Irakurtzeko denbora estimatua: 7 minutua
Edukien aurkibidea
(A) ve (B) Bi adibide estetoskopio digital batekin auskultazioa eta erregistroa; katuak azterketa mahaian zutik edo eserita eduki ziren. Katuak azterketa mahaian zutik edo eserita eduki ziren.
(C) Auskultazio normala eta ekokardiografian bihotzeko gaixotasunik ez zuen katu batean DSk lortutako fonokardiografia-trazatua eta EKG.
(D) Murmur sistolikoa duen katu bati DSk lortutako fonokardiografia-arrastoa eta EKG.
(E) Lauko-hotsak zituen katu batean DSk lortutako fonokardiografia-arrastoa eta EKG.
Nola egin behar zaie auskultazioa katuei?
Katuen bihotzeko murmurioak zehatz-mehatz ebaluatzeko... parasternal auskultazioa, ekipamendu zuzena erabiliz. ve esperientzia Beharrezkoa da. Bihotzeko murmurio bat detektatzen den kasuetan, ezinbestekoa da pazientearen osasun orokorraren eta bihotzaren funtzioaren azterketa zehatzagoa egitea.
Katuen bihotzeko murmurioak zehaztasunez ebaluatzea zailagoa da txakurrengan baino. Hau da, katuen bularreko anatomia desberdina delako, eta murmurio soinuak normalean ahulagoak eta entzuteko zailagoak direlako. Katuen bihotzeko murmurioak normalean... esternoiaren alboan (paraesternal) Argiago entzuten da.
Katuen bihotzeko murmurioak ebaluatzeko aholkuak
1. Entzuteko posizioa:
Katuen putz hotsak esternoiaren inguruan sortzen dira, hau da... parasternal Eskualde horretatik entzuten da hobekien. Horri esker, errazagoa da murmurioa sortzen den balbula-eremua ebaluatzea.
2. Estetoskopio pediatrikoaren erabilera:
Katuei auskultazioa egitean buru-eremu txikia duen estetoskopio pediatrikoa Estetoskopio bat erabiltzea beharrezkoa da bihotzeko soinuak eta murmurioak argiago entzuteko. Estetoskopio estandar batek zaildu egin dezake torax barrunbe txikiko puntu zuzenak entzutea.
3. Esperientzia Baldintza:
Zein bihotz-balbulak eragiten duen murmurioa zehazki zehazteko esperientzia eta zehaztasun handia behar da. Katuetan, murmurio bat balbula batekin lotzea posible da kokapen anatomikoak ezagutuz eta estetoskopioa behar bezala kokatuz.
Zein dira katuetan auskultazioan detekta daitezkeen murmurio mota ohikoenak?
Katuen bihotzeko gaixotasun kongenitoak (adibidez, VSD edo PDAizan ezik, batez ere Bi bihotzeko murmurio sistoliko eskuratu Bi baldintza hauek nabarmentzen dira. Katuetan ikusten diren bihotzeko murmurazioen % 98 ingururen erantzule dira.
1. SAM (Aurreko Mugimendu Sistolikoa)
2. DR VOTO (Eskuineko Bentrikuluaren Irteerako Traktuaren Oztopo Dinamikoa)
SAM (Aurreko Mugimendu Sistolikoa)
• TanımMitral balbularen haustura ezkerreko bentrikulutik odola ateratzean mitral balbularen aurreko liburuxkak posizio okerra hartzen duen egoera da, ezkerreko bentrikuluaren irteera-bidea (GBI) partzialki oztopatuz.
• MekanismoaSAM kardiomiopatia hipertrofikoarekin (HCM) lotuta dago eta normalean ezkerreko bentrikuluaren hormaren loditzearen ondorioz gertatzen da. SAMek mitral erregurgitazioa (odolaren atzerako fluxua balbula mitraletik) eragin dezake eta odol-fluxu turbulentoarekin murmurio sistolikoa sor dezake.
DR VOTO (Eskuineko Bentrikuluaren Irteerako Traktuaren Oztopo Dinamikoa)
• TanımEskuineko bentrikuluaren irteerako bideak (ESB) estutze dinamikoa da.
• MekanismoaHau normalean estresarekin, bihotz-maiztasunaren igoerarekin edo eskuineko bentrikuluaren hipertrofiarekin lotuta dago. Egoera honek turbulentzia sortzen du odola eskuineko bentrikulutik arteria pulmonarrera igarotzean, murmurio sistolikoa sortuz.
Lokalizazio arazoa eta diagnostiko beharra
Zoritxarrez, SAM eta DR VOTO marmarratzen dute. ezin da argi eta garbi bereizi lokalizazioari dagokionezBi baldintzak normalean antzeko eremuetan entzuten dira, eta auskultazioarekin bakarrik ezin da diagnostiko zehatza egin.
Hori dela eta, Bihotzeko murmurioa duten katu guztiei egin behar zaie bihotzeko ultrasoinua (ekokardiografia). Hau egitea beharrezkoa da. Ekokardiografia funtsezkoa da murmurioaren iturria zehazteko, azpiko baldintzak (HCM, adibidez) diagnostikatzeko eta tratamendu plan bat garatzeko.
CEmONC
• SAM ve VOTO doktoreaHonek katuen bihotzeko murmurazio sistolikoen gehiengo zabala (% 98) azaltzen du.
• Murmuru hauek ezin dira auskultazioarekin bakarrik bereizi.
• Bihotzeko murmurioren bat detektatzen zaien katuetan, ekokardiografia Hau beharrezkoa da diagnostiko eta tratamendurako.
• Egoera hauek askotan bihotzeko patologia larrien sintoma direnez, diagnostiko goiztiarra eta jarraipena garrantzitsuak dira.
Zer da Mugimendu Sistolikoa (SAM) katuetan?
SAM Aurreko mugimendu sistolikoa (SAM) gertatzen da mitral balbula septala ezkerreko bentrikuluaren irteera-biderantz (GBB) mugitzen denean sistolean zehar. Egoera hau bereziki ohikoa da eremu honetan. kardiomiopatia hipertrofikoa (HCM) Testuinguru honetan ikusten da eta ezkerreko bentrikuluko gihar-ehunaren loditze anormalaren ondorioz gertatzen da.
Mekanismoa
1. Papilar muskuluen eta balbula mitralaren posizioaren aldaketa.
• Ezkerreko bentrikuluko muskuluaren loditzea, papilar muskuluen posizioaren aldaketa eramaten du.
• Mitral balbularen liburuxkak, Korda Tendinae Papilar muskuluei lotuta dago. Papilar muskuluek posizioa aldatzen dutenean, mitral balbularen hodiak ere posizioa aldatzen dute.
2. Mitral balbularen hoietako mugimendua ezkerreko bentrikuluaren irteera-bidera
• Mitral balbularen liburuxkak, sistolean zehar ezkerreko bentrikuluaren irteerako bideak (EBJ) Zuzen hurbiltzen da. Zehazki, mitralaren aurreko hodi septalak ezkerreko bentrikuluaren irteera-bidea partzialki oztopatzen du.
3. Dinamismoarekin lotutako estenosia subaortikoa eta erregurgitazio mitralarena
• Posizio aldaketa hau sistolean zehar gertatzen da. estenosi subaortiko dinamikoa sortzen du.
• Aldi berean, odola balbula mitraletik ezkerreko aurikulara isurtzen da, eta horrek mitral erregurgitazioa Mitral erregurgitazio gisa definitzen da.
Aurkikuntza klinikoak eta murmurio dinamikoa
• SAM, oro har bihotz-maiztasun altuak (takikardia) Nabarmen bihurtzen da.
• Bihotz-maiztasuna moteltzen denean (adibidez, lasaigarriekin), murmurio dinamikoa desagertu edo intentsitatea gutxitu egin daiteke.
• Murmura normalean ezkerreko paraesternal eskualdean Primeran entzuten da.
Garrantzi klinikoa
• SAM, kardiomiopatia hipertrofikoa (HCM) Estuki erlazionatuta dago eta ohikoa da HCM duten katuetan.
• Egoera honek biak ezkerreko bentrikuluaren irteerako bidean oztopoa aldi berean mitral gutxiegitasuna Honek honako hau dakar... Tratatzen ez bada, konplikazio kardiobaskular progresiboak sor ditzake.
• Bihotzeko murmurioaren intentsitatea bihotz-maiztasunaren arabera alda daiteke. Beraz, ekokardiografia beharrezkoa da SAM dutela susmatzen den katuetan aldaketa dinamikoak ebaluatzeko.
SAMSAM bihotzeko gaixotasun garrantzitsua da, HCMrekin lotutakoa eta ezkerreko bentrikuluaren irteera-bideei eragiten diena. Katuetan detektatutako SAM kasuetan, ezinbestekoa da diagnostiko eta tratamendu plan zehatza ezartzea. bihotzeko ultrasoinua (ekokardiografia) Hori egin beharko litzateke. Murmurua nabarmenagoa izan daiteke bihotz-maiztasun altuetan, eta desagertu egin daiteke bihotz-maiztasun baxuetan, beraz, garrantzitsua da aldaketa dinamikoak kontrolatzea. Tratamenduaren helburua azpiko HCM kudeatzea eta sintomak arintzea da.
VOTO doktorea, zer da eskuineko bentrikuluaren irteerako oztopo dinamikoa?
VOTO doktoreaEskuineko bentrikuluaren irteera-bidearen estutze dinamikoaren ondoriozko bihotz-egoera bat da. Egoera hau normalean gertatzen da onbera Marmar hutsa dela uste da eta askotan horixe besterik ez da. bihotz-maiztasun altuak (takikardia) entzungarri.
Mekanismoa
1. Eskuineko bentrikuluaren horma librearen gehiegizko mugimendua
• DR VOTO eskuineko bentrikuluaren horma librearen mugimendu anormalki gehiegizkoaren ondorioz gertatzen da.
• Gehiegizko mugimendu honek eskuineko bentrikuluaren irteera-bidearen konpresioa eta aldi baterako estutzea eragiten du (estenosi dinamikoa).
2. Odol-fluxu turbulentoa
• Eskuineko bentrikulutik arteria pulmonarrera doan odolak turbulentzia sortzen du irteerako bide estuan, eta egoera hori murmurio sistoliko bat Honela entzuten da.
Garrantzi klinikoa
• Murmuru onbera batDR VOTO, kasu gehienetan bihotzeko gaixotasunekin zerikusirik ez duen Bihotzeko murmurio onbera da.
• HCMrekin duen harremanaKasu bakanetan kardiomiopatia hipertrofikoa (HCM) Bihotzeko gaixotasunekin lotuta egon daiteke, hala nola hauekin. Hala ere, lotura hau, oro har, arraroa da.
• Gaixotasun Sistemikoekin HarremanaDR VOTO, kasu batzuetan anemia Beste gaixotasun sistemiko batzuekin ere gerta daiteke. Beraz, garrantzitsua da azpiko edozein egoera sistemiko ebaluatzea.
Murmur dinamikoa eta diagnostikoa
• Bihotz-maiztasun altuan nabarmenaDR VOTO murmurioak normalean nabarmenagoak dira bihotz-maiztasun altuetan eta desagertu egin daitezke bihotz-maiztasuna normaltasunera itzultzen denean.
• EkokardiografiaEskuineko bentrikuluaren irteerako bideak estutzen ari dela eta horma librearen gehiegizko mugimendua dagoela baieztatzeko. ekokardiografia erabili behar da.
VOTO doktoreaOro har, egoera onbera da eta ez du arazo kliniko larririk eragiten katu gehienetan. Hala ere, kardiomiopatia hipertrofikoa, anemia Beste gaixotasun sistemiko batzuekin lotuta egon daitekeenez, nahiz eta arraroak izan, garrantzitsua da murmurioak detektatuta dituzten katuetan azpiko kausak ebaluatzea. Murmuro dinamikoa denez, DR VOTOren intentsitatea bihotz-maiztasunaren arabera alda daiteke eta ekokardiografia bidezko ikerketa zehatza behar izan dezake.
Interesgarriak izan daitezkeen beste artikulu batzuk
"Zentzumenen bidez hauteman ezin daitekeen ezer ezin da existitu gogoan ere."
John Locke
