Predviđeno vrijeme čitanja: 7 minuta
Sadržaj
(A) ve (B) Dva primjera auskultacije i snimanja digitalnim stetoskopom; mačke su držane u stojećem ili sjedećem položaju na stolu za pregled. Mačke su držane u stojećem ili sjedećem položaju na stolu za pregled.
(C) Fonokardiografski zapis i EKG dobijeni DS-om kod mačke sa normalnom auskultacijom i bez srčanih oboljenja na ehokardiografiji.
(D) Fonokardiografski zapis i EKG dobijeni DS-om kod mačke sa sistolnim šumom.
(E) Fonokardiografski zapis i EKG dobijeni DS-om kod mačke sa zvukom galopa.
Kako se auskultacija treba izvoditi kod mačaka?
Za preciznu procjenu srčanih šumova kod mačaka parasternalna auskultacija, ispravna upotreba opreme ve iskustvo U slučajevima kada se otkrije šum, neophodan je detaljniji pregled općeg zdravstvenog stanja pacijenta i srčane funkcije.
Šumovi na srcu kod mačaka su teže precizno procijeniti nego kod pasa. To je zato što mačke imaju drugačiju anatomiju grudnog koša, a šumovi su često tiši i suptilniji. Šumovi na srcu kod mačaka su često sa strane grudne kosti (parasternalno) se čuje jasnije.
Savjeti za procjenu srčanih šumova kod mačaka
1. Položaj slušanja:
Kod mačaka se čuju šumovi oko grudne kosti, tj. parasternalni Najbolje se čuje iz područja valvule odakle šum potiče. To olakšava procjenu područja valvule odakle šum potiče.
2. Upotreba pedijatrijskog stetoskopa:
Prilikom izvođenja auskultacije kod mačaka pedijatrijski stetoskop s malom površinom glave Korištenje stetoskopa je neophodno za jasnije slušanje srčanih zvukova i šumova. Standardni stetoskop može otežati slušanje na pravim mjestima u području malog grudnog koša.
3. Zahtjev za iskustvo:
Precizno određivanje koji srčani zalistak uzrokuje šum zahtijeva znatno iskustvo i osjetljivost. Kod mačaka je pripisivanje šuma zalisku moguće uz poznavanje anatomskih lokacija i pravilno postavljanje stetoskopa.
Koje su najčešće vrste šumova koji se otkrivaju tokom auskultacije kod mačaka?
Kongenitalne srčane mane kod mačaka (npr. VOD ili PDA), posebno dva stečena sistolna šuma na srcu Ova dva stanja čine otprilike 98% srčanih šumova koji se javljaju kod mačaka:
1. SAM (Sistoličko prednje kretanje)
2. DR VOTO (Dinamička opstrukcija izlaznog trakta desne komore)
SAM (Sistoličko prednje kretanje)
• definicijaStenoza mitralne valvule je stanje u kojem prednji listić mitralne valvule zauzima pogrešan položaj tokom otjecanja krvi iz lijeve komore, djelimično opstruirajući izlazni trakt lijeve komore (LVOT).
• MehanizamPovezano sa hipertrofičnom kardiomiopatijom (HCM) i obično je rezultat zadebljanja zida lijeve komore. SAM može uzrokovati mitralnu regurgitaciju (povratni tok krvi kroz mitralni zalistak), što proizvodi sistolni šum s turbulentnim protokom krvi.
DR VOTO (Dinamička opstrukcija izlaznog trakta desne komore)
• definicijaTo je dinamičko sužavanje izlaznog trakta desne komore (RVOT).
• MehanizamČesto je povezano sa stresom, ubrzanim otkucajima srca ili hipertrofijom desne komore. To stvara turbulenciju dok krv teče iz desne komore u plućnu arteriju, proizvodeći sistolni šum.
Problem lokalizacije i dijagnostička potreba
Nažalost, SAM i DR VOTO mrmljaju ne mogu se jasno razlikovati u smislu lokalizacijeOba stanja se obično čuju na sličnim mjestima i konačna dijagnoza se ne može postaviti samo auskultacijom.
Stoga, Ultrazvuk srca (ehokardiografija) kod svih mačaka sa srčanim šumom Ehokardiografija je ključna za određivanje izvora šuma, dijagnosticiranje osnovnih bolesti poput HCM-a i razvoj plana liječenja.
rezultat
• SAM ve DR. VOTO, odgovoran je za većinu (98%) sistoličkih šumova na srcu kod mačaka.
• Ovi šumovi se ne mogu precizno razlikovati samo auskultacijom.
• Kod mačaka kod kojih je otkriven bilo kakav šum na srcu, ehokardiografija je neophodan za dijagnozu i liječenje.
• Budući da su ova stanja obično simptom ozbiljnih srčanih patologija, rana dijagnoza i praćenje su važni.
Šta je sistolno prednje kretanje (SAM) kod mačaka?
SAM (Sistoličko prednje kretanje) nastaje kada se septalni mitralni zalistak pomiče prema izlaznom traktu lijeve komore (LVOT) tokom sistole. Ovo je posebno hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Javlja se u kontekstu i rezultat je abnormalnog zadebljanja muskulature lijeve komore.
Mehanizam
1. Promjene položaja papilarnih mišića i mitralne valvule
• Zadebljanje mišića lijeve komore, promjena položaja papilarnih mišića vodi do.
• Zalistci mitralne valvule, Tetive i horde Povezan je s papilarnim mišićima putem papilarnih mišića. Kako papilarni mišići mijenjaju položaj, mijenjaju se i listići mitralne valvule.
2. Kretanje listića mitralne valvule u izlazni trakt lijeve komore
• Listići mitralne valvule tokom sistole izlazni trakt lijeve komore (LVOT) Konkretno, septalni (prednji) mitralni listić djelimično začepljuje izlazni trakt lijeve komore.
3. Subaortalna stenoza i mitralna regurgitacija povezane s dinamizmom
• Do ove promjene položaja dolazi tokom sistole. dinamička subaortna stenoza stvara.
• Istovremeno, dolazi do curenja krvi iz mitralne valvule u lijevu pretkomoru, što mitralna regurgitacija (definirano kao mitralna insuficijencija).
Klinički nalazi i dinamički šum
• SAM, obično visok broj otkucaja srca (tahikardija) postaje očigledno.
• Kada se srčani ritam uspori (na primjer, sedativima), dinamički šum može nestati ili se smanjiti u intenzitetu.
• Obično mrmljanje u lijevoj parasternalnoj regiji se najbolje čuje.
Klinički značaj
• SAM, hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Usko je povezan s mačkama s HCM-om i čest je nalaz kod njih.
• Ova situacija je i opstrukcija izlaznog trakta lijeve komore u isto vreme mitralna insuficijencija Ako se ne liječi, može dovesti do progresivnih kardiovaskularnih komplikacija.
• Intenzitet srčanog šuma može varirati ovisno o otkucajima srca. Stoga je ehokardiografija neophodna za procjenu dinamičkih promjena kod mačaka sa sumnjom na SAM.
SAMHCM je značajno srčano oboljenje koje utiče na izlazni trakt lijeve komore i povezano je sa HCM-om. U slučajevima SAM otkrivenog kod mačaka, neophodno je uspostaviti tačnu dijagnozu i plan liječenja. ultrazvuk srca (ehokardiografija) Ovo treba uraditi. Šum može postati izraženiji pri visokim otkucajima srca i nestati pri niskim, tako da je praćenje dinamičkih promjena važno. Liječenje je usmjereno na upravljanje osnovnim HCM-om i ublažavanje simptoma.
DR VOTO, šta je dinamička opstrukcija izlaznog trakta desne komore?
DR. VOTOje srčano stanje koje nastaje usljed dinamičkog sužavanja izlaznog trakta desne komore. Ovo stanje je obično benigni smatra se šumom i često je samo visok broj otkucaja srca (tahikardija) čujno.
Mehanizam
1. Prekomjerno kretanje slobodnog zida desne komore
• DR VOTO nastaje kao rezultat abnormalno prekomjernog kretanja slobodnog zida desne komore.
• Ovo prekomjerno kretanje uzrokuje kompresiju izlaznog trakta desne komore i privremeno suženje (dinamička stenoza).
2. Turbulentni protok krvi
• Krv koja teče iz desne komore u plućnu arteriju stvara turbulenciju u suženom izlaznom traktu, koja sistolni šum čuje se kao.
Klinički značaj
• Benigni šum:DR VOTO, u većini slučajeva nepovezano sa srčanim oboljenjima To je benigni šum.
• Odnos sa HCM-omU rijetkim slučajevima hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Može biti povezano sa srčanim bolestima kao što su. Međutim, ova povezanost je uglavnom rijetka.
• Veza sa sistemskim bolestima:DR VOTO, u nekim slučajevima anemija ili se može javiti i kod drugih sistemskih bolesti. Stoga je važno procijeniti osnovno sistemsko stanje.
Dinamički šum i dijagnoza
• Značaj visokog otkucaja srcaDR VOTO šumovi obično postaju očigledni pri visokim otkucajima srca i mogu nestati kada se otkucaji srca vrate u normalu.
• EhokardiografijaZa potvrdu suženja izlaznog trakta desne komore i prekomjernog slobodnog kretanja zida ehokardiografija Treba ga koristiti.
DR. VOTOTo je uglavnom benigno stanje i ne uzrokuje nikakve klinički značajne probleme kod većine mačaka. Međutim, hipertrofična kardiomiopatija, anemija Važno je procijeniti osnovni uzrok kod mačaka sa šumom jer, iako rijedak, može biti povezan s drugim sistemskim bolestima. Kao dinamički šum, intenzitet DR VOTO-a može varirati ovisno o otkucajima srca i može zahtijevati detaljnu ehokardiografsku procjenu.
Drugi članci koji bi vas mogli zanimati
"Ono što nije u čulima, ne može biti ni u umu."
John Locke
