Εκτιμώμενος χρόνος ανάγνωσης: 7 λεπτό
Πίνακας Περιεχομένων
(Α) ve (Β) Δύο παραδείγματα ακρόασης και καταγραφής με ψηφιακό στηθοσκόπιο. Οι γάτες κρατήθηκαν σε όρθια ή καθιστή θέση σε εξεταστικό τραπέζι. Οι γάτες κρατήθηκαν σε όρθια ή καθιστή θέση σε εξεταστικό τραπέζι.
(ΝΤΟ) Φωνοκαρδιογραφικό ίχνος και ΗΚΓ που ελήφθησαν με DS σε γάτα με φυσιολογική ακρόαση και χωρίς καρδιακή νόσο στο ηχοκαρδιογράφημα.
(Δ) Φωνοκαρδιογραφικό ίχνος και ΗΚΓ που ελήφθησαν με DS σε γάτα με συστολικό φύσημα.
(ΜΙ) Φωνοκαρδιογραφικό ίχνος και ΗΚΓ που ελήφθησαν με DS σε γάτα με καλπαστικό ήχο.
Πώς πρέπει να γίνεται η ακρόαση στις γάτες;
Για την ακριβή αξιολόγηση των καρδιακών φυσημάτων στις γάτες παραστερνική ακρόαση, σωστή χρήση εξοπλισμού ve εμπειρία Σε περιπτώσεις που ανιχνεύεται φύσημα, είναι απαραίτητη μια πιο λεπτομερής εξέταση της γενικής υγείας και της καρδιακής λειτουργίας του ασθενούς.
Τα καρδιακά φυσήματα στις γάτες είναι πιο δύσκολο να αξιολογηθούν με ακρίβεια από ό,τι στους σκύλους. Αυτό συμβαίνει επειδή οι γάτες έχουν διαφορετική ανατομία θώρακα και τα φυσήματα είναι συχνά πιο ήπια και πιο ανεπαίσθητα. Τα καρδιακά φυσήματα στις γάτες είναι συχνά στο πλάι του στέρνου (παραστερνικό) ακούγεται πιο καθαρά.
Συμβουλές για την αξιολόγηση των καρδιακών φυσημάτων στις γάτες
1. Θέση ακρόασης:
Οι ήχοι φυσήματος ακούγονται γύρω από το στέρνο στις γάτες, δηλαδή, παραστερνικό Ακούγεται καλύτερα από την περιοχή της βαλβίδας όπου προέρχεται το φύσημα. Αυτό διευκολύνει την αξιολόγηση της περιοχής της βαλβίδας από την οποία προέρχεται το φύσημα.
2. Χρήση παιδιατρικού στηθοσκοπίου:
Κατά την ακρόαση σε γάτες ένα παιδιατρικό στηθοσκόπιο με μικρή επιφάνεια κεφαλής Η χρήση στηθοσκοπίου είναι απαραίτητη για την πιο καθαρή ακρόαση των καρδιακών ήχων και των φυσημάτων. Ένα τυπικό στηθοσκόπιο μπορεί να δυσκολέψει την ακρόαση στα σωστά σημεία στην περιοχή του μικρού θωρακικού κελύφους.
3. Απαιτούμενη εμπειρία:
Ο ακριβής προσδιορισμός της καρδιακής βαλβίδας που προκαλεί το φύσημα απαιτεί σημαντική εμπειρία και ευαισθησία. Στις γάτες, η απόδοση του φυσήματος σε μια βαλβίδα είναι δυνατή με γνώση των ανατομικών θέσεων και σωστή τοποθέτηση του στηθοσκοπίου.
Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι φυσημάτων που ανιχνεύονται κατά την ακρόαση σε γάτες;
Συγγενείς καρδιοπάθειες σε γάτες (π.χ. VSD ή PDA), ειδικά δύο επίκτητα συστολικά καρδιακά φυσήματα Αυτές οι δύο παθήσεις ευθύνονται για περίπου το 98% των καρδιακών φυσημάτων που παρατηρούνται στις γάτες:
1. SAM (Συστολική Πρόσθια Κίνηση)
2. DR VOTO (Δυναμική Απόφραξη της Δεξιάς Κοιλίας)
SAM (Συστολική Πρόσθια Κίνηση)
• TanımΗ στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια πάθηση κατά την οποία το πρόσθιο γλωχίνι της μιτροειδούς βαλβίδας παίρνει λανθασμένη θέση κατά την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία, αποφράσσοντας μερικώς την οδό εξόδου της αριστερής κοιλίας (LVOT).
• Μηχανισμός: Σχετίζεται με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) και συνήθως προκύπτει από πάχυνση του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Η SAM μπορεί να προκαλέσει μιτροειδή ανεπάρκεια (ανάστροφη ροή αίματος μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας), προκαλώντας συστολικό φύσημα με στροβιλώδη ροή αίματος.
DR VOTO (Δυναμική Απόφραξη της Δεξιάς Κοιλίας)
• TanımΠρόκειται για δυναμική στένωση της οδού εξόδου της δεξιάς κοιλίας (RVOT).
• ΜηχανισμόςΣυχνά σχετίζεται με στρες, αυξημένο καρδιακό ρυθμό ή υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Αυτό δημιουργεί στροβιλισμό καθώς το αίμα ρέει από τη δεξιά κοιλία στην πνευμονική αρτηρία, προκαλώντας συστολικό φύσημα.
Πρόβλημα εντοπισμού και διαγνωστική ανάγκη
Δυστυχώς, ο SAM και ο DR VOTO μουρμουρίζουν δεν μπορεί να διαφοροποιηθεί σαφώς ως προς την εντόπισηΚαι οι δύο παθήσεις συνήθως ακούγονται σε παρόμοιες περιοχές και η οριστική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο με ακρόαση.
Ως εκ τούτου, Καρδιακό υπερηχογράφημα (ηχοκαρδιογράφημα) σε όλες τις γάτες με καρδιακό φύσημα Η ηχοκαρδιογραφία είναι κρίσιμη για τον προσδιορισμό της πηγής του φυσήματος, τη διάγνωση υποκείμενων παθήσεων όπως η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) και την ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχεδίου.
CEmONC
• SAM ve Δρ. ΒΟΤΟ, ευθύνεται για την πλειονότητα (98%) των συστολικών καρδιακών φυσημάτων στις γάτες.
• Αυτά τα φυσήματα δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν με ακρίβεια μόνο με ακρόαση.
• Σε γάτες με οποιοδήποτε καρδιακό φύσημα που ανιχνεύεται, ηχοκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο για τη διάγνωση και τη θεραπεία.
• Δεδομένου ότι αυτές οι παθήσεις αποτελούν συνήθως σύμπτωμα σοβαρών καρδιακών παθολογιών, η έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση είναι σημαντικές.
Τι είναι η συστολική πρόσθια κίνηση (SAM) στις γάτες;
SAM (Συστολική Πρόσθια Κίνηση) συμβαίνει όταν το φύλλο της διαφραγματικής μιτροειδούς βαλβίδας κινείται προς την οδό εξόδου της αριστερής κοιλίας (LVOT) κατά τη διάρκεια της συστολής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό. υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) Εμφανίζεται στο πλαίσιο και προκύπτει από την ανώμαλη πάχυνση του μυϊκού συστήματος της αριστερής κοιλίας.
Μηχανισμός
1. Αλλαγές θέσης στους θηλώδεις μύες και τη μιτροειδή βαλβίδα
• Πάχυνση του μυός της αριστερής κοιλίας, μια αλλαγή στη θέση των θηλοειδών μυών Οδηγεί.
• Γλωσσίδες μιτροειδούς βαλβίδας, Χορδές Τενόντων Συνδέεται με τους θηλοειδείς μύες μέσω των θηλοειδών μυών. Καθώς οι θηλοειδείς μύες αλλάζουν θέση, αλλάζουν και οι γλωχίνες της μιτροειδούς βαλβίδας.
2. Μετακίνηση των γλωχίνων της μιτροειδούς βαλβίδας στην αριστερή κοιλιακή οδό εξόδου
• Γλωσσάρια μιτροειδούς βαλβίδας κατά τη διάρκεια της συστολής οδός εξόδου αριστερής κοιλίας (LVOT) Συγκεκριμένα, το διαφραγματικό (πρόσθιο) μιτροειδές φύλλο αποφράσσει μερικώς την οδό εξόδου της αριστερής κοιλίας.
3. Υποαορτική στένωση και μιτροειδής ανεπάρκεια που σχετίζονται με τον δυναμισμό
• Αυτή η αλλαγή θέσης συμβαίνει κατά τη διάρκεια της συστολής. μια δυναμική υποαορτική στένωση δημιουργεί.
• Ταυτόχρονα, εμφανίζεται διαρροή αίματος από τη μιτροειδή βαλβίδα προς τον αριστερό κόλπο, η οποία μιτροειδής ανεπάρκεια (ορίζεται ως μιτροειδής ανεπάρκεια).
Κλινικά ευρήματα και δυναμικό φύσημα
• SAM, συνήθως υψηλοί καρδιακοί ρυθμοί (ταχυκαρδία) γίνεται εμφανής.
• Όταν ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται (για παράδειγμα, με ηρεμιστικά), το δυναμικό φύσημα μπορεί να εξαφανιστεί ή να μειωθεί σε ένταση.
• Συνήθως φυσάει στην αριστερή παραστερνική περιοχή ακούγεται καλύτερα.
Κλινική σημασία
• ΣΑΜ, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) Συνδέεται στενά με και είναι ένα συχνό εύρημα σε γάτες με ΥΚΜ.
• Αυτή η κατάσταση είναι και τα δύο απόφραξη της οδού εξόδου της αριστερής κοιλίας και τα δύο μιτροειδής ανεπάρκεια Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτικές καρδιαγγειακές επιπλοκές.
• Η ένταση του καρδιακού φυσήματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό. Επομένως, η ηχοκαρδιογραφία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση των δυναμικών αλλαγών σε γάτες με υποψία SAM.
SAMΗ υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) είναι μια σημαντική καρδιακή πάθηση που επηρεάζει την οδό εξόδου της αριστερής κοιλίας και σχετίζεται με την HCM. Σε περιπτώσεις SAM που ανιχνεύονται σε γάτες, είναι απαραίτητο να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση και να τεθεί ένα σχέδιο θεραπείας. καρδιακό υπερηχογράφημα (ηχοκαρδιογράφημα) Αυτό πρέπει να γίνει. Ένα φύσημα μπορεί να γίνει πιο έντονο σε υψηλούς καρδιακούς ρυθμούς και να εξαφανιστεί σε χαμηλούς ρυθμούς, επομένως η παρακολούθηση για δυναμικές αλλαγές είναι σημαντική. Η θεραπεία στοχεύει στη διαχείριση της υποκείμενης υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας (HCM) και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Δρ. ΒΟΤΟ, τι είναι η δυναμική απόφραξη της οδού εξόδου της δεξιάς κοιλίας;
Δρ. ΒΟΤΟείναι μια καρδιακή πάθηση που προκύπτει από δυναμική στένωση της οδού εξόδου της δεξιάς κοιλίας. Αυτή η πάθηση είναι συνήθως αγαθός θεωρείται φύσημα και συχνά είναι μόνο υψηλοί καρδιακοί ρυθμοί (ταχυκαρδία) ακουστός.
Μηχανισμός
1. Υπερβολική κίνηση του ελεύθερου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας
• Η DR VOTO εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ασυνήθιστα υπερβολικής κίνησης του ελεύθερου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας.
• Αυτή η υπερβολική κίνηση προκαλεί συμπίεση της οδού εξόδου της δεξιάς κοιλίας και προσωρινή στένωση (δυναμική στένωση).
2. Ταραχώδης ροή αίματος
• Το αίμα που ρέει από τη δεξιά κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία δημιουργεί στροβιλισμό στην στενωμένη οδό εξόδου, ο οποίος ένα συστολικό φύσημα ακούγεται ως.
Κλινική σημασία
• Ένα καλοήθη φύσημα:DR VOTO, στις περισσότερες περιπτώσεις άσχετο με καρδιαγγειακή νόσο Είναι ένα καλοήθη φύσημα.
• Σχέση με την HCMΣε σπάνιες περιπτώσεις υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (HCM) Μπορεί να σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις όπως. Ωστόσο, αυτή η συσχέτιση είναι γενικά σπάνια.
• Σχέση με συστηματικά νοσήματα:DR VOTO, σε ορισμένες περιπτώσεις αναιμία ή μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε συνδυασμό με άλλες συστηματικές ασθένειες. Επομένως, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί μια υποκείμενη συστηματική πάθηση.
Δυναμικό Φυσήμα και Διάγνωση
• Σημασία υψηλού καρδιακού ρυθμούΤα φυσήματα :DR VOTO συνήθως γίνονται εμφανή σε υψηλούς καρδιακούς ρυθμούς και μπορεί να εξαφανιστούν όταν ο καρδιακός ρυθμός επιστρέψει στο φυσιολογικό.
• ΗχοκαρδιογραφίαΓια την επιβεβαίωση στένωσης της οδού εξόδου της δεξιάς κοιλίας και της υπερβολικής κίνησης του ελεύθερου τοιχώματος ηχοκαρδιογράφημα πρέπει να χρησιμοποιηθεί.
Δρ. ΒΟΤΟΕίναι γενικά μια καλοήθης πάθηση και δεν προκαλεί κλινικά σημαντικά προβλήματα στις περισσότερες γάτες. Ωστόσο, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αναιμία Είναι σημαντικό να αξιολογείται η υποκείμενη αιτία σε γάτες με φύσημα, επειδή, αν και σπάνιο, μπορεί να σχετίζεται με άλλες συστηματικές ασθένειες. Ως δυναμικό φύσημα, η ένταση ενός DR VOTO μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον καρδιακό ρυθμό και μπορεί να απαιτεί λεπτομερή ηχοκαρδιογραφική αξιολόγηση.
Άλλα άρθρα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν
«Αυτό που δεν υπάρχει στις αισθήσεις δεν μπορεί να υπάρχει και στο μυαλό».
John Locke
