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लेख-सूची
(एक) ve (बी) डिजिटल स्टेथोस्कोप से श्रवण और रिकॉर्डिंग के दो उदाहरण; बिल्लियों को एक परीक्षण टेबल पर खड़ी या बैठी हुई स्थिति में रखा गया। बिल्लियों को एक परीक्षण टेबल पर खड़ी या बैठी हुई स्थिति में रखा गया।
(सी) डीएस द्वारा एक बिल्ली में सामान्य श्रवण के साथ फोनोकार्डियोग्राफिक ट्रेस और ईसीजी प्राप्त किया गया तथा इकोकार्डियोग्राफी पर कोई हृदय रोग नहीं पाया गया।
(डी) सिस्टोलिक मर्मर वाली बिल्ली में डीएस द्वारा प्राप्त फोनोकार्डियोग्राफिक ट्रेस और ईसीजी।
(ई) डीएस द्वारा सरपट दौड़ने वाली ध्वनि वाली बिल्ली में प्राप्त फोनोकार्डियोग्राफिक ट्रेस और ईसीजी।
बिल्लियों में श्रवण कैसे किया जाना चाहिए?
बिल्लियों में हृदय की धड़कन का सटीक आकलन करने के लिए पैरास्टर्नल ऑस्कल्टेशन, सही उपकरण का उपयोग ve अनुभव ऐसे मामलों में जहां मर्मर का पता चलता है, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और हृदय क्रिया की अधिक विस्तृत जांच आवश्यक है।
बिल्लियों में हृदय की धड़कन का सटीक आकलन कुत्तों की तुलना में ज़्यादा मुश्किल होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बिल्लियों की छाती की शारीरिक रचना अलग होती है, और धड़कन अक्सर हल्की और सूक्ष्म होती है। बिल्लियों में हृदय की धड़कन अक्सर उरोस्थि के किनारे (पैरास्टर्नल) अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाता है.
बिल्लियों में हृदय की धड़कन का मूल्यांकन करने के लिए सुझाव
1. सुनने की स्थिति:
बिल्लियों में उरोस्थि के आसपास मर्मर ध्वनियाँ सुनाई देती हैं, अर्थात्, पैरास्टर्नल इसे उस वाल्व क्षेत्र से सबसे अच्छी तरह सुना जा सकता है जहाँ से मर्मर की उत्पत्ति होती है। इससे उस वाल्व क्षेत्र का आकलन करना आसान हो जाता है जहाँ से मर्मर की उत्पत्ति होती है।
2. बाल चिकित्सा स्टेथोस्कोप का उपयोग:
बिल्लियों में श्रवण करते समय एक छोटे सिर वाले बाल चिकित्सा स्टेथोस्कोप हृदय की ध्वनियाँ और बड़बड़ाहट को अधिक स्पष्ट रूप से सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग आवश्यक है। एक मानक स्टेथोस्कोप से छोटी पसलियों के क्षेत्र में सही स्थानों पर सुनना मुश्किल हो सकता है।
3. अनुभव की आवश्यकता:
यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा हृदय वाल्व बड़बड़ाहट का कारण बन रहा है, काफी अनुभव और संवेदनशीलता की आवश्यकता होती है। बिल्लियों में, संरचनात्मक स्थानों और स्टेथोस्कोप की उचित स्थिति की जानकारी के साथ, बड़बड़ाहट का कारण वाल्व को बताना संभव है।
बिल्लियों में श्रवण के दौरान पाए जाने वाले सबसे सामान्य प्रकार के बड़बड़ाहट क्या हैं?
बिल्लियों में जन्मजात हृदय रोग (जैसे, VSD veya पीडीए), विशेष रूप से दो अधिग्रहित सिस्टोलिक हृदय मर्मर ये दो स्थितियाँ बिल्लियों में देखी जाने वाली लगभग 98% हृदय की धड़कन के लिए जिम्मेदार हैं:
1. एसएएम (सिस्टोलिक एंटीरियर मोशन)
2. डॉ. वोटो (डायनेमिक राइट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट ऑब्स्ट्रक्शन)
एसएएम (सिस्टोलिक एंटीरियर मोशन)
• Tanımमाइट्रल वाल्व स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें माइट्रल वाल्व का अग्र भाग बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह के दौरान गलत स्थिति ले लेता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ (LVOT) में आंशिक रूप से बाधा उत्पन्न होती है।
• तंत्रहाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) से जुड़ा और आमतौर पर बाएं वेंट्रिकुलर दीवार के मोटे होने के कारण होता है। एसएएम माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त का प्रतिवाह) का कारण बन सकता है, जिससे अशांत रक्त प्रवाह के साथ सिस्टोलिक मर्मर उत्पन्न होता है।
डॉ. वोटो (डायनेमिक राइट वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट ऑब्स्ट्रक्शन)
• Tanımयह दाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट (आरवीओटी) का एक गतिशील संकुचन है।
• तंत्रयह अक्सर तनाव, बढ़ी हुई हृदय गति या दाएँ निलय की अतिवृद्धि से जुड़ा होता है। इससे दाएँ निलय से फुफ्फुसीय धमनी में रक्त प्रवाह में अशांति पैदा होती है, जिससे सिस्टोलिक मर्मर उत्पन्न होता है।
स्थानीयकरण समस्या और निदान की आवश्यकता
दुर्भाग्य से, सैम और डॉ. वोटो की बड़बड़ाहट स्थानीयकरण के संदर्भ में स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं किया जा सकतादोनों ही स्थितियां आमतौर पर समान क्षेत्रों में सुनी जाती हैं और केवल श्रवण द्वारा निश्चित निदान नहीं किया जा सकता।
इसलिए, हृदय की धड़कन में गड़बड़ी वाली सभी बिल्लियों में कार्डियक अल्ट्रासोनोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) इकोकार्डियोग्राफी, मर्मर के स्रोत का पता लगाने, एचसीएम जैसी अंतर्निहित बीमारियों का निदान करने तथा उपचार योजना विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण है।
CEmONC
• सैम ve डॉ. वोटो, बिल्लियों में सिस्टोलिक हृदय मर्मर के बहुमत (98%) के लिए जिम्मेदार है।
• इन बड़बड़ाहटों को केवल श्रवण द्वारा सटीक रूप से विभेदित नहीं किया जा सकता।
• बिल्लियों में किसी भी प्रकार की हृदय की धड़कन में गड़बड़ी पाई जाती है, इकोकार्डियोग्राफी निदान और उपचार के लिए आवश्यक है।
• चूंकि ये स्थितियां आमतौर पर गंभीर हृदय संबंधी विकृति का लक्षण होती हैं, इसलिए शीघ्र निदान और अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है।
बिल्लियों में सिस्टोलिक एंटीरियर मोशन (एसएएम) क्या है?
सैम (सिस्टोलिक एंटीरियर मोशन) तब होता है जब सिस्टोल के दौरान सेप्टल माइट्रल वाल्व लीफलेट बाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट (LVOT) की ओर बढ़ता है। यह विशेष रूप से हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (HCM) यह बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के असामान्य रूप से मोटे होने के संदर्भ में देखा जाता है और इसका परिणाम होता है।
तंत्र
1. पैपिलरी मांसपेशियों और माइट्रल वाल्व में स्थितिगत परिवर्तन
• बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी का मोटा होना, पैपिलरी मांसपेशियों की स्थिति में परिवर्तन ओर जाता है।
• माइट्रल वाल्व लीफलेट्स, कोर्डे टेंडिना यह पैपिलरी मांसपेशियों के माध्यम से पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे पैपिलरी मांसपेशियां अपनी स्थिति बदलती हैं, माइट्रल वाल्व लीफलेट भी अपनी स्थिति बदलते हैं।
2. माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का बाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट में संचलन
• सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स बाएं निलय बहिर्वाह पथ (LVOT) विशेष रूप से, सेप्टल (अग्र) माइट्रल लीफलेट बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ को आंशिक रूप से बाधित करता है।
3. गतिशीलता-संबंधी सबऑर्टिक स्टेनोसिस और माइट्रल रेगुर्गिटेशन
• यह स्थिति परिवर्तन सिस्टोल के दौरान होता है। एक गतिशील उपमहाधमनी स्टेनोसिस पैदा करता है।
• इसी समय, माइट्रल वाल्व से बाएं आलिंद में रक्त का रिसाव होता है, जो माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल अपर्याप्तता के रूप में परिभाषित)।
नैदानिक निष्कर्ष और गतिशील मर्मर
• एसएएम, आमतौर पर उच्च हृदय गति (क्षिप्रहृदयता) स्पष्ट हो जाता है.
• जब हृदय गति धीमी हो जाती है (उदाहरण के लिए, शामक दवाओं द्वारा), तो गतिशील बड़बड़ाहट गायब हो सकती है या इसकी तीव्रता कम हो सकती है।
• आमतौर पर बड़बड़ाना बाएं पैरास्टर्नल क्षेत्र में सबसे अच्छा सुना जाता है.
नैदानिक महत्व
• सैम, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (HCM) यह एचसीएम से निकटता से जुड़ा हुआ है और एचसीएम से ग्रस्त बिल्लियों में पाया जाने वाला एक सामान्य लक्षण है।
• यह स्थिति दोनों बाएं निलय बहिर्वाह पथ अवरोध उसी समय माइट्रल अपर्याप्तता यदि इसका उपचार न किया जाए तो यह हृदय संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
• हृदय की धड़कन की तीव्रता हृदय गति के आधार पर भिन्न हो सकती है। इसलिए, संदिग्ध SAM वाली बिल्लियों में गतिशील परिवर्तनों का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी आवश्यक है।
सैमएचसीएम एक गंभीर हृदय रोग है जो बाएं निलय के बहिर्वाह पथ को प्रभावित करता है और एचसीएम से जुड़ा होता है। बिल्लियों में पाए जाने वाले एसएएम के मामलों में, एक सटीक निदान और उपचार योजना बनाना आवश्यक है। हृदय संबंधी अल्ट्रासोनोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) ऐसा किया जाना चाहिए। उच्च हृदय गति पर मर्मर अधिक स्पष्ट हो सकता है और कम गति पर गायब हो सकता है, इसलिए गतिशील परिवर्तनों की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित एचसीएम का प्रबंधन और लक्षणों को कम करना है।
डॉ. वोटो, गतिशील दाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट अवरोध क्या है?
डॉ. वोटोयह एक हृदय संबंधी स्थिति है जो दाएं निलय के बहिर्वाह पथ के गतिशील संकुचन के कारण होती है। यह स्थिति आमतौर पर सौम्य इसे एक बड़बड़ाहट माना जाता है और अक्सर केवल उच्च हृदय गति (क्षिप्रहृदयता) श्रव्य.
तंत्र
1. दाएं वेंट्रिकुलर फ्री वॉल की अत्यधिक गति
• डीआर वोटो दाएं वेंट्रिकुलर फ्री वॉल की असामान्य रूप से अत्यधिक गति के परिणामस्वरूप होता है।
• यह अत्यधिक गति दाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ के संपीड़न और एक अस्थायी संकुचन (डायनेमिक स्टेनोसिस) का कारण बनती है।
2. अशांत रक्त प्रवाह
• दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित रक्त संकुचित बहिर्वाह पथ में अशांति पैदा करता है, जो एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के रूप में सुना जाता है।
नैदानिक महत्व
• एक सौम्य बड़बड़ाहट:डॉ. वोटो, अधिकांश मामलों में हृदय रोग से असंबंधित यह एक सौम्य बड़बड़ाहट है।
• एचसीएम के साथ संबंध: दुर्लभ मामलों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (HCM) यह हृदय संबंधी बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, जैसे कि... हालाँकि, यह संबंध आम तौर पर दुर्लभ है।
• प्रणालीगत रोगों के साथ संबंध:डॉ. वोटो, कुछ मामलों में Anemi या अन्य प्रणालीगत बीमारियों के साथ भी देखा जा सकता है। इसलिए, अंतर्निहित प्रणालीगत स्थिति का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।
गतिशील मर्मर और निदान
• उच्च हृदय गति का महत्व:डॉ. वोटो मर्मर आमतौर पर उच्च हृदय गति पर स्पष्ट हो जाते हैं और हृदय गति सामान्य होने पर गायब हो सकते हैं।
• इकोकार्डियोग्राफीदाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ के संकुचन और अत्यधिक मुक्त दीवार गति की पुष्टि करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
डॉ. वोटोयह आम तौर पर एक सौम्य स्थिति है और ज़्यादातर बिल्लियों में कोई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण समस्या पैदा नहीं करती। हालाँकि, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, Anemi बिल्लियों में मर्मर के अंतर्निहित कारण का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है क्योंकि, हालांकि यह दुर्लभ है, यह अन्य प्रणालीगत रोगों से जुड़ा हो सकता है। एक गतिशील मर्मर के रूप में, DR VOTO की तीव्रता हृदय गति के आधार पर भिन्न हो सकती है और इसके लिए विस्तृत इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
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जॉन लोके
