Odhadovaná doba čtení: 7 minuta
Obsah
(A) ve (B) Dva příklady auskultace a záznamu digitálním stetoskopem; kočky byly drženy ve stojící nebo sedící poloze na vyšetřovacím stole. Kočky byly drženy ve stojící nebo sedící poloze na vyšetřovacím stole.
(C) Fonokardiografický záznam a EKG pořízené DS u kočky s normální auskultací a bez srdečního onemocnění na echokardiografii.
(D) Fonokardiografický záznam a EKG pořízené pomocí DS u kočky se systolickým šelestem.
(E) Fonokardiografický záznam a EKG pořízené pomocí DS u kočky se zvukem cvalu.
Jak by se měla provádět auskultace u koček?
Pro přesné posouzení srdečních šelestů u koček parasternální auskultace, použití správného vybavení ve Zkušenosti V případech, kdy je zjištěn šelest, je nezbytné podrobnější vyšetření celkového zdravotního stavu a srdeční funkce pacienta.
Srdeční šelesty u koček je obtížnější přesně posoudit než u psů. Je to proto, že kočky mají odlišnou anatomii hrudníku a šelesty jsou často tišší a jemnější. Srdeční šelesty u koček jsou často na straně hrudní kosti (parasternální) je slyšet jasněji.
Tipy pro hodnocení srdečních šelestů u koček
1. Poslechová pozice:
U koček se v okolí hrudní kosti slyší šelesty, tj. parasternální Nejlépe je slyšet z oblasti chlopně, kde šelest vzniká. To usnadňuje posouzení oblasti chlopně, kde šelest vzniká.
2. Použití pediatrického stetoskopu:
Při provádění auskultace u koček pediatrický stetoskop s malou hlavicí Používání stetoskopu je nezbytné pro jasnější slyšení srdečních ozvy a šelestů. Standardní stetoskop může ztěžovat poslech na správných místech v oblasti malého hrudního koše.
3. Požadavek na zkušenosti:
Přesné určení, která srdeční chlopeň způsobuje šelest, vyžaduje značné zkušenosti a citlivost. U koček je možné šelest připsat chlopni se znalostí anatomických umístění a správným umístěním stetoskopu.
Jaké jsou nejčastější typy šelestů zjištěných při auskultaci u koček?
Vrozené srdeční vady u koček (např. VSD veya PDA), zejména dva získané systolické srdeční šelesty Tyto dva stavy představují přibližně 98 % srdečních šelestů pozorovaných u koček:
1. SAM (systolický přední pohyb)
2. DR VOTO (dynamická obstrukce výtokového traktu pravé komory)
SAM (systolický přední pohyb)
• TanımStenóza mitrální chlopně je stav, kdy přední cíp mitrální chlopně zaujme během odtoku krve z levé komory nesprávnou polohu a částečně blokuje výtokový trakt levé komory (LVOT).
• MechanismusSouvisí s hypertrofickou kardiomyopatií (HCM) a obvykle je důsledkem ztluštění stěny levé komory. SAM může způsobit mitrální regurgitaci (zpětný tok krve mitrální chlopní), což vede k systolickému šelestu s turbulentním průtokem krve.
DR VOTO (dynamická obstrukce výtokového traktu pravé komory)
• TanımJde o dynamické zúžení výtokového traktu pravé komory (RVOT).
• MechanismusČasto je spojován se stresem, zvýšenou srdeční frekvencí nebo hypertrofií pravé komory. To vytváří turbulenci, když krev proudí z pravé komory do plicní tepny, a produkuje systolický šelest.
Problém lokalizace a diagnostická potřeba
Bohužel, SAM a DR VOTO mumlají nelze jasně rozlišit z hlediska lokalizaceOba stavy jsou obvykle slyšet v podobných oblastech a definitivní diagnózu nelze stanovit pouze auskultací.
Proto Ultrazvuk srdce (echokardiografie) u všech koček se srdečním šelestem Echokardiografie je zásadní pro určení zdroje šelestu, diagnostiku základních onemocnění, jako je HCM, a pro vytvoření léčebného plánu.
CEmONC
• SAM ve DR. VOTO, je příčinou většiny (98 %) systolických srdečních šelestů u koček.
• Tyto šelesty nelze přesně rozlišit pouze auskultací.
• U koček s detekovaným srdečním šelestem, echokardiografie je nezbytný pro diagnózu a léčbu.
• Vzhledem k tomu, že tyto stavy jsou obvykle příznakem závažných srdečních patologií, je důležitá včasná diagnóza a následné sledování.
Co je systolický přední pohyb (SAM) u koček?
SAM (Systolický přední pohyb) nastává, když se septální cíp mitrální chlopně během systoly pohybuje směrem k výtokovému traktu levé komory (LVOT). To je obzvláště hypertrofická kardiomyopatie (HCM) Je to vidět v kontextu abnormálního ztluštění svalstva levé komory a je jeho výsledkem.
Mechanismus
1. Změny polohy papilárních svalů a mitrální chlopně
• Ztluštění svalu levé komory, změna polohy papilárních svalů vede k.
• Clopy mitrální chlopně, Chordae Tendinae Je spojen s papilárními svaly prostřednictvím papilárních svalů. Se změnou polohy papilárních svalů se mění i poloha cípů mitrální chlopně.
2. Pohyb cípů mitrální chlopně do výtokového traktu levé komory
• Clony mitrální chlopně během systoly výtokový trakt levé komory (LVOT) Zejména septální (přední) mitrální cíp částečně blokuje výtokový trakt levé komory.
3. Subaortální stenóza a mitrální regurgitace související s dynamismem
• K této změně polohy dochází během systoly. dynamická subaortální stenóza vytváří.
• Současně dochází k úniku krve z mitrální chlopně do levé síně, což mitrální regurgitace (definované jako mitrální insuficience).
Klinické nálezy a dynamický šelest
• SAM, obvykle vysoká tepová frekvence (tachykardie) se stává zřejmým.
• Při zpomalení srdeční frekvence (například sedativy) může dynamický šelest zmizet nebo se jeho intenzita snížit.
• Obvykle šeptání v levé parasternální oblasti je slyšet nejlépe.
Klinický význam
• SAM, hypertrofická kardiomyopatie (HCM) Je úzce spojena s HCM u koček a je u nich častým nálezem.
• Tato situace je zároveň obstrukce výtokového traktu levé komory současně mitrální insuficience Pokud se neléčí, může vést k progresivním kardiovaskulárním komplikacím.
• Intenzita srdečního šelestu se může lišit v závislosti na srdeční frekvenci. Proto je echokardiografie nezbytná k posouzení dynamických změn u koček s podezřením na SAM.
SAMHCM je významné srdeční onemocnění, které postihuje výtokový trakt levé komory a je s HCM spojeno. V případech SAM zjištěné u koček je nezbytné stanovit přesnou diagnózu a léčebný plán. srdeční ultrasonografie (echokardiografie) Toto by mělo být provedeno. Šelest se může stát výraznějším při vysokých srdečních frekvencích a mizet při nízkých, proto je důležité sledovat dynamické změny. Léčba je zaměřena na zvládání základní HCM a zmírnění symptomů.
Pane doktore VOTO, co je to dynamická obstrukce výtokového traktu pravé komory?
DR. VOTOje srdeční onemocnění vyplývající z dynamického zúžení výtokového traktu pravé komory. Tento stav je obvykle benigní je považován za šelest a často je pouze vysoká tepová frekvence (tachykardie) slyšitelné.
Mechanismus
1. Nadměrný pohyb volné stěny pravé komory
• DR VOTO vzniká v důsledku abnormálně nadměrného pohybu volné stěny pravé komory.
• Tento nadměrný pohyb způsobuje kompresi výtokového traktu pravé komory a dočasné zúžení (dynamická stenóza).
2. Turbulentní tok krve
• Krev proudící z pravé komory do plicní tepny vytváří turbulenci v zúženém výtokovém traktu, která systolický šelest je slyšet jako.
Klinický význam
• Benigní šelest:DR VOTO, ve většině případů nesouvisející se srdečním onemocněním Je to neškodný šelest.
• Vztah s HCMVe vzácných případech hypertrofická kardiomyopatie (HCM) Může to souviset se srdečními onemocněními, jako je např. Tato souvislost je však obecně vzácná.
• Vztah k systémovým onemocněním:DR VOTO, v některých případech anémie nebo se může vyskytnout i u jiných systémových onemocnění. Proto je důležité vyhodnotit základní systémové onemocnění.
Dynamický šelest a diagnostika
• Význam vysoké tepové frekvenceŠelesty DR VOTO se obvykle objevují při vysoké srdeční frekvenci a mohou zmizet, jakmile se srdeční frekvence vrátí k normálu.
• EchokardiografieK potvrzení zúžení výtokového traktu pravé komory a nadměrného volného pohybu stěny echokardiografie Měl by být použit.
DR. VOTOObecně se jedná o benigní onemocnění a u většiny koček nezpůsobuje žádné klinicky významné problémy. Nicméně hypertrofická kardiomyopatie, anémie U koček se šelestem je důležité vyhodnotit základní příčinu, protože ačkoli je vzácný, může být spojen s jinými systémovými onemocněními. Jako dynamický šelest se intenzita DR VOTO může lišit v závislosti na srdeční frekvenci a může vyžadovat podrobné echokardiografické vyšetření.
Další články, které by vás mohly zajímat
„Co není ve smyslech, nemůže být v mysli.“
John Locke
