Amser darllen amcangyfrifedig: 7 munud
Tabl cynnwys
(A) ve (B) Dau enghraifft o gwrando a recordio gyda stethosgop digidol; cadwyd cathod mewn safle sefyll neu eistedd ar y bwrdd archwilio. Cadwyd cathod mewn safle sefyll neu eistedd ar y bwrdd archwilio.
(C) Ôl ffonocardiograffig ac ECG a gafwyd gan DS mewn cath â gwrando arferol a dim clefyd y galon ar echocardiograffeg.
(D) Ôl ffonocardiograffig ac ECG a gafwyd gan DS mewn cath â murmur systolig.
(E) Ôl ffonocardiograffig ac ECG a gafwyd gan DS mewn cath â synau galopio.
Sut ddylid perfformio gwrando mewn cathod?
I werthuso sibrydion y galon mewn cathod yn gywir... gwrando parasternaidd, gan ddefnyddio'r offer cywir ve profiad Mae'n angenrheidiol. Mewn achosion lle canfyddir murmur y galon, mae archwiliad mwy manwl o iechyd cyffredinol y claf a swyddogaeth y galon yn hanfodol.
Mae asesu sibrydion y galon mewn cathod yn gywir yn anoddach nag mewn cŵn. Mae hyn oherwydd bod gan gathod anatomeg frest wahanol, ac mae synau sibrydion fel arfer yn llai amlwg ac yn anoddach i'w clywed. Mae sibrydion y galon mewn cathod fel arfer yn... ar ochr y sternwm (parasternal) Mae'n cael ei glywed yn gliriach.
Awgrymiadau ar gyfer Gwerthuso Murmurs y Galon mewn Cathod
1. Safle Gwrando:
Mae synau chwythu mewn cathod yn tarddu o amgylch y sternwm, hynny yw... parasternal Mae'n cael ei glywed orau o'r rhanbarth hwnnw. Mae hyn yn ei gwneud hi'n haws asesu ardal y falf lle mae'r sibrwd yn tarddu.
2. Defnyddio Stethosgop Pediatrig:
Wrth berfformio gwrando ar gathod stethosgop pediatrig gydag ardal ben fach Mae defnyddio stethosgop yn angenrheidiol i glywed synau a sibrydion y galon yn gliriach. Gall stethosgop safonol ei gwneud hi'n anodd gwrando ar y pwyntiau cywir yng ngheudod bach y frest.
3. Gofyniad Profiad:
Mae pennu'n union pa falf calon sy'n achosi'r murmur yn gofyn am brofiad a chywirdeb sylweddol. Mewn cathod, mae cysylltu murmur â falf yn bosibl trwy wybodaeth am leoliadau anatomegol a lleoliad stethosgop cywir.
Beth yw'r mathau mwyaf cyffredin o sibrwd y gellir eu canfod yn ystod gwrando mewn cathod?
Clefydau cynhenid y galon mewn cathod (er enghraifft, VSD neu PDAac eithrio, yn enwedig dau sibrwd calon systolig a gafwyd Mae'r ddau gyflwr hyn yn sefyll allan. Maent yn cyfrif am oddeutu 98% o furmur y galon a welir mewn cathod.
1. SAM (Symudiad Blaenorol Systolig)
2. DR VOTO (Rhwystr All-lif Fentriglaidd Dde Dynamig)
SAM (Symudiad Blaenorol Systolig)
• diffiniadMae rhwygiad falf mitral yn gyflwr lle mae taflen flaen y falf mitral yn cymryd y safle anghywir yn ystod all-lif gwaed o'r fentrigl chwith, gan rwystro llwybr all-lif fentriglaidd chwith (LVOT) yn rhannol.
• MecanwaithMae SAM yn gysylltiedig â cardiomyopathi hypertroffig (HCM) ac fel arfer mae'n deillio o dewychu wal y fentrigl chwith. Gall SAM achosi regurgitation mitral (llif gwaed yn ôl trwy'r falf mitral) a chreu murmur systolig gyda llif gwaed cythryblus.
DR VOTO (Rhwystr All-lif Fentriglaidd Dde Dynamig)
• diffiniadDyma gulhau deinamig llwybr all-lif y fentrigl dde (RVOT).
• MecanwaithMae hyn fel arfer yn gysylltiedig â straen, cyfradd curiad y galon uwch, neu hypertroffedd y fentrigl dde. Mae'r cyflwr hwn yn creu tyrfedd yn nhaith y gwaed o'r fentrigl dde i'r rhydweli ysgyfeiniol, gan gynhyrchu murmur systolig.
Problem Lleoleiddio ac Angen Diagnostig
Yn anffodus, mae SAM a DR VOTO yn sibrwd. ni ellir gwahaniaethu'n glir o ran lleoleiddioFel arfer clywir y ddau gyflwr mewn ardaloedd tebyg, ac ni ellir gwneud diagnosis pendant trwy wrandawiad yn unig.
Felly, Dylid cynnal uwchsain cardiaidd (echocardiograffeg) ar bob cath sydd â murmur y galon. Mae'n angenrheidiol gwneud hyn. Mae echocardiograffeg yn hanfodol ar gyfer pennu ffynhonnell y murmur, gwneud diagnosis o gyflyrau sylfaenol fel HCM, a datblygu cynllun triniaeth.
canlyniad
• SAM ve DR VOTOMae hyn yn cyfrif am y mwyafrif helaeth (98%) o sibrydion calon systolig mewn cathod.
• Ni ellir gwahaniaethu'r sibrydion hyn yn bendant trwy wrandawiad yn unig.
• Mewn cathod lle canfyddir unrhyw sibrydion calon, echocardiograffeg Mae hyn yn angenrheidiol ar gyfer diagnosis a thriniaeth.
• Gan fod y cyflyrau hyn yn aml yn symptom o batholegau cardiaidd difrifol, mae diagnosis cynnar a monitro yn bwysig.
Beth yw Symudiad Blaenorol Systolig (SAM) mewn cathod?
SAM Mae symudiad blaenorol systolig (SAM) yn digwydd pan fydd taflen falf mitral septal yn symud tuag at y llwybr all-lif fentriglaidd chwith (LVOT) yn ystod systole. Mae'r cyflwr hwn yn arbennig o gyffredin yn yr ardal hon. cardiomyopathi hypertroffig (HCM) Fe'i gwelir yn y cyd-destun hwn ac mae'n deillio o dewychu annormal meinwe cyhyrau'r fentrigl chwith.
Mecanwaith
1. Newid yn safle'r cyhyrau papilari a'r falf mitral.
• Tewychu cyhyr y fentrigl chwith, newid yn safle'r cyhyrau papilaidd yn arwain at.
• Taflenni falf mitral, Chordae Tendinae Mae wedi'i gysylltu â'r cyhyrau papilaidd. Pan fydd y cyhyrau papilaidd yn newid safle, mae taflenni'r falf mitral hefyd yn newid safle.
2. Symudiad Daflenni Falf Mitral i'r Llwybr All-lif Fentriglaidd Chwith
• Daflenni falf mitral, yn ystod systole llwybr all-lif fentriglaidd chwith (LVOT) Mae'n agosáu'n gywir. Yn benodol, mae'r daflen mitral septal (anterior) yn rhwystro llwybr all-lif fentriglaidd chwith yn rhannol.
3. Stenosis Isaortig a Regurgitation Mitral sy'n Gysylltiedig â Dynamiaeth
• Mae'r newid safle hwn yn digwydd yn ystod systole. stenosis isaortig deinamig Mae'n creu.
• Ar yr un pryd, mae gwaed yn gollwng o'r falf mitral i'r atriwm chwith, sydd regurgitation mitral Fe'i diffinnir fel (annigonolrwydd mitral).
Canfyddiadau Clinigol a Murmur Dynamig
• SAM, yn gyffredinol cyfraddau calon uchel (tachycardia) Mae'n dod yn amlwg.
• Pan fydd cyfradd y galon yn arafu (er enghraifft, gyda thawelyddion), gall y murmur deinamig ddiflannu neu leihau o ran dwyster.
• Fel arfer, mae'r sibrwd yn y rhanbarth parasternal chwith Fe'i clywir yn berffaith.
Arwyddocâd Clinigol
• SAM, cardiomyopathi hypertroffig (HCM) Mae'n gysylltiedig yn agos ac mae'n ganfyddiad cyffredin mewn cathod â HCM.
• Y sefyllfa hon ill dau rhwystr yn llwybr all-lif y fentrigl chwith ar yr un pryd annigonolrwydd mitral Mae hyn yn arwain at... Os na chaiff ei drin, gall arwain at gymhlethdodau cardiofasgwlaidd cynyddol.
• Gall dwyster murmur y galon amrywio yn dibynnu ar gyfradd y galon. Felly, mae angen echocardiograffeg i werthuso newidiadau deinamig mewn cathod yr amheuir bod ganddynt SAM.
SAMMae SAM yn gyflwr cardiaidd sylweddol sy'n gysylltiedig â HCM ac sy'n effeithio ar y llwybr all-lif fentriglaidd chwith. Mewn achosion o SAM a ganfyddir mewn cathod, mae'n hanfodol sefydlu diagnosis a chynllun triniaeth cywir. uwchsain cardiaidd (echocardiograffeg) Dylid gwneud hyn. Gall y sibrydion ddod yn fwy amlwg ar gyfraddau curiad y galon uchel, tra gall ddiflannu ar gyfraddau isel, felly mae monitro newidiadau deinamig yn bwysig. Nod y driniaeth yw rheoli'r HCM sylfaenol a lleddfu symptomau.
DR VOTO, beth yw rhwystr llwybr all-lif fentriglaidd dde deinamig?
DR VOTOMae'n gyflwr cardiaidd sy'n deillio o gulhau deinamig llwybr all-lif y fentrigl dde. Mae'r cyflwr hwn fel arfer yn digwydd diniwed Fe'i hystyrir yn sibrwd yn unig ac yn aml dim ond hynny ydyw. cyfraddau calon uchel (tachycardia) clywadwy.
Mecanwaith
1. Symudiad Gormodol Wal Rydd y Fentrigl Dde
• Mae DR VOTO yn digwydd o ganlyniad i symudiad annormal o ormodol wal rydd y fentrigl dde.
• Mae'r symudiad gormodol hwn yn achosi cywasgiad a chulhau dros dro llwybr all-lif y fentrigl dde (stenosis deinamig).
2. Llif Gwaed Cythryblus
• Mae gwaed sy'n llifo o'r fentrigl dde i'r rhydweli ysgyfeiniol yn creu tyrfedd yn y llwybr all-lif cul, a'r sefyllfa hon sibrwd systolig yn cael ei glywed fel.
Arwyddocâd Clinigol
• Murmur DinawgarDR VOTO, yn y rhan fwyaf o achosion heb gysylltiad â chlefyd y galon Mae'n sibrydion calon diniwed.
• Perthynas â HCMMewn achosion prin cardiomyopathi hypertroffig (HCM) Gall fod yn gysylltiedig â chlefydau cardiaidd fel y rhain. Fodd bynnag, mae'r cysylltiad hwn yn brin yn gyffredinol.
• Perthynas â Chlefydau SystemigDR VOTO, mewn rhai achosion anemia Gall ddigwydd hefyd gyda chlefydau systemig eraill. Felly, mae'n bwysig gwerthuso unrhyw gyflwr systemig sylfaenol.
Murmur Dynamig a Diagnosis
• Amlygrwydd ar Gyfradd Curiad y Galon UchelMae sibrydion DR VOTO fel arfer yn fwy amlwg ar gyfraddau curiad y galon uchel a gallant ddiflannu pan fydd cyfradd y galon yn dychwelyd i normal.
• EchocardiograffegI gadarnhau culhau llwybr all-lif fentriglaidd dde a symudiad gormodol yn y wal rydd. echocardiograffeg dylid ei ddefnyddio.
DR VOTOYn gyffredinol, mae hwn yn gyflwr diniwed ac nid yw'n achosi problemau difrifol yn glinigol yn y rhan fwyaf o gathod. Fodd bynnag, cardiomyopathi hypertroffig, anemia Gan y gall fod yn gysylltiedig â chlefydau systemig eraill, er eu bod yn brin, mae'n bwysig gwerthuso'r achosion sylfaenol mewn cathod sydd â sibrydion wedi'u canfod. Fel sibrydion deinamig, gall dwyster DR VOTO amrywio yn dibynnu ar gyfradd y galon ac efallai y bydd angen ymchwiliad manwl gydag echocardiograffeg.
Erthyglau Eraill Efallai y bydd gennych ddiddordeb ynddynt
"Ni all dim na ellir ei ganfod trwy'r synhwyrau fodoli yn y meddwl chwaith."
John Locke
