Laŭtaksa legtempo: 7 minuto
Enhavo
(A) ve (B) Du ekzemploj de aŭskultado kaj registrado per cifereca stetoskopo; katoj estis tenataj en staranta aŭ sidanta pozicio sur ekzamena tablo. Katoj estis tenataj en staranta aŭ sidanta pozicio sur ekzamena tablo.
(C) Fonokardiografia spuro kaj EKG akiritaj per DS en kato kun normala aŭskultado kaj sen kormalsano per eĥokardiografio.
(D) Fonokardiografia spuro kaj EKG akirita de DS en kato kun sistola murmuro.
(E) Fonokardiografia spuro kaj EKG akiritaj de DS en kato kun galopa sono.
Kiel oni devus aŭskulti katojn?
Por precize taksi korajn murmurojn en katoj parasternala aŭskultado, ĝusta uzo de ekipaĵo ve sperto En kazoj kie murmuro estas detektita, pli detala ekzameno de la ĝenerala sano kaj korfunkcio de la paciento estas esenca.
Kormurmuroj ĉe katoj estas pli malfacile precize takseblaj ol ĉe hundoj. Tio estas ĉar katoj havas malsaman brustan anatomion, kaj murmuroj ofte estas pli mallaŭtaj kaj pli subtilaj. Kormurmuroj ĉe katoj ofte estas sur la flanko de la sternumo (parasternal) aŭdiĝas pli klare.
Konsiloj por Taksi Korajn Murmurojn en Katoj
1. Aŭskulta Pozicio:
Murmuroj aŭdiĝas ĉirkaŭ la sternumo en katoj, tio estas, parasternala Ĝi estas plej bone aŭdebla el la valva areo, kie la murmuro originas. Tio faciligas taksi la valvan areon, kie la murmuro originas.
2. Uzo de Pediatria Stetoskopo:
Dum aŭskultado ĉe katoj pediatria stetoskopo kun malgranda kapareo Uzi stetoskopon estas esenca por pli klare aŭdi korsonojn kaj murmurojn. Norma stetoskopo povas malfaciligi aŭskultadon en la ĝustaj lokoj en la malgranda ripkosto.
3. Sperta Postulo:
Precize determini kiu korvalvo kaŭzas la murmuron postulas konsiderindan sperton kaj sentemon. Ĉe katoj, atribui la murmuron al valvo eblas per scio pri la anatomiaj lokoj kaj ĝusta stetoskopa lokigo.
Kiuj estas la plej oftaj specoj de murmuroj detektitaj dum aŭskultado en katoj?
Denaskaj kormalsanoj en katoj (ekz., VOD aŭ PDA), precipe du lernitaj sistolaj kormurmuroj Ĉi tiuj du kondiĉoj respondecas pri proksimume 98% de kormurmuroj vidataj en katoj:
1. SAM (Sistola Antaŭa Movado)
2. DR VOTO (Dinamika Dekstra Ventrikla Elflua Trakta Obstrukco)
SAM (Sistola Antaŭa Movado)
• difinonMitrala valva stenozo estas kondiĉo, en kiu la antaŭa folieto de la mitrala valvo prenas malĝustan pozicion dum sangelfluo el la maldekstra ventriklo, parte malhelpante la maldekstran ventriklan elfluan vojon (LVOT).
• MekanismoAsociata kun hipertrofa kardiomiopatio (HCM) kaj kutime rezultanta de dikiĝo de la maldekstra ventrikla muro. SAM povas kaŭzi mitralan regurgitadon (refluo de sango tra la mitrala valvo), produktante sistolan murmuron kun turbula sangofluo.
DR VOTO (Dinamika Dekstra Ventrikla Elflua Trakta Obstrukco)
• difinonĜi estas dinamika mallarĝiĝo de la dekstra ventrikla elflua vojo (RVOT).
• MekanismoĜi ofte asociiĝas kun streso, pliigita korfrekvenco, aŭ dekstra ventrikla hipertrofio. Ĉi tio kreas turbulencon dum sango fluas de la dekstra ventriklo al la pulma arterio, produktante sistolan murmuron.
Lokaliza Problemo kaj Diagnoza Bezono
Bedaŭrinde, SAM kaj DR VOTO murmuras ne povas esti klare diferencigita laŭ lokalizoAmbaŭ kondiĉoj kutime aŭdiĝas en similaj areoj kaj definitiva diagnozo ne povas esti farita per aŭskultado sole.
Sekve, Kora ultrasonografio (eĥokardiografio) en ĉiuj katoj kun kormurmuro Eĥokardiografio estas kritika por determini la fonton de la murmuro, diagnozi subestajn malsanojn kiel ekzemple HCM, kaj evoluigi kuracplanon.
rezulto
• SAM ve D-RO VOTO, respondecas pri la plimulto (98%) de sistolaj kormurmuroj en katoj.
• Tiujn murmurojn oni ne povas precize diferencigi per aŭskultado sole.
• Ĉe katoj kun iu ajn kormurmuro detektita, eĥkardiografio estas necesa por diagnozo kaj kuracado.
• Ĉar tiuj ĉi kondiĉoj kutime estas simptomo de gravaj koraj patologioj, frua diagnozo kaj sekvado estas gravaj.
Kio estas Sistola Antaŭa Movado (SAM) en Katoj?
SAM (Sistola Antaŭa Movado) okazas kiam la septala mitrala valva valvo moviĝas al la maldekstra ventrikla elflua vojo (LVOT) dum sistolo. Ĉi tio estas precipe hipertrofa kardiomiopatio (HCM) Ĝi vidiĝas en la kunteksto de kaj rezultoj de nenormala dikiĝo de la maldekstra ventrikla muskolaro.
Mekanismo
1. Poziciaj Ŝanĝoj en la Papilaj Muskoloj kaj Mitrala Valvo
• Dikiĝo de la maldekstra ventrikla muskolo, ŝanĝo en la pozicio de la papilaj muskoloj kondukas al.
• Mitrala valvofolioj, Ĥordaĵoj Tendenoj Ĝi estas konektita al la papilaj muskoloj per la papilaj muskoloj. Kiam la papilaj muskoloj ŝanĝas pozicion, la mitralaj valvaj valvoj ankaŭ ŝanĝas pozicion.
2. Movado de Mitralaj Valvaj Folietoj en la Maldekstran Ventriklan Elfluan Dukton
• Mitrala valvofolioj dum sistolo maldekstra ventrikla elflua vojo (LVOT) Aparte, la septala (antaŭa) mitrala valvo parte malhelpas la maldekstran ventriklan elfluan vojon.
3. Dinamismo-rilata subaorta stenozo kaj mitrala regurgitado
• Ĉi tiu pozicioŝanĝo okazas dum sistolo. dinamika subaorta stenozo kreas.
• Samtempe okazas sangelfluo de la mitrala valvo al la maldekstra atrio, kiu mitrala regurgitado (difinita kiel mitrala nesufiĉeco).
Klinikaj Trovoj kaj Dinamika Murmuro
• SAM, kutime altaj korfrekvencoj (takikardio) fariĝas evidenta.
• Kiam la korfrekvenco malrapidiĝas (ekzemple, per sedativoj), la dinamika murmuro povas malaperi aŭ malpliiĝi en intenseco.
• Murmuro kutime en la maldekstra parasterna regiono estas aŭdata plej bone.
Klinika Signifo
• SAM, hipertrofa kardiomiopatio (HCM) Ĝi estas proksime asociita kun kaj estas ofta trovo ĉe katoj kun HCM.
• Ĉi tiu situacio estas ambaŭ maldekstra ventrikla elflua vojo-obstrukco kaj ankaŭ mitrala insuficienco Se netraktita, ĝi povas konduki al progresemaj kardiovaskulaj komplikaĵoj.
• La intenseco de la kormurmuro povas varii depende de la korfrekvenco. Tial, eĥokardiografio estas necesa por taksi dinamikajn ŝanĝojn en katoj kun suspekto de SAM.
SAMHCM estas grava kormalsano, kiu influas la maldekstran ventriklan elfluan vojon kaj estas asociita kun HCM. En kazoj de SAM detektita en katoj, estas esence establi precizan diagnozon kaj kuracplanon. kora ultrasonografio (eĥokardiografio) Tio devus esti farita. Murmuro povas fariĝi pli okulfrapa ĉe altaj korfrekvencoj kaj malaperi ĉe malaltaj frekvencoj, do monitorado de dinamikaj ŝanĝoj estas grava. Traktado celas administri la subestan HCM kaj mildigi simptomojn.
D-RO VOTO, kio estas dinamika obstrukco de la dekstra ventrikla elflua vojo?
D-RO VOTOestas kora malsano rezultanta de dinamika mallarĝiĝo de la dekstra ventrikla elflua vojo. Ĉi tiu malsano kutime estas benigna estas konsiderata murmuro kaj ofte estas nur altaj korfrekvencoj (takikardio) aŭdebla.
Mekanismo
1. Troa Movado de la Dekstra Ventrikla Libera Muro
• DR VOTO okazas kiel rezulto de nenormale troa movado de la libera muro de la dekstra ventriklo.
• Tiu ĉi troa movado kaŭzas kunpremon de la dekstra ventrikla elflua vojo kaj provizoran mallarĝiĝon (dinamikan stenozon).
2. Turbula Sangofluo
• Sango fluanta de la dekstra ventriklo al la pulma arterio kreas turbulencon en la mallarĝigita elflua vojo, kiu sistola murmuro estas aŭdita kiel.
Klinika Signifo
• Benigna Murmuro:DR VOTO, en plej multaj kazoj senrilata al kormalsano Ĝi estas benigna murmuro.
• Rilato kun HCMEn maloftaj kazoj hipertrofa kardiomiopatio (HCM) Ĝi povas esti asociita kun kormalsanoj kiel ekzemple. Tamen, ĉi tiu asocio ĝenerale maloftas.
• Rilato kun Sistemaj Malsanoj:DR VOTO, en iuj kazoj anemio aŭ povas ankaŭ esti vidata ĉe aliaj sistemaj malsanoj. Tial gravas taksi subestan sisteman kondiĉon.
Dinamika Murmuro kaj Diagnozo
• Signifo de Alta Korfrekvenco:DR VOTO-murmuroj kutime evidentiĝas ĉe altaj korfrekvencoj kaj povas malaperi kiam la korfrekvenco revenas al normala.
• EĥokardiografioPor konfirmi mallarĝiĝon de la dekstra ventrikla elflua vojo kaj troan liberan murmovon eĥkardiografio devus esti uzata.
D-RO VOTOĜi estas ĝenerale benigna kondiĉo kaj ne kaŭzas iujn ajn klinike signifajn problemojn en plej multaj katoj. Tamen, hipertrofa kardiomiopatio, anemio Gravas taksi la subestan kaŭzon ĉe katoj kun murmuro ĉar, kvankam malofta, ĝi povas esti asociita kun aliaj sistemaj malsanoj. Kiel dinamika murmuro, la intenseco de DR VOTO povas varii depende de la korfrekvenco kaj povas postuli detalan eĥokardiografian taksadon.
Aliaj artikoloj, kiuj eble interesos vin
"Kio ne estas en la sensoj, ne povas esti en la menso."
John Locke
