Arvioitu lukuaika: 7 minuutti
Sisällysluettelo
() ve (B) Kaksi esimerkkiä auskultaatiosta ja tallennuksesta digitaalisella stetoskoopilla; kissat pidettiin seisten tai istuen tutkimuspöydällä. Kissat pidettiin seisten tai istuen tutkimuspöydällä.
(C) DS:llä saatu fonokardiografinen käyrä ja EKG kissalta, jolla oli normaali auskultaatio ja ei sydänsairautta kaikukardiografiassa.
(D) DS:llä kissalla, jolla on systolinen sivuääni, saatu fonokardiografinen käyrä ja EKG.
(E) DS:llä saatu fonokardiografinen jälki ja EKG kissalla, jolla on laukkaääni.
Miten kissojen auskultaatio tulisi suorittaa?
Kissien sydämen sivuäänien tarkka arviointi parasternaalinen kuuntelu, oikeiden laitteiden käyttöä ve kokemus Tapauksissa, joissa havaitaan sivuääni, on välttämätöntä tutkia potilaan yleistä terveydentilaa ja sydämen toimintaa yksityiskohtaisemmin.
Kissien sydämen sivuääniä on vaikeampi arvioida tarkasti kuin koirien. Tämä johtuu siitä, että kissoilla on erilainen rintakehän anatomia, ja sivuäänet ovat usein pehmeämpiä ja hienovaraisempia. Kissien sydämen sivuäänet ovat usein rintalastan puolella (parasternaalinen) kuuluu selkeämmin.
Vinkkejä kissan sydämen sivuäänien arviointiin
1. Kuunteluasento:
Kissoilla kuuluu sivuääniä rintalastan ympärillä, eli parasternaalinen Se kuuluu parhaiten siitä läppäalueesta, josta sivuääni on peräisin. Tämä helpottaa sivuäänen alkuperän arvioimista.
2. Pediatristen stetoskooppien käyttö:
Kun suoritetaan kissojen auskultaatiota lasten stetoskooppi, jossa on pieni pään alue Stetoskoopin käyttö on välttämätöntä sydänäänien ja sivuäänien kuulemiseksi selkeämmin. Tavallinen stetoskooppi voi vaikeuttaa kuuntelua oikeissa paikoissa pienen rintakehän alueella.
3. Kokemusvaatimus:
Sen tarkan määrittäminen, mikä sydänläppä aiheuttaa sivuäänen, vaatii huomattavaa kokemusta ja herkkyyttä. Kissoilla sivuäänen osoittaminen läpäksi on mahdollista, kun tiedetään läpän anatomiset sijainnit ja stetoskoopin oikea sijoittelu.
Mitkä ovat yleisimmät kissoilla auskultaation aikana havaitut sivuäänet?
Kissojen synnynnäiset sydänsairaudet (esim. VOD veya PDA), erityisesti kaksi hankittua systolista sydämen sivuääntä Nämä kaksi sairautta aiheuttavat noin 98 % kissoilla havaituista sydämen sivuäänistä:
1. SAM (systolinen etuliike)
2. DR VOTO (dynaaminen oikean kammion ulosvirtauskanavan tukos)
SAM (systolinen etuliike)
• TanımMitraaliläpän ahtauma on tila, jossa mitraaliläpän etuosan läppä siirtyy väärään asentoon veren virtauksen aikana vasemmasta kammiosta, mikä osittain tukkii vasemman kammion ulosvirtauskanavan (LVOT).
• MekanismiLiittyy hypertrofiseen kardiomyopatiaan (HCM) ja johtuu yleensä vasemman kammion seinämän paksuuntumisesta. SAM voi aiheuttaa mitraaliläppävuotoja (veren takaisinvirtausta mitraaliläpän läpi), jolloin syntyy systolinen sivuääni ja turbulentti verenvirtaus.
DR VOTO (dynaaminen oikean kammion ulosvirtauskanavan tukos)
• TanımSe on oikean kammion ulosvirtausradan (RVOT) dynaaminen kaventuminen.
• MekanismiSe liittyy usein stressiin, sydämen sykkeen nousuun tai oikean kammion hypertrofiaan. Tämä aiheuttaa turbulenssia veren virratessa oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon, mikä tuottaa systolisen sivuäänen.
Lokalisointiongelma ja diagnostiikkatarve
Valitettavasti SAM ja DR VOTO nurisevat ei voida selvästi erottaa lokalisaation suhteenMolemmat tilat kuullaan yleensä samankaltaisilla alueilla, eikä lopullista diagnoosia voida tehdä pelkästään auskultaatiolla.
siksi Sydämen ultraäänitutkimus (kaikukardiografia) kaikilla kissoilla, joilla on sydämen sivuääni Sydämen kaikukuvaus on ratkaisevan tärkeä sivuäänen lähteen määrittämisessä, taustalla olevien sairauksien, kuten HCM:n, diagnosoinnissa ja hoitosuunnitelman kehittämisessä.
tulos
• SAM ve DR VOTO, aiheuttaa suurimman osan (98 %) kissojen systolisista sydämen sivuäänistä.
• Näitä sivuääniä ei voida erottaa tarkasti pelkällä auskultaatiolla.
• Kissoilla, joilla havaitaan sydämen sivuääniä, sydämen kaikukuvaus on välttämätöntä diagnoosin ja hoidon kannalta.
• Koska nämä tilat ovat yleensä vakavien sydänsairauksien oireita, varhainen diagnoosi ja seuranta ovat tärkeitä.
Mikä on systolinen etuliike (SAM) kissoilla?
SAM (Systolinen etummainen liike) tapahtuu, kun mitraaliläpän väliseinän läppä liikkuu kohti vasemman kammion ulosvirtauskanavaa (LVOT) systolen aikana. Tämä on erityisen hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) Se nähdään vasemman kammion lihaskudoksen epänormaalin paksuuntumisen yhteydessä ja on seurausta siitä.
Mekanismi
1. Papillaarilihasten ja mitraaliläpän sijainnin muutokset
• Vasemman kammion lihaksen paksuuntuminen papillaaristen lihasten asennon muutos johtaa.
• Mitraaliläpän läpät, Jännejänteet Se on yhteydessä nystylihaksiin nystylihasten kautta. Kun nystylihakset muuttavat asentoaan, myös mitraaliläpän läppävihkot muuttavat asentoaan.
2. Mitraaliläpän läppäläppäsiteiden liikkuminen vasemman kammion ulosvirtauskanavaan
• Mitraaliläpän läpät systolen aikana vasemman kammion ulosvirtauskanava (LVOT) Erityisesti mitraaliläpän etummainen väliseinä tukkii osittain vasemman kammion ulosvirtauskanavan.
3. Dynamismiin liittyvä subaorttinen ahtauma ja mitraaliläppävuoto
• Tämä asennonmuutos tapahtuu systolen aikana. dynaaminen subaortaalinen stenoosi luo.
• Samaan aikaan tapahtuu verenvuotoa mitraaliläpästä vasempaan eteiseen, mikä mitraalivuoto (määriteltynä mitraaliläpän vajaatoiminnaksi).
Kliiniset löydökset ja dynaaminen sivuääni
• SAM, yleensä korkea syke (takykardia) tulee ilmeiseksi.
• Kun sydämen syke hidastuu (esimerkiksi rauhoittavien lääkkeiden vaikutuksesta), dynaaminen sivuääni voi kadota tai sen voimakkuus voi heikentyä.
• Sivuääni yleensä vasemmalla parasternaalisella alueella kuuluu parhaiten.
Kliininen merkitys
• SAM, hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) Se liittyy läheisesti HCM:ään ja on yleinen löydös kissoilla.
• Tämä tilanne on sekä vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos samaan aikaan mitraaliläpän vajaatoiminta Hoitamattomana se voi johtaa progressiivisiin sydän- ja verisuonikomplikaatioihin.
• Sydämen sivuäänen voimakkuus voi vaihdella sykkeestä riippuen. Siksi sydämen kaikukuvaus on tarpeen dynaamisten muutosten arvioimiseksi kissoilla, joilla epäillään sydämen tahdistinta.
SAMHCM on merkittävä sydänsairaus, joka vaikuttaa vasemman kammion ulosvirtauskanavaan ja liittyy HCM:ään. Jos kissoilla havaitaan SAM-tapauksia, on tärkeää laatia tarkka diagnoosi ja hoitosuunnitelma. sydämen ultraäänitutkimus (kaikukardiografia) Tämä tulisi tehdä. Sivuääni voimistuu korkealla sykkeellä ja häviää matalalla sykkeellä, joten dynaamisten muutosten seuranta on tärkeää. Hoidon tavoitteena on hoitaa taustalla olevaa HCM:ää ja lievittää oireita.
DR VOTO, mikä on dynaaminen oikean kammion ulosvirtauskanavan tukos?
DR VOTOon sydänsairaus, joka johtuu oikean kammion ulosvirtauskanavan dynaamisesta ahtaumasta. Tämä tila on yleensä hyvänlaatuinen pidetään sivuäänenä ja on usein vain korkea syke (takykardia) kuuluva.
Mekanismi
1. Oikean kammion vapaan seinämän liiallinen liike
• DR VOTO johtuu oikean kammion vapaan seinämän epänormaalin liiallisesta liikkeestä.
• Tämä liiallinen liike aiheuttaa oikean kammion ulosvirtauskanavan puristumisen ja tilapäisen ahtauman (dynaaminen stenoosi).
2. Turbulentti verenkierto
• Oikeasta kammiosta keuhkovaltimoon virtaava veri aiheuttaa turbulenssia kaventuneessa ulosvirtauskanavassa, mikä systolinen sivuääni kuullaan nimellä.
Kliininen merkitys
• Hyvänlaatuinen sivuääni:DR VOTO, useimmissa tapauksissa ei liity sydänsairauksiin Se on hyvänlaatuinen sivuääni.
• Suhde HCM:äänHarvinaisissa tapauksissa hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) Se voi liittyä sydänsairauksiin, kuten. Tämä yhteys on kuitenkin yleensä harvinainen.
• Suhde systeemisiin sairauksiin:DR VOTO, joissakin tapauksissa anemia tai sitä voidaan havaita myös muiden systeemisten sairauksien yhteydessä. Siksi on tärkeää arvioida taustalla oleva systeeminen sairaus.
Dynaaminen sivuääni ja diagnoosi
• Korkean sykkeen merkitys:DR VOTO-sivuäänet ilmenevät yleensä korkealla sykkeellä ja voivat hävitä, kun syke palautuu normaaliksi.
• Sydämen kaikukuvausOikean kammion ulosvirtauskanavan ahtauman ja liiallisen vapaan seinämän liikkeen varmistamiseksi sydämen kaikukuvaus Sitä tulisi käyttää.
DR VOTOSe on yleensä hyvänlaatuinen sairaus eikä aiheuta kliinisesti merkittäviä ongelmia useimmille kissoille. Kuitenkin hypertrofinen kardiomyopatia, anemia On tärkeää arvioida taustalla oleva syy kissoilla, joilla on sivuääni, koska vaikka se on harvinaista, se voi liittyä muihin systeemisiin sairauksiin. Dynaamisena sivuäänenä DR VOTO:n voimakkuus voi vaihdella sykkeestä riippuen ja saattaa vaatia yksityiskohtaisen sydämen kaikukuvauksen.
Muita artikkeleita, joista saatat olla kiinnostunut
"Se, mikä ei ole aisteissa, ei voi olla mielessä."
John Locke
