Am léitheoireachta measta: 7 nóiméad
Clár na nÁbhar
(A) ve (B) Dhá shampla d’éisteacht agus taifeadadh le stethoscóp digiteach; coinníodh cait ina seasamh nó ina suí ar bhord scrúdaithe. Coinníodh cait ina seasamh nó ina suí ar bhord scrúdaithe.
(C) Rian fónacardagrafaíochta agus ECG a fuarthas le DS i gcat le héisteacht gnáth agus gan aon ghalar croí ar éicocardagrafaíocht.
(D) Rian fónacardiografach agus ECG a fuarthas le DS i gcat le murmur sistólach.
(E) Rian fónacardiografach agus ECG a fuarthas le DS i gcat le fuaim galop.
Conas is ceart cluastuisceana a dhéanamh i gcait?
Chun murmurs croí i cait a mheas go cruinn cluastuisceana paraternal, úsáid trealaimh cheart ve taithí Tá sé riachtanach. I gcásanna ina n-aimsítear murmur, is gá stádas sláinte ginearálta agus feidhmeanna croí an othair a scrúdú níos mionsonraithe.
Tá sé níos deacra murmurs croí a mheas go cruinn i gcait ná i madraí. Tá sé seo amhlaidh toisc go bhfuil anatamaíocht chliabhraigh cait difriúil agus go mbíonn a gcrónán níos boige agus nach mbíonn siad chomh inchloiste de ghnáth. Tá murmurs croí i cait de ghnáth ar thaobh an sternum (paraternal) tá sé le cloisteáil níos soiléire.
Leideanna maidir le Murmurs Croí i gCait a Mheasúnú
1. Seasamh Éisteachta:
Eascraíonn fuaimeanna murmur ó ar fud an sternum i cait, i.e. paraternal Is fearr éisteacht a fháil sa réigiún. Déanann sé seo níos éasca limistéar na comhla as a dtagann an murmur a mheas.
2. Úsáid Stethoscope Péidiatraiceach:
Nuair a cait auscultating stethoscope péidiatraiceach le limistéar ceann beag Is gá é a úsáid chun fuaimeanna croí agus murmurs a chloisteáil níos soiléire. Is féidir le stethoscope caighdeánach é a dhéanamh deacair éisteacht ó na pointí cearta sa limistéar ribcage beag.
3. Riachtanas Taithí:
Tógann sé go leor taithí agus cruinneas chun a chinneadh go díreach cé acu comhla croí as a dtionscnaíonn an murmur. I gcait, is féidir murmur a cheangal le comhla trí shuíomhanna anatamaíocha agus socrú ceart an stethoscope a fhios.
Cad iad na cineálacha murmurs is coitianta ar féidir a bhrath le linn cluastuisceana i gcait?
Galair croí ó bhroinn i gcait (m.sh. VSD veya PDA) seachas, go háirithe murmurs croí systolic faighte dhá sheasann amach. Is ionann an dá choinníoll seo agus thart ar 98% de na murmurs croí i gcait:
1. SAM (Systólach Anterior Motion)
2. DR VOTO (Bacainn ar Chonair Eis-sreabhadh Deiridh Fionntreach Duinniúil)
SAM (Systólach Anterior Motion)
• Tanım: Is coinníoll é ina nglacann bileog roimhe na comhla mitral suíomh mícheart le linn eis-sreabhadh fola ón ventricle clé, ag cur bac go páirteach ar an gconair eis-sreabhadh ventricular chlé (LVOT).
• Meicníocht: Tá baint aige le cardiomyopathy hipertrófa (HCM) agus de ghnáth tarlaíonn sé mar thoradh ar ramhrú an bhalla ventricular chlé. Is féidir le SAM a bheith ina chúis le athbheochan mitral (ais-sreabhadh fola tríd an gcomhla mitral) agus táirgeann sé sreabhadh fola suaite agus murmur systolic.
DR VOTO (Bacainn ar Chonair Eis-sreabhadh Deiridh Fionntreach Duinniúil)
• Tanım: Is caolú dinimiciúil an chonair eis-sreabhadh ceart ventricular (RVOT).
• Meicníocht: Is minic a bhaineann le strus, ráta croí méadaithe, nó hypertrophy an ventricle ceart. Cruthaíonn sé seo suaiteacht i rith na fola ón ventricle ceart go dtí an artaire scamhógach agus táirgeann murmur systolic.
Fadhb Logánaithe agus Gá le Diagnóisiú
Ar an drochuair, tá SAM agus DR VOTO ag maíomh ní féidir iad a idirdhealú go soiléir i dtéarmaí logánaithe. Is iondúil go gcloistear an dá riocht i réimsí cosúla agus ní féidir diagnóis chinntitheach a dhéanamh trí chluasán amháin.
Dá bhrí sin, Ultrasonography cairdiach (echocardiography) i ngach cait le murmur croí Is gá a dhéanamh. Tá echocardiography ríthábhachtach chun foinse an murmur a aithint, galair bhunúsacha mar HCM a dhiagnóiseadh, agus plean cóireála a chruthú.
toradh
• Sam ve DR.VOTOIs ionann é agus formhór (98%) na murmurs croí systolic i gcait.
• Ní féidir na murmurs seo a aithint go soiléir le cluastuisceana amháin.
• I cait le haon murmur croí, echocardiography Tá sé riachtanach chun diagnóis agus cóireáil.
• Ós rud é gur comhartha de phaiteolaíochtaí tromchúiseacha cairdiacha iad na coinníollacha seo go minic, tá sé tábhachtach diagnóis luath agus leanúint suas.
Cad is Gluaiseacht Anterior Systolic (SAM) ann i gcait?
Sam (Motion Anterior Systolic) a tharlaíonn nuair a ghluaiseann an bhileog comhla mitral septally suite i dtreo an chonair eis-sreabhadh ventricular chlé (LVOT) le linn systole. Tá an scéal seo go háirithe cardiomyopathy hipertrófa (HCM) Feictear é i gcomhthéacs an ghalair agus is cúis le ramhrú neamhghnácha ar struchtúr matán na ventricular clé.
Meicníocht
1. Athrú Staide sna Matáin Papillary agus Comhla Mitral
• Titimiú na matán ventricular chlé, athrú ar shuíomh na matáin papillary Treoraíonn sé.
• Bileoga comhla mitral, Chordae Tendinae Tá sé ceangailte leis na matáin papillary via De réir mar a athraíonn na matáin papillary seasamh, athraíonn na bileoga comhla mitral seasamh freisin.
2. Bogadh Bileoga Comhlaí Mitral isteach sa Chonair Eis-sreafa Feithicleach ar Chlé
• Bileoga comhla mitral le linn systole conradh eis-sreabhadh ventricular chlé (LVOT) chuige i gceart. Go háirithe, blocann an bhileog mitral septal (anterior) go páirteach an conradh eis-sreabhadh ventricular chlé.
3. Stenosis subaortic agus Neamhdhóthanacht Mitral de bharr Dinimiceas
• Tarlaíonn an t-athrú suímh seo le linn systole. stenosis subaortic dinimiciúil cruthaíonn.
• Ag an am céanna, sceitheadh fhuil ón gcomhla mitral go dtí an atrium clé, agus mar thoradh air sin athbheochan mitral Sainmhínítear é mar (neamhdhóthanacht mitral).
Torthaí Cliniciúla agus Murmur Dinimiciúla
• SAM, de ghnáth rátaí croí arda (tachycardia) thiocfaidh chun bheith soiléir.
• Nuair a mhoillíonn an ráta croí (mar shampla, le cógais sedating), d'fhéadfadh an murmur dinimiciúil imithe nó laghdú i déine.
• Murmur de ghnáth sa réigiún parasternal ar chlé le cloisteáil ar a dhícheall.
Tábhacht Chliniciúil
• SAM, cardiomyopathy hipertrófa (HCM) Tá dlúthbhaint aige le cait agus is toradh coitianta é i gcait le HCM.
• Tá an dá chás seo bac sa chonair eis-sreabhadh ventricular chlé ag an am céanna athbheochan mitral torthaí i . Má fhágtar gan chóireáil, féadfaidh sé deacrachtaí cardashoithíoch forásacha a chruthú.
• D'fhéadfadh déine murmur an chroí a bheith éagsúil ag brath ar an ráta croí. Dá bhrí sin, tá gá le echocardiography chun athruithe dinimiciúla i gcait a bhfuil amhras orthu i SAM a mheas.
SamIs riocht cairdiach tábhachtach é a bhaineann le HCM agus a dhéanann difear don chonair eis-sreabhadh ventricular chlé. I gcásanna a bhraitear SAM i gcait, tá sé riachtanach diagnóis chruinn agus plean cóireála a chruthú. ultrasonagrafaíocht chairdiach (echocardiography) chóir a dhéanamh. Cé go bhféadfadh an murmur a bheith soiléir ag rátaí croí arda, féadfaidh sé imithe ag rátaí ísle, mar sin tá sé tábhachtach athruithe dinimiciúla a urramú. Tá an chóireáil dírithe ar an HCM bunúsach a bhainistiú agus ar na hairíonna a mhaolú.
DR VOTO, cad is bac dinimiciúil ar chonair eis-sreabhadh ventricular dheis?
DR.VOTOIs riocht cairdiach é a eascraíonn as caolú dinimiciúil an chonair eis-sreafa ventricular dheis. Tá an staid seo de ghnáth neamhurchóideach meastar gur murmur é agus is minic a bhíonn sé cóir rátaí croí arda (tachycardia) inchloiste.
Meicníocht
1. Gluaiseacht Iomarcach an Bhalla Saor in Aisce Ventrickle
• Tarlaíonn DR VOTO mar thoradh ar róghluaiseacht an bhalla ar dheis ventricular.
• Cruthaíonn an iomarca gluaiseachta seo comhbhrú an chonair eis-sreafa ventricular dheis agus caolú sealadach (stenosis dinimiciúil).
2. Sreabhadh Fola Suaite
• Cruthaíonn an fhuil a shreabhann ón ventricle ceart go dtí an artaire scamhógach suaiteacht sa chonair eis-sreafa cúngaithe, agus an cás seo a murmur systolic Cloistear mar.
Tábhacht Chliniciúil
• Murmur Neamhurchóideach: DR VOTO, i bhformhór na gcásanna nach mbaineann le galar cairdiach Is murmur neamhurchóideach é.
• Gaol le HCM: I gcásanna neamhchoitianta cardiomyopathy hipertrófa (HCM) D’fhéadfadh baint a bheith aige le galair chairdiacha mar Mar sin féin, is annamh a bhíonn an caidreamh seo go ginearálta.
• Gaol le Galair Sistéamacha: DR VOTO, i gcásanna áirithe anemia nó is féidir é a fheiceáil le galair sistéamach eile. Dá bhrí sin, tá sé tábhachtach riocht sistéamach bunúsach a mheas.
Murmur Dinimiciúla agus Diagnóis
• Feiceálacht ag Ardráta Croí: Is gnách go mbíonn murmurs DR VOTO le feiceáil ag rátaí arda croí agus d’fhéadfadh sé imíonn siad nuair a fhilleann an ráta croí ar an ngnáth.
• echocardiography: Chun caolú an chonair eis-sreabhadh ventricular ceart agus gluaiseacht iomarcach an bhalla saor in aisce a dhearbhú echocardiography chóir a úsáid.
DR.VOTODe ghnáth is riocht neamhurchóideach é agus ní chuireann sé faoi deara aon fhadhbanna cliniciúla tromchúiseacha i bhformhór na gcait. Mar sin féin, cardiomyopathy hipertrófa, anemia Tá sé tábhachtach na bunchúiseanna i gcait a mheas le murmurs, mar is féidir go mbaineann siad, cé gur annamh a bhíonn siad, le galair sistéamach eile. Mar murmur dinimiciúil, d'fhéadfadh déine DR VOTO a bheith éagsúil ag brath ar ráta croí agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le scrúdú mionsonraithe le macallagrafaíocha.
Ailt Eile a Bheadh Suim Agat iontu
“Ní féidir aon rud a bheith san aigne nach bhfuil sna céadfaí.”
John Locke
