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Tabla de Contenidos
(A) ve (B) Dos ejemplos de auscultación y registro con un estetoscopio digital: los gatos se mantuvieron de pie o sentados sobre una mesa de exploración.
(C) Trazo fonocardiográfico y ECG obtenidos por DS en un gato con auscultación normal y sin enfermedad cardíaca en la ecocardiografía.
(D) Trazo fonocardiográfico y ECG obtenidos por DS en un gato con soplo sistólico.
(E) Trazo fonocardiográfico y ECG obtenidos por DS en un gato con sonido de galope.
¿Cómo se debe realizar la auscultación en los gatos?
Para evaluar con precisión los soplos cardíacos en gatos auscultación paraesternal, uso del equipo correcto ve experiencia En los casos en que se detecta un soplo, es esencial un examen más detallado de la salud general del paciente y de la función cardíaca.
Los soplos cardíacos en gatos son más difíciles de evaluar con precisión que en perros. Esto se debe a que los gatos tienen una anatomía torácica diferente, y los soplos suelen ser más suaves y sutiles. Los soplos cardíacos en gatos a menudo... en el lado del esternón (paraesternal) se escucha más claramente.
Consejos para evaluar los soplos cardíacos en gatos
1. Posición de escucha:
En los gatos, los sonidos de soplo se escuchan alrededor del esternón, es decir, paraesternal Se ausculta mejor desde la zona valvular donde se origina el soplo. Esto facilita su evaluación.
2. Uso del estetoscopio pediátrico:
Al realizar la auscultación en gatos Un estetoscopio pediátrico con un área de cabeza pequeña El uso de un estetoscopio es esencial para escuchar los ruidos cardíacos y los soplos con mayor claridad. Un estetoscopio estándar puede dificultar la escucha en los puntos correctos de la pequeña caja torácica.
3. Requisito de experiencia:
Determinar con precisión qué válvula cardíaca causa el soplo requiere considerable experiencia y sensibilidad. En los gatos, es posible atribuir un soplo a una válvula con el conocimiento de las ubicaciones anatómicas y la colocación correcta del estetoscopio.
¿Cuáles son los tipos de soplos más comunes detectados durante la auscultación en gatos?
Enfermedades cardíacas congénitas en gatos (p. ej., VSD Veya PDA), especialmente dos soplos cardíacos sistólicos adquiridos Estas dos afecciones representan aproximadamente el 98% de los soplos cardíacos observados en gatos:
1. SAM (Movimiento sistólico anterior)
2. DR VOTO (Obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo derecho)
SAM (Movimiento sistólico anterior)
• definiciónLa estenosis de la válvula mitral es una afección en la que la valva anterior de la válvula mitral adopta una posición incorrecta durante la salida de sangre del ventrículo izquierdo, obstruyendo parcialmente el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI).
• Mecanismo: Asociada con la miocardiopatía hipertrófica (MCH) y generalmente resultante del engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo, la MAS puede causar insuficiencia mitral (reflujo sanguíneo a través de la válvula mitral), lo que produce un soplo sistólico con flujo sanguíneo turbulento.
DR VOTO (Obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo derecho)
• definición:Es un estrechamiento dinámico del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD).
• MecanismoSuele asociarse con estrés, aumento de la frecuencia cardíaca o hipertrofia ventricular derecha. Esto crea turbulencias en el flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar, lo que produce un soplo sistólico.
Problema de localización y necesidad de diagnóstico
Lamentablemente, SAM y DR VOTO murmuran No se pueden diferenciar claramente en términos de localizaciónGeneralmente ambas afecciones se escuchan en zonas similares y no se puede hacer un diagnóstico definitivo sólo mediante la auscultación.
Por lo tanto, Ecografía cardíaca (ecocardiografía) en todos los gatos con soplo cardíaco La ecocardiografía es fundamental para determinar el origen del soplo, diagnosticar enfermedades subyacentes como la miocardiopatía hipertrófica y desarrollar un plan de tratamiento.
CEmONC
• SAM ve DR. VOTO, representa la mayoría (98%) de los soplos cardíacos sistólicos en los gatos.
• Estos soplos no pueden diferenciarse con precisión mediante la auscultación únicamente.
• En gatos en los que se haya detectado algún soplo cardíaco, ecocardiografía es necesario para el diagnóstico y el tratamiento.
• Dado que estas afecciones suelen ser un síntoma de patologías cardíacas graves, es importante el diagnóstico y seguimiento precoz.
¿Qué es el movimiento sistólico anterior (SAM) en los gatos?
SAM (Movimiento Sistólico Anterior) ocurre cuando la valva septal de la válvula mitral se desplaza hacia el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) durante la sístole. Esto es particularmente miocardiopatía hipertrófica (MCH) Se observa en el contexto y es resultado de un engrosamiento anormal de la musculatura ventricular izquierda.
Mecanismo
1. Cambios posicionales en los músculos papilares y la válvula mitral
• Engrosamiento del músculo ventricular izquierdo, un cambio en la posición de los músculos papilares Conduce.
• Valvas de la válvula mitral, Cuerdas tendinosas Se conecta a los músculos papilares a través de estos. A medida que estos cambian de posición, las valvas de la válvula mitral también lo hacen.
2. Movimiento de las valvas de la válvula mitral hacia el tracto de salida del ventrículo izquierdo
• Valvas de la válvula mitral durante la sístole tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) En particular, la valva mitral septal (anterior) obstruye parcialmente el tracto de salida del ventrículo izquierdo.
3. Estenosis subaórtica relacionada con el dinamismo y regurgitación mitral
• Este cambio de posición ocurre durante la sístole. una estenosis subaórtica dinámica crea.
• Al mismo tiempo, se produce una fuga de sangre desde la válvula mitral hacia la aurícula izquierda, lo que regurgitación mitral (definida como insuficiencia mitral).
Hallazgos clínicos y soplo dinámico
• SAM, por lo general frecuencias cardíacas altas (taquicardia) se vuelve evidente.
• Cuando se reduce la frecuencia cardíaca (por ejemplo, mediante sedantes), el soplo dinámico puede desaparecer o disminuir en intensidad.
• Soplo generalmente en la región paraesternal izquierda Se escucha mejor.
Importancia clínica
• SAM, miocardiopatía hipertrófica (MCH) Está estrechamente asociado y es un hallazgo común en gatos con miocardiopatía hipertrófica.
• Esta situación es a la vez obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo dobladillo de insuficiencia mitral Si no se trata, puede provocar complicaciones cardiovasculares progresivas.
La intensidad del soplo cardíaco puede variar según la frecuencia cardíaca. Por lo tanto, es necesaria una ecocardiografía para evaluar los cambios dinámicos en gatos con sospecha de SAM.
SAMLa miocardiopatía hipertrófica (MIH) es una afección cardíaca significativa que afecta el tracto de salida del ventrículo izquierdo y se asocia con miocardiopatía hipertrófica. En los casos de miocardiopatía hipertrófica detectada en gatos, es fundamental establecer un diagnóstico y un plan de tratamiento precisos. ecografía cardíaca (ecocardiografía) Esto debe hacerse. Un soplo puede acentuarse con frecuencias cardíacas altas y desaparecer con frecuencias bajas, por lo que es importante monitorear los cambios dinámicos. El tratamiento se centra en controlar la miocardiopatía hipertrófica subyacente y aliviar los síntomas.
DR VOTO, ¿qué es la obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo derecho?
DR. VOTOEs una afección cardíaca que resulta del estrechamiento dinámico del tracto de salida del ventrículo derecho. Esta afección suele ser... benigno Se considera un soplo y a menudo sólo se presenta frecuencias cardíacas altas (taquicardia) audible.
Mecanismo
1. Movimiento excesivo de la pared libre del ventrículo derecho
• La DR VOTO se produce como resultado de un movimiento anormalmente excesivo de la pared libre del ventrículo derecho.
• Este movimiento excesivo provoca una compresión del tracto de salida del ventrículo derecho y un estrechamiento temporal (estenosis dinámica).
2. Flujo sanguíneo turbulento
• La sangre que fluye desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar crea turbulencia en el tracto de salida estrecho, lo que un soplo sistólico se escucha como.
Importancia clínica
• Un soplo benigno:DR VOTO, en la mayoría de los casos no relacionado con la enfermedad cardíaca Es un soplo benigno.
• Relación con HCM:En casos raros miocardiopatía hipertrófica (MCH) Puede estar asociada con enfermedades cardíacas, como... Sin embargo, esta asociación suele ser poco frecuente.
• Relación con las enfermedades sistémicas:DR VOTO, en algunos casos anemia También puede observarse en otras enfermedades sistémicas. Por lo tanto, es importante evaluar una afección sistémica subyacente.
Soplo dinámico y diagnóstico
• Importancia de la frecuencia cardíaca alta:DR Los soplos VOTO generalmente se hacen evidentes a frecuencias cardíacas altas y pueden desaparecer cuando la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad.
• ecocardiografíaPara confirmar el estrechamiento del tracto de salida del ventrículo derecho y el movimiento excesivo de la pared libre ecocardiografía Debería ser usado.
DR. VOTOGeneralmente es una afección benigna y no causa problemas clínicamente significativos en la mayoría de los gatos. Sin embargo, miocardiopatía hipertrófica, anemia Es importante evaluar la causa subyacente en gatos con soplo, ya que, aunque es poco frecuente, puede asociarse con otras enfermedades sistémicas. Al ser un soplo dinámico, la intensidad de un soplo de oxigenación por vía oral (VOTO) puede variar según la frecuencia cardíaca y podría requerir una evaluación ecocardiográfica detallada.
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John Locke
