Gibanabana nga oras sa pagbasa: 7 minuto
Kaundan
- Sa unsa nga paagi kinahanglan nga ipahigayon ang auscultation sa mga iring?
- Unsa ang kasagaran nga mga matang sa pagbagulbol nga namatikdan sa panahon sa auscultation sa mga iring?
- Unsa ang Systolic Anterior Motion (SAM) sa mga Iring?
- DR VOTO, unsa ang dynamic right ventricular outflow tract obstruction?
(A) ve (B) Duha ka pananglitan sa auscultation ug pagrekord gamit ang digital stethoscope; Ang mga iring gipahimutang sa usa ka nagbarog o naglingkod nga posisyon sa usa ka lamesa sa eksaminasyon. Ang mga iring gihuptan nga nagbarog o naglingkod sa usa ka lamesa sa eksaminasyon.
(C) Phonocardiographic trace ug ECG nga nakuha sa DS sa usa ka iring nga adunay normal nga auscultation ug walay sakit sa kasingkasing sa echocardiography.
(D) Phonocardiographic trace ug ECG nga nakuha sa DS sa usa ka iring nga adunay systolic murmur.
(E) Phonocardiographic trace ug ECG nga nakuha sa DS sa usa ka iring nga adunay gallop sound.
Sa unsa nga paagi kinahanglan nga ipahigayon ang auscultation sa mga iring?
Aron tukma nga masusi ang mga pagbagulbol sa kasingkasing sa mga iring parasternal auscultation, husto nga paggamit sa kagamitan ve kasinatian Sa mga kaso diin namatikdan ang usa ka pagbagulbol, ang usa ka mas detalyado nga pagsusi sa kinatibuk-ang kahimsog ug function sa kasingkasing sa pasyente hinungdanon.
Ang mga pagbagulbol sa kasingkasing sa mga iring mas lisud nga tukma nga masusi kaysa sa mga iro. Kini tungod kay ang mga iring adunay lahi nga anatomy sa dughan, ug ang mga pagbagulbol kasagaran mas hinay ug mas maliputon. Ang mga pagbagulbol sa kasingkasing sa mga iring kanunay sa kilid sa sternum (parasternal) mas klaro ang nadungog.
Mga Tip sa Pagtimbang-timbang sa Mga Murmur sa Kasingkasing sa mga Iring
1. Posisyon sa Pagpaminaw:
Ang mga tingog sa pagbagulbol madungog sa palibot sa sternum sa mga iring, nga mao, parasternal Kini labing maayo nga madungog gikan sa balbula nga dapit diin ang pagbagulbol naggikan. Kini nagpasayon sa pagtimbang-timbang sa balbula nga dapit diin ang pagbagulbol naggikan.
2. Paggamit sa Pediatric Stethoscope:
Sa paghimo sa auscultation sa mga iring usa ka pediatric stethoscope nga adunay gamay nga lugar sa ulo Ang paggamit ug stethoscope hinungdanon aron mas klaro nga madungog ang tingog sa kasingkasing ug pagbagulbol. Ang usa ka standard nga stethoscope makapalisud sa pagpamati sa husto nga mga lugar sa gamay nga gusok nga lugar.
3. Kinahanglanon sa Kasinatian:
Ang pagtino sa tukma kung unsang balbula sa kasingkasing ang hinungdan sa pagbagulbol nanginahanglan daghang kasinatian ug pagkasensitibo. Sa mga iring, ang pag-ila sa pagbagulbol sa usa ka balbula posible nga adunay kahibalo sa anatomical nga mga lokasyon ug tukma nga pagbutang sa stethoscope.
Unsa ang kasagaran nga mga matang sa pagbagulbol nga namatikdan sa panahon sa auscultation sa mga iring?
Congenital nga mga sakit sa kasingkasing sa mga iring (pananglitan, VSD o PDA), ilabi na duha ka nakuha nga systolic nga pagbagulbol sa kasingkasing Kining duha ka kondisyon maoy hinungdan sa gibana-bana nga 98% sa mga pagbagulbol sa kasingkasing nga makita sa mga iring:
1. SAM (Systolic Anterior Motion)
2. DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
SAM (Systolic Anterior Motion)
• kahuluganAng stenosis sa balbula sa mitral usa ka kondisyon diin ang anterior leaflet sa mitral valve nagkuha sa usa ka sayup nga posisyon sa panahon sa pag-agos sa dugo gikan sa wala nga ventricle, nga adunay bahin nga nakababag sa wala nga ventricular outflow tract (LVOT).
• Mekanismo: Nalambigit sa hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ug kasagaran nga resulta sa pagpalapot sa wala nga ventricular nga bungbong. Ang SAM mahimong hinungdan sa mitral regurgitation (backflow sa dugo pinaagi sa mitral valve), nga magpahinabog systolic murmur nga adunay gubot nga pag-agos sa dugo.
DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
• kahulugan: Kini usa ka dinamikong pagpig-ot sa tuo nga ventricular outflow tract (RVOT).
• Mekanismo: Kanunay kini nga nalangkit sa stress, pagtaas sa rate sa kasingkasing, o right ventricular hypertrophy. Nagmugna kini og turbulence samtang ang dugo moagos gikan sa tuo nga ventricle ngadto sa pulmonary artery, nga nagpatunghag systolic murmur.
Problema sa Lokalisasyon ug Panginahanglan sa Diagnostic
Ikasubo, si SAM ug DR VOTO nagbagulbol dili mahimong tin-aw nga pagkalainlain sa termino sa lokalisasyonAng duha ka kondisyon kasagarang madungog sa susamang mga dapit ug ang usa ka definitive diagnosis dili mahimo pinaagi sa auscultation lamang.
Busa, Cardiac ultrasonography (echocardiography) sa tanang mga iring nga adunay pagbagulbol sa kasingkasing Ang echocardiography hinungdanon alang sa pagtino sa gigikanan sa pagbagulbol, pag-diagnose sa nagpahiping mga sakit sama sa HCM, ug paghimo og plano sa pagtambal.
resulta
• SAM ve DR VOTO, nag-asoy sa kadaghanan (98%) sa systolic heart murmurs sa mga iring.
• Kini nga mga pagbagulbol dili tukma nga mailhan pinaagi sa auscultation lamang.
• Sa mga iring nga adunay bisan unsang pagbagulbol sa kasingkasing nga namatikdan, echocardiography gikinahanglan alang sa pagdayagnos ug pagtambal.
• Tungod kay kini nga mga kondisyon kasagaran usa ka simtomas sa seryoso nga mga patolohiya sa kasingkasing, ang sayo nga pagdayagnos ug pag-follow-up importante.
Unsa ang Systolic Anterior Motion (SAM) sa mga Iring?
SAM (Systolic Anterior Motion) mahitabo kung ang septal mitral valve leaflet mobalhin padulong sa left ventricular outflow tract (LVOT) atol sa systole. Kini ilabi na hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Kini makita sa konteksto ug resulta gikan sa abnormal nga thickening sa wala ventricular musculature.
Mekanismo
1. Mga Pagbag-o sa Posisyon sa Papillary Muscles ug Mitral Valve
• Pagbaga sa wala nga ventricular muscle, usa ka pagbag-o sa posisyon sa papillary muscles modala ngadto sa.
• Mga leaflet sa balbula sa mitral, Chordae Tendinae Kini konektado sa papillary muscles pinaagi sa papillary muscles. Samtang ang mga muskulo sa papillary nagbag-o sa posisyon, ang mga leaflet sa balbula sa mitral nagbag-o usab sa posisyon.
2. Paglihok sa Mitral Valve Leaflets ngadto sa Left Ventricular Outflow Tract
• Mitral valve leaflets atol sa systole wala nga ventricular outflow tract (LVOT) Sa partikular, ang septal (anterior) nga leaflet sa mitral partially obstruct sa left ventricular outflow tract.
3. Ang Dynamism-Related Subaortic Stenosis ug Mitral Regurgitation
• Kini nga pagbag-o sa posisyon mahitabo sa panahon sa systole. usa ka dinamikong subaortic stenosis nagmugna.
• Sa samang higayon, ang leakage sa dugo mahitabo gikan sa mitral valve ngadto sa wala nga atrium, nga mitral regurgitation (gihubit nga mitral insufficiency).
Clinical Findings ug Dynamic Murmur
• SAM, kasagaran taas nga rate sa kasingkasing (tachycardia) nahimong dayag.
• Kung ang pitik sa kasingkasing mohinay (pananglitan, pinaagi sa mga sedative), ang dinamikong pagbagulbol mahimong mawala o mokunhod ang intensity.
• Sagad magbagulbol sa wala nga parasternal nga rehiyon nadungog nga labing maayo.
Klinikal nga Kamahinungdanon
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Kini suod nga nakig-uban ug usa ka komon nga pagpangita sa mga iring nga adunay HCM.
• Kini nga sitwasyon mao ang duha wala nga ventricular outflow tract obstruction sa samang higayon kakulang sa mitral Kung dili matambalan, mahimo’g mosangput kini sa mga progresibong komplikasyon sa cardiovascular.
• Ang kakusog sa pagbagulbol sa kasingkasing mahimong magkalahi depende sa pitik sa kasingkasing. Busa, gikinahanglan ang echocardiography aron masusi ang dinamikong mga pagbag-o sa mga iring nga adunay gidudahang SAM.
SAMAng HCM usa ka mahinungdanong kondisyon sa kasingkasing nga makaapekto sa wala nga ventricular outflow tract ug nalangkit sa HCM. Sa mga kaso sa SAM nga nakit-an sa mga iring, gikinahanglan ang pag-establisar og tukma nga diagnosis ug plano sa pagtambal. ultrasound sa kasingkasing (echocardiography) Kini kinahanglan nga buhaton. Ang usa ka pagbagulbol mahimong mas klaro sa taas nga mga rate sa kasingkasing ug mawala sa ubos nga mga rate, busa ang pagmonitor alang sa dinamikong mga pagbag-o importante. Ang pagtambal gitumong sa pagdumala sa nagpahiping HCM ug pagpagaan sa mga sintomas.
DR VOTO, unsa ang dynamic right ventricular outflow tract obstruction?
DR VOTOmao ang usa ka kasingkasing nga kondisyon nga resulta sa dinamikong pagkunhod sa tuo nga ventricular outflow tract. Kini nga kondisyon kasagaran benign giisip nga usa ka pagbagulbol ug kasagaran lamang taas nga rate sa kasingkasing (tachycardia) madungog.
Mekanismo
1. Sobra nga Paglihok sa Tuo nga Ventricular Free Wall
• Ang DR VOTO mahitabo isip resulta sa abnormal nga sobra nga paglihok sa tuo nga ventricular free wall.
• Kini nga sobra nga paglihok hinungdan sa pag-compress sa tuo nga ventricular outflow tract ug usa ka temporaryo nga pagkunhod (dynamic stenosis).
2. Magubot nga Pag-agos sa Dugo
• Ang dugo nga nagdagayday gikan sa tuo nga ventricle ngadto sa pulmonary artery nagmugna og turbulence sa pig-ot nga outflow tract, nga usa ka systolic murmur nadungog ingon.
Klinikal nga Kamahinungdanon
• Usa ka Benign Murmur:DR VOTO, sa kadaghanang kaso walay kalabotan sa sakit sa kasingkasing Kini usa ka dili maayo nga pagbagulbol.
• Relasyon sa HCM: Sa talagsaong mga kaso hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Mahimong may kalabotan kini sa mga sakit sa kasingkasing sama sa. Bisan pa, kini nga panag-uban sa kasagaran talagsaon.
• Relasyon sa Systemic nga mga Sakit:DR VOTO, sa pipila ka mga kaso anemia o mahimo usab nga makita sa ubang mga sistematikong sakit. Busa, hinungdanon ang pagtimbang-timbang sa usa ka nagpahiping sistematikong kahimtang.
Dinamikong Murmur ug Diagnosis
• Taas nga Kahulogan sa Puso sa Kasingkasing: Ang mga pagbagulbol sa DR VOTO kasagaran makita sa taas nga pitik sa kasingkasing ug mahimong mawala kung mobalik sa normal ang pitik sa kasingkasing.
• EchocardiographyAron makumpirma ang right ventricular outflow tract nga makitid ug sobra nga libre nga paglihok sa dingding echocardiography kinahanglan gamiton.
DR VOTOKasagaran kini usa ka dili maayo nga kondisyon ug dili hinungdan sa bisan unsang hinungdanon nga mga problema sa klinika sa kadaghanan sa mga iring. Apan, hypertrophic cardiomyopathy, anemia Mahinungdanon ang pagtimbang-timbang sa hinungdan nga hinungdan sa mga iring nga adunay pagbagulbol tungod kay, bisan kung talagsa ra, mahimo kini nga kauban sa ubang mga sakit nga sistema. Ingon sa usa ka dinamikong pagbagulbol, ang intensity sa usa ka DR VOTO mahimong magkalainlain depende sa rate sa kasingkasing ug mahimong magkinahanglan ug detalyado nga echocardiographic evaluation.
Ubang mga Artikulo Mahimong Interesado Ka
"Ang wala sa mga sentido dili mahimo sa hunahuna."
Si John Locke
