল রিগারজিটেশন (এমআর) এর জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
- মূল্যায়ন পদ্ধতি
- মিত্রাল ফাংশনাল অ্যানাটমি এবং সাফল্যের সাথে এর সম্পর্ক
- প্রান্ত থেকে প্রান্ত মেরামতের জন্য চূড়ান্ত মূল্যায়ন
- ট্রান্সক্যাথেটার এজ-টু-এজ মিট্রাল ভালভ মেরামত (TEER)
- অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ
- দেখা এবং দেখার কোণ
- অ্যান্টিকোয়গুলেশন
- ভি-ক্ল্যাম্প পরিমাপ এবং স্থাপন
- ভি-ক্ল্যাম্পের মাত্রা:
- হৃদপিণ্ডের গর্ত খোলা এবং প্রবেশ পথের প্রস্তুতি:
- মিত্রাল ভালভ উত্তরণ:
- ভি-ক্ল্যাম্প স্থাপন:
- মিট্রাল ভালভ লিফলেট ক্যাপচার:
- নিয়ন্ত্রণ এবং মূল্যায়ন
সংজ্ঞা এবং ইতিহাস
এজ-টু-এজ মাইট্রাল ভালভ মেরামত ধারণাটি প্রথমে একজন কার্ডিয়াক সার্জন দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল ওত্তাভিও আলফিয়েরি দ্বারা মাইট্রাল ভালভের অগ্রভাগের প্রল্যাপস (প্রল্যাপস) সংশোধন করতে এটির জন্য একটি অস্ত্রোপচার সমাধান হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছে। এই কৌশলে, প্রসারিত লিফলেটটি তার বিপরীত লিফলেটের সাথে সেলাই করা হয় একটি দ্বি-ছিদ্র (ডাবল-ছিদ্র) মাইট্রাল ভালভ তৈরি করা হয়।
এই সফল অস্ত্রোপচার মেরামত পদ্ধতির পর, ট্রান্সক্যাথেটার এজ-টু-এজ মাইট্রাল ভালভ মেরামত (TEER) এই কৌশলটি, একটি অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি মানুষের রোগীদের মধ্যে একটি সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে।
মানুষের ক্ষেত্রে ব্যবহার
মানুষের মধ্যে TEER পদ্ধতি, মিত্রাক্লিপ ডিভাইস ব্যবহার করে করা হয়।
• এভারেস্টের সম্ভাব্যতা সমীক্ষামিত্রাক্লিপ ডিভাইসের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা মূল্যায়নের জন্য এটিই প্রথম গবেষণা।
• এভারেস্ট II এবং COAPT দুটি প্রধান গবেষণা যার শিরোনাম, তীব্র মাইট্রাল রিগারজিটেশন (MR) এর চিকিৎসায় TEER এর কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে এবং এর ব্যাপক গ্রহণযোগ্যতা বৃদ্ধি পেয়েছে।.
• মানুষের মধ্যে TEER আর নেই তীব্র মাইট্রাল রিগার্জিটেশনের জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিৎসা বিকল্প হিসেবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
ভেটেরিনারি কার্ডিওলজিতে অগ্রগতি
মানুষের উপর অর্জিত সাফল্যের ফলে পশুচিকিৎসায়ও একই ধরণের যন্ত্র তৈরি হয়। এই যন্ত্রটি বিশেষভাবে কুকুরের জন্য তৈরি করা হয়েছিল। ক্যানাইন মিট্রাল ভি-ক্ল্যাম্প যন্ত্র।
ক্যানাইন মিট্রাল ভি-ক্ল্যাম্প ডিভাইস
• এই ডিভাইসটি, কুকুরের ডিজেনারেটেড মাইট্রাল ভালভ ডিজিজ (DMVD) চিকিৎসার জন্য তৈরি.
• প্রথমত, ৮টি কুকুরের মধ্যে যাদের পর্যায় B1 অবক্ষয়প্রাপ্ত মাইট্রাল ভালভ রোগ রয়েছে একটি প্রাথমিক গবেষণায়, ডিভাইসটির প্রযোজ্যতা এবং কার্যকারিতা প্রদর্শিত হয়েছিল।
ক্লিনিকাল স্টাডিজ
• তীব্র মাইট্রাল রিগারজিটেশন (এমআর) সহ কুকুরগুলিতে ভি-ক্ল্যাম্প ডিভাইসের সম্ভাব্য সম্ভাব্যতা পরীক্ষা সম্পন্ন করা হয়েছে.
• এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল কুকুরের ক্ষেত্রে এই যন্ত্রটি কতটা নিরাপদ এবং কার্যকর তা মূল্যায়ন করা।
• ট্রান্সক্যাথেটার এজ-টু-এজ মাইট্রাল ভালভ মেরামত (TEER), প্রথমত মানুষের মধ্যে বিকশিত একটি পদ্ধতিএবং মিত্রাক্লিপ ডিভাইস এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় তীব্র মাইট্রাল রিগারজিটেশন (এমআর) চিকিৎসার জন্য
• পশুচিকিৎসায়, ক্যানাইন মিট্রাল ভি-ক্ল্যাম্প ডিভাইস, একইভাবে কুকুরের ক্ষেত্রেও ডিজেনারেটেড মাইট্রাল ভালভ ডিজিজ (DMVD) চিকিৎসার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
• প্রাথমিক গবেষণা, কুকুরের ক্ষেত্রে এই ডিভাইসের ব্যবহার দেখায় যে এটি প্রযোজ্য এবং নিরাপদ.
• ডিভাইসের বৃহত্তর প্রয়োজনীয়তা এবং কার্যকারিতা, গুরুতর মাইট্রাল রিগারজিটেশন সহ কুকুরের সম্ভাব্য সম্ভাব্যতা অধ্যয়ন দিয়ে মূল্যায়ন করা হয়।
পশুচিকিৎসা কার্ডিওলজির এই উন্নয়নগুলি অবক্ষয়প্রাপ্ত মাইট্রাল ভালভ রোগের চিকিৎসার জন্য নতুন, অ-আক্রমণাত্মক বিকল্পের উত্থান এটা তোলে প্রদান করে।
স্টার্টআপের জন্য যোগ্যতার মানদণ্ড
ডিজেনারেটিভ মাইট্রাল রিগারজিটেশন (DMR) যেসব কুকুরের কারণে হস্তক্ষেপ করা হবে আমেরিকান সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ASE) মানুষের মধ্যে তীব্র মাইট্রাল রিগারজিটেশন (MR) এর মানদণ্ড অভিযোজিত মানদণ্ড পূরণ করতে হবে।
• ACVIM পর্যায়ে B2 বা C তে কুকুরমাইট্রাল হস্তক্ষেপের জন্য প্রার্থী হিসেবে বিবেচিত হয়।
• শেষ পর্যায় D অথবা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফ) আক্রান্ত কুকুর, মাইট্রাল হস্তক্ষেপের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী হিসেবে বিবেচিত নন.
গুরুতর মিট্রাল রিগারজিটেশন (এমআর) এর জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
এমআর-এর তীব্রতা নির্ধারণ করতে একাধিক মানদণ্ড মূল্যায়ন করতে হবে. গুরুতর এমআর সমর্থনকারী মানদণ্ড এটা তোলে নিম্নরূপ:
• দেয়ালকে প্রভাবিত করে হলোসিস্টোলিক, অদ্ভুত রঙের প্রবাহ জেট অথবা কেন্দ্রীয় রঙিন স্ট্রিম জেট এলাকার ৫০% এরও বেশি
• ই-তরঙ্গের প্রভাবশালী মিত্রাল প্রবাহ বেগ ≥1.0 মি/সেকেন্ড
• একটানা তরঙ্গ ডপলারে তীব্র হলোসিস্টোলিক ত্রিভুজাকার রিগারজিটেশন প্রোফাইল
• রিগারজিটেশন ভগ্নাংশ (RF) ≥50% (প্রক্সিমাল আইসোভেলোসিটি সারফেস এরিয়া (PISA) আয়তনের মাধ্যমে বা ডপলার ব্যবহার করে পরিমাপ করা যেতে পারে)
• রিগারজিটেশন ভলিউম (RVol) ≥1.0 মিলি/কেজি
মূল্যায়ন পদ্ধতি
• রঙ প্রবাহ ডপলার মূল্যায়ন:
• বিভিন্ন সিস্টোলিক ছবিতে ve উপযুক্ত লাভ এবং Nyquist সেটিংস দিয়ে মূল্যায়ন করা উচিত।
• একটি মাত্র চিত্র ব্যবহার করে MR-এর তীব্রতা মূল্যায়ন করলে MR-কে আসলে যতটা গুরুতর মনে হচ্ছে তার চেয়ে ভুলভাবে আরও তীব্র দেখাতে পারে।
• রিগারজিটেশন ভগ্নাংশ (RF) পরিমাপ:
• আরএফ, PISA, সিম্পসন ভলিউমেট্রিক এবং/অথবা ডপলার পদ্ধতি পরিমাপযোগ্য।
• একাধিক পদ্ধতিতে RF পরিমাপ করা, মূল্যায়নের নির্ভরযোগ্যতা বৃদ্ধি করে।
• ভেনা কন্ট্রাক্টা (ভিসি) প্রস্থ, রেগারজিট্যান্ট ভলিউম (RVol) এবং কার্যকরী রেগারজিট্যান্ট ওরিফিস এরিয়া (ERO):
• এই পরিমাপগুলি বিবেচনায় নেওয়া যেতে পারে, কিন্তু রোগীর আকারের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়.
• কুকুরের জন্য সঠিক সীমা মান এখনও সম্পূর্ণরূপে নির্ধারণ করা হয়নি।.
• বাম ভেন্ট্রিকল (LV) এবং বাম অলিন্দ (LA) বর্ধন:
• বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক অভ্যন্তরীণ ব্যাস (LVIDdN) >1.9 হতে
• বাম অলিন্দ/মহাধমনী মূল অনুপাত (LA:Ao) >2.0 হতে
• এমআরআই-এর ফলে এই পরিবর্তনগুলি ঘটে গৌণ পরিবর্তনগুলি ve রোগের দীর্ঘস্থায়ীতা ve প্রয়োগ করা চিকিৎসা এটা তো নির্ভর করে।
• সিস্টোলিক ফাংশন সূচক:
• বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (LVEF) <50% হতে
• বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টোলিক ব্যাস (LVIDsN) >1.0 হতে
• এই পরামিতিগুলি একটি ইঙ্গিত হতে পারে যে MR হ্রাসের সম্ভাবনা দুর্বল।
মিত্রাল ফাংশনাল অ্যানাটমি এবং সাফল্যের সাথে এর সম্পর্ক
• মিত্রাল ভালভ কার্যকরী শারীরস্থান, TEER পদ্ধতিতে সাফল্য এবং ফলাফলের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারকগুলির মধ্যে একটি.
• উপলব্ধ কুকুর ডিভাইসের মাত্রা ১৪ মিমি, ১৬ মিমি এবং ১৮ মিমি আকারে ডিজাইন করা হয়েছে।
• অ্যাপিক্যাল ইনফ্লো-আউটফ্লো ইকোকার্ডিওগ্রাফিক চিত্র, মধ্য-সিস্টোলের এন্টিরিয়র-পোস্টেরিয়র (এপি) মাইট্রাল অ্যানুলাসের ব্যাস ১৪-২০ মিমি। এটি থাকা বাঞ্ছনীয়।
প্রান্ত থেকে প্রান্ত মেরামতের জন্য চূড়ান্ত মূল্যায়ন
• পদ্ধতির আগে ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি (TEE) দিয়ে কার্যকরী শারীরবৃত্তীয় গঠন মূল্যায়ন করা উচিত।.
• TEE পদ্ধতির জন্য মাইট্রাল ভালভের আকার, শারীরস্থান এবং উপযুক্ততা আরও স্পষ্টভাবে দেখায়।
1. কোন কুকুর TEER এর জন্য যোগ্য?
• ACVIM B2 এবং C পর্যায়ে কুকুর সবচেয়ে উপযুক্ত প্রার্থী।
• ধাপ ডি-তে কুকুর ve অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এএফ) আক্রান্ত কুকুরTEER এর জন্য যোগ্য প্রার্থী নন।
2. এমআর-এর তীব্রতা মূল্যায়নের মানদণ্ড
• হলোসিস্টোলিক রঙিন ফ্লো জেট, রিগারজিটেশন ভগ্নাংশ (RF), ভেনা কন্ট্রাক্টা প্রস্থ এবং রিগারজিটেশন আয়তন (RVol) এর মতো মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়।
• একটি একক ছবির পরিবর্তে, একাধিক পদ্ধতি ব্যবহার করে মূল্যায়ন প্রস্তাবিত
3. কার্যকরী শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর মূল্যায়ন
• উপযুক্ত শারীরবৃত্তীয় গঠন সহ কুকুরগুলিতে (সবুজ বিভাগ) পদ্ধতির সাফল্যের হার বেশি।
• মাঝারি আকারের শারীরিক গঠনের কুকুর (হলুদ বিভাগ) পদ্ধতিটি থেকে উপকার পেতে পারে, কিন্তু ঝুঁকি বেশি।
• অনুপযুক্ত শারীরবৃত্তীয় গঠন সহ কুকুর (লাল বিভাগ) তারা TEER এর জন্য যোগ্য প্রার্থী নন।
4. ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি (TEE) মূল্যায়ন
• টিইই, চূড়ান্ত মূল্যায়ন এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের পর্যায়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার.
• টিইই, মাইট্রাল ভালভের রূপবিদ্যা, আকার এবং গঠনের সঠিক মূল্যায়ন প্রদান করে.
এই প্রক্রিয়ায়, সঠিক রোগী নির্বাচন, কার্যকরী শারীরবৃত্তীয় গঠন ve প্রাক-পদ্ধতিগত মূল্যায়ন হল মৌলিক উপাদান যা সরাসরি সাফল্যকে প্রভাবিত করে। সঠিক মূল্যায়ন করা, পদ্ধতিটি সফল হওয়ার সম্ভাবনা এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান বৃদ্ধি করে।
ট্রান্সক্যাথেটার এজ-টু-এজ মিট্রাল ভালভ মেরামত (TEER)
কুকুরের ক্ষেত্রে TEER পদ্ধতি, সাধারণ এনেস্থেশিয়া অধীনে, মিনি থোরাকোটমি ve ট্রান্সাপিক্যাল কার্ডিয়াক পদ্ধতি প্রক্রিয়া চলাকালীন কুকুরটিকে একটি নিরাপদ স্থানে রাখা হয়। ডান পাশের ডেকিউবিটাস অবস্থানে (ডান পাশে শুয়ে)।
অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ
1. ইন্টারকোস্টাল স্পেস নির্ধারণ:
• সর্বোত্তম আন্তঃকোস্টাল স্থান সাধারণত ৭ম ইন্টারকোস্টাল স্পেস এবং এই এলাকা পার্শ্বীয় ফ্লুরোস্কোপিক ইমেজিং ve ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি (TTE) ব্যবহার করে যাচাই করা হয়।
2. থোরাকোটমি:
• ৩-৪ সেমি ইন্টারকোস্টাল থোরাকোটমি ছেদন, স্টার্নামের ঠিক পৃষ্ঠীয় (উপরের অংশ) তৈরি।
3. পেরিকার্ডিয়াম খোলা:
• পেরিকার্ডিয়াম খোলা হয় এবং ছেদ স্থানে সেলাই করা হয়েছে হৃদপিণ্ডের শীর্ষবিন্দুর উচ্চতা প্রদানকৃত.
4. হৃদপিণ্ডের ছিদ্র বিন্দু নির্ধারণ করা:
• বাম ভেন্ট্রিকল এবং মাইট্রাল ভালভের বাইপ্লেন টিইই ছবি হৃদযন্ত্রের বাহ্যিক সংকোচনের মাধ্যমে হৃদযন্ত্রের পাংচার স্থান নির্ধারণ করা হয়
• প্রবাহ-বহির্মুখী প্রবাহ ve কমিশনারাল দৃষ্টিকোণ থেকে মাইট্রাল ভালভ সমতলের লম্ব অংশটিকে সর্বোত্তম পাংচার পয়েন্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয়।
5. হার্ট হোলে ম্যাট্রিক্স স্টিচ:
• ৪-০ পলিপ্রোপিলিন সুতা সহ দুই প্লেজেট রিইনফোর্সড ম্যাট্রিক্স সেলাই, সর্বোত্তম পাংচার সাইটে স্থাপন করা হয় এবং টর্নিকেট সিস্টেম দিয়ে শক্ত করা হয়।
দেখা এবং দেখার কোণ
• ফ্লুরোস্কোপিক ইমেজিং:
• ফ্লুরোস্কোপিক কোণ, সাধারণত ১০° কপাল ve ০° থেকে ১০° বাম অগ্রভাগ তির্যক সেট করা হয়
• রোগীর দৃষ্টিকোণ থেকে, এই দৃষ্টিকোণটি ৯০° থেকে ১০০°.
• ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি (টিইই) ইমেজিং:
• কমিশনারাল এবং ইনফ্লো-আউটফ্লো প্লেনে দ্বি-তলীয় দৃশ্য প্রাপ্ত
• মিত্রাল ভালভও ত্রিমাত্রিক (3D) এবং মুখ (সামনের মুখ) এর চেহারা দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।
• মহাধমনী সাধারণত ৯টার অবস্থানে সেট করা হয়, এইভাবে TEE এবং ফ্লুরোস্কোপিক চিত্রের মধ্যে ডিভাইসের সিঙ্ক্রোনাইজড চলাচল নিশ্চিত করে।
অ্যান্টিকোয়গুলেশন
• হেপারিন বোলাস প্রশাসন:
• হৃদপিণ্ডে প্রবেশের আগে, শিরাপথে ৫০ ইউ/কেজি হেপারিন এটা তোলে দেওয়া হয়।
ভি-ক্ল্যাম্প পরিমাপ এবং স্থাপন
ভি-ক্ল্যাম্পের মাত্রা:
• ১৪ মিমি, ১৬ মিমি এবং ১৮ মিমি তিনটি ভি-ক্ল্যাম্প আকার পাওয়া যায়।
• ভি-ক্ল্যাম্পের আকার, ইনফ্লো-আউটফ্লো TEE ভিউতে মিড-সিস্টোলে অ্যান্টেরিয়র-পোস্টেরিয়র (AP) মাইট্রাল ভালভ ব্যাসএবং এই মান নির্ধারিত হয় ১-২ মিমি সরানো হয়.
হৃদপিণ্ডের গর্ত খোলা এবং প্রবেশ পথের প্রস্তুতি:
• ১৮ জি সুই সহ একটি ক্যাথেটার হৃদয় বিদ্ধ।
• ০.০৩৫” ৫০ সেমি জে-টিপ গাইডওয়্যার, ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং বাম ভেন্ট্রিকলে পাঠানো হয়।
• ক্যাথেটারটি সরানো হচ্ছে এবং গাইড তারের উপর 14F ইন্ট্রোডিউসারটি বাম ভেন্ট্রিকলে অগ্রসর করা হয়।.
মিত্রাল ভালভ উত্তরণ:
• জে-টিপড তার এবং ডাইলেটর, একটি বিশেষ মাইট্রাল প্যাসেজ গাইড সহ একটি নরম নাইটিনল ঝুড়ির ডগা পরিবর্তিত হয়।
• TEE এর সাহায্যে গাইড করুন মাইট্রাল ভালভের মধ্য দিয়ে পিছনের দিকে চলে গেছে এবং প্রবেশপথটি বাম অলিন্দে অগ্রসর হয়।
ভি-ক্ল্যাম্প স্থাপন:
• ভি-ক্ল্যাম্প বিতরণ যন্ত্রঅ্যাক্সেস শিথের মাধ্যমে বাম অলিন্দে পৌঁছে দেওয়া হয়।
• ভি-ক্ল্যাম্প আর্ম, টিইই এবং ফ্লুরোস্কোপি ব্যবহার করা মধ্য-পার্শ্বীয়, অগ্র-পশ্চাদপট (এপি) এবং ঘূর্ণনশীল ওরিয়েন্টেশনে সেট করা আছে।
মিট্রাল ভালভ লিফলেট ক্যাপচার:
• নিচের বাহু, মাইট্রাল ভালভের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং লিফলেটের নীচে স্থাপন করা হয়।
• তারপর, লিফলেটগুলো ধরার জন্য উপরের বাহুগুলো নামিয়ে দেওয়া হয় এবং ভি-ক্ল্যাম্প বন্ধ।
• লিফলেট ধরা পড়ে, টিইই এবং ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে এবং তারপর ভি-ক্ল্যাম্প লক.
নিয়ন্ত্রণ এবং মূল্যায়ন
• লিফলেট ক্যাপচার যাচাইকরণ:
• সামনের এবং পিছনের লিফলেটের অসংকুচিত (মুক্ত) অংশগুলি পরিমাপ করা হয় এবং ৪ মিমি-এর বেশি দৈর্ঘ্যের লিফলেট ক্যাপচার করা হয়েছে প্রয়োজনে নিশ্চিত করা হয়।
• লিফলেটের দৈর্ঘ্য, পূর্বে পরিমাপ করা দৈর্ঘ্য থেকে বিয়োগ করা হয়েছে সঠিক ক্যাপচার যাচাই করা হয়েছে।
• দ্বিতীয় ভি-ক্ল্যাম্প ব্যবহার:
• কিছু ক্ষেত্রে, অবশিষ্ট MR সংশোধন করার জন্য দ্বিতীয় V-ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা যেতে পারে.
• দ্বিতীয় ভি-ক্ল্যাম্প, প্রথম ক্ল্যাম্পিং ডিভাইসের যতটা সম্ভব কাছাকাছি স্থাপন করা হবে এবং একই পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়।
কুকুরের ক্ষেত্রে TEER পদ্ধতি ডিজেনারেটিভ মাইট্রাল রিগারজিটেশন (ডিএমআর) এর চিকিৎসার জন্য আধুনিকের জন্য ব্যবহৃত, আক্রমণাত্মক নয় এমন একটি কৌশল। এই প্রক্রিয়াটি:
• মিনি থোরাকোটমি ve ট্রান্সাপিক্যাল কার্ডিয়াক পদ্ধতি দিয়ে সম্পাদিত হয়।
• টিইই এবং ফ্লুরোস্কোপি দিয়ে পরিচালিত হয়।
• ভি-ক্ল্যাম্প ডিভাইসের সঠিক অবস্থান এবং লিফলেটগুলি সফলভাবে ক্যাপচার করাঅপারেশনের সাফল্য নির্ধারণ করে।
• দ্বিতীয় ভি-ক্ল্যাম্প, অতিরিক্ত সংশোধনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
• হেপারিন দিয়ে অ্যান্টিকোয়গুলেশন, প্রক্রিয়া চলাকালীন জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করে।
এই প্রক্রিয়া ডিজেনারেটিভ মাইট্রাল ভালভ রোগে আক্রান্ত কুকুরের আয়ুষ্কাল বৃদ্ধি করা ve জীবনের মান উন্নত করা এর জন্য বিরাট সম্ভাবনা রয়েছে।
অন্যান্য নিবন্ধ আপনি আগ্রহী হতে পারে
"একজন সংস্কৃতিবান ব্যক্তি হলেন এমন একজন যিনি কেবল নিজের উপর সন্তুষ্ট নন।"
আন্দ্রে গিড
