Lub sijhawm nyeem ntawv kwv yees: 7 feeb
Table of Contents
(A) ve (B) Ob qho piv txwv ntawm kev mloog thiab kev kaw suab nrog lub tshuab stethoscope digital; miv tau raug tuav rau hauv txoj hauj lwm sawv ntsug lossis zaum ntawm lub rooj kuaj mob. Miv tau raug tuav rau hauv txoj hauj lwm sawv ntsug lossis zaum ntawm lub rooj kuaj mob.
(C) Cov duab phonocardiographic thiab ECG tau los ntawm DS hauv tus miv uas mloog zoo li qub thiab tsis muaj kab mob plawv ntawm echocardiography.
(D) Cov duab phonocardiographic thiab ECG tau los ntawm DS hauv tus miv uas muaj systolic murmur.
(E) Cov duab phonocardiographic thiab ECG tau los ntawm DS hauv tus miv uas muaj suab galloping.
Yuav tsum ua li cas thiaj li tau auscultation hauv cov miv?
Yuav kom ntsuas tau qhov tseeb ntawm lub plawv dhia hauv miv... kev mloog plawv, siv cov khoom siv kom raug ve kev paub Nws yog ib qho tsim nyog. Yog tias pom muaj lub plawv dhia tsis meej, kev kuaj xyuas tus neeg mob kom ntxaws ntxiv txog kev noj qab haus huv thiab kev ua haujlwm ntawm lub plawv yog qhov tseem ceeb.
Kev ntsuam xyuas lub suab nrov ntawm lub plawv hauv miv yog qhov nyuaj dua li ntawm dev. Qhov no yog vim tias miv muaj lub cev sib txawv ntawm lub hauv siab, thiab lub suab nrov feem ntau tsis meej thiab nyuaj rau hnov. Lub suab nrov ntawm lub plawv hauv miv feem ntau yog... nyob rau sab ntawm lub sternum (parasternal) Nws hnov dua meej dua.
Cov Lus Qhia rau Kev Soj Ntsuam Lub Plawv Murmurs hauv Miv
1. Txoj Haujlwm Mloog:
Cov suab tshuab hauv miv pib los ntawm ib puag ncig lub sternum, uas yog ... parasternal Nws zoo tshaj plaws hnov los ntawm thaj chaw ntawd. Qhov no ua rau nws yooj yim dua los ntsuam xyuas thaj chaw valve qhov twg lub suab nrov pib.
2. Kev Siv Lub Tshuab Ntsuas Mob Rau Menyuam Yaus:
Thaum ua auscultation rau cov miv lub stethoscope rau menyuam yaus nrog thaj chaw me me ntawm lub taub hau Siv lub stethoscope yog qhov tsim nyog los hnov lub suab plawv thiab lub suab nrov kom meej dua. Lub stethoscope ib txwm muaj peev xwm ua rau nws nyuaj rau mloog cov ntsiab lus raug hauv lub hauv siab me me.
3. Kev Xav Tau Txog Kev Paub:
Yuav kom paub tseeb tias lub plawv qhov twg ua rau muaj lub suab nrov nrov yuav tsum muaj kev paub dhau los thiab kev ua tib zoo xav txog. Rau cov miv, kev sib txuas lub suab nrov nrov nrog lub plawv qhov twg yog qhov ua tau los ntawm kev paub txog qhov chaw ntawm lub cev thiab kev tso lub stethoscope kom raug.
Cov hom suab nrov nrov twg feem ntau pom tau thaum mloog cov miv?
Cov kab mob plawv uas muaj txij thaum yug los hauv miv (piv txwv li, VOD los yog PDAtshwj tsis yog, tshwj xeeb ob lub plawv dhia systolic tau txais Ob yam mob no sawv cev rau kwv yees li 98% ntawm cov suab nrov ntawm lub plawv uas pom hauv miv.
1. SAM (Kev Txav Mus Los Ntawm Sab Nraud ntawm Systolic)
2. DR VOTO (Kev Thaiv Kab Mob Dynamic Right Ventricular Outflow Tract)
SAM (Kev Txav Mus Los Ntawm Sab Nraud ntawm Systolic)
• txhaisKev tawg ntawm lub mitral valve yog ib qho mob uas daim ntawv qhia pem hauv ntej ntawm lub mitral valve nyob tsis raug thaum lub sijhawm cov ntshav tawm ntawm sab laug ventricle, ib feem thaiv cov hlab ntsha tawm ntawm sab laug ventricular (LVOT).
• MechanismSAM muaj feem cuam tshuam nrog hypertrophic cardiomyopathy (HCM) thiab feem ntau yog los ntawm kev tuab ntawm phab ntsa sab laug ventricular. SAM tuaj yeem ua rau mitral regurgitation (cov ntshav ntws rov qab los ntawm mitral valve) thiab tsim cov suab nrov systolic nrog cov ntshav ntws tsis zoo.
DR VOTO (Kev Thaiv Kab Mob Dynamic Right Ventricular Outflow Tract)
• txhaisNws yog qhov dynamic narrowing ntawm sab xis ventricular outflow tract (RVOT).
• MechanismQhov no feem ntau yog txuam nrog kev ntxhov siab, lub plawv dhia ceev, lossis hypertrophy ntawm sab xis ventricle. Qhov mob no ua rau muaj kev kub ntxhov hauv kev hla ntawm cov ntshav los ntawm sab xis ventricle mus rau cov hlab ntsha hauv lub ntsws, ua rau muaj systolic murmur.
Teeb Meem Kev Loj Hlob thiab Kev Xav Tau Kev Kuaj Mob
Tu siab kawg li, SAM thiab DR VOTO hais lus tsis meej. tsis tuaj yeem paub meej meej txog qhov chaw nyobOb qho mob feem ntau hnov nyob rau hauv cov cheeb tsam zoo sib xws, thiab kev kuaj mob tseeb tsis tuaj yeem ua los ntawm kev mloog ib leeg xwb.
Yog li ntawd, Yuav tsum tau ua ultrasound ntawm lub plawv (echocardiography) rau txhua tus miv uas muaj lub plawv dhia tsis meej. Yuav tsum ua qhov no. Kev kuaj lub plawv Echocardiography yog qhov tseem ceeb rau kev txiav txim siab qhov chaw ntawm lub suab nrov, kuaj mob cov mob hauv qab xws li HCM, thiab tsim txoj kev npaj kho mob.
tshwm sim
• SAM ve DR VOTOQhov no yog tus lej feem ntau (98%) ntawm cov suab nrov systolic hauv miv.
• Cov suab nrov no tsis tuaj yeem paub qhov txawv ntawm kev mloog ib leeg xwb.
• Hauv cov miv uas pom tias muaj lub plawv dhia tsis meej, echocardiography Qhov no yog qhov tsim nyog rau kev kuaj mob thiab kev kho mob.
• Vim tias cov mob no feem ntau yog ib qho tsos mob ntawm cov kab mob plawv loj, kev kuaj mob thaum ntxov thiab kev saib xyuas yog qhov tseem ceeb.
Systolic Anterior Movement (SAM) hauv miv yog dab tsi?
SAM Kev txav mus los ntawm pem hauv ntej ntawm lub plawv (SAM) tshwm sim thaum lub septal mitral valve leaflet txav mus rau sab laug ventricular outflow tract (LVOT) thaum lub sijhawm systole. Qhov mob no feem ntau tshwm sim hauv thaj chaw no. hypertrophic cardiomyopathy (HCM) cov tsos mob Nws pom tau hauv cov ntsiab lus no thiab yog los ntawm kev tuab ntawm cov leeg nqaij sab laug ntawm lub plawv.
Mechanism
1. Kev hloov pauv ntawm txoj haujlwm ntawm cov leeg nqaij papillary thiab mitral valve.
• Cov leeg nqaij sab laug ntawm lub plawv ua tuab zuj zus, kev hloov pauv ntawm qhov chaw ntawm cov leeg nqaij papillary coj mus rau.
• Cov ntawv qhia txog lub plawv mitral valve, Chordae Tendinae Nws txuas rau cov leeg nqaij papillary. Thaum cov leeg nqaij papillary hloov qhov chaw, cov mitral valve leaflets kuj hloov qhov chaw.
2. Kev txav ntawm Mitral Valve Leaflets mus rau hauv Left Ventricular Outflow Tract
• Cov ntawv qhia txog lub plawv mitral, thaum lub sijhawm systole sab laug ventricular tawm ntawm txoj hlab ntsha (LVOT) Nws mus txog kom raug. Qhov tshwj xeeb, lub septal (anterior) mitral leaflet thaiv ib feem ntawm txoj kev tawm ntawm lub plawv sab laug.
3. Kev Mob Subaortic Stenosis thiab Mitral Regurgitation uas cuam tshuam nrog Dynamism
• Qhov kev hloov pauv txoj hauj lwm no tshwm sim thaum lub sij hawm systole. dynamic subaortic stenosis Nws tsim.
• Tib lub sijhawm ntawd, cov ntshav ntws los ntawm lub mitral valve mus rau hauv sab laug atrium, uas mitral regurgitation Nws yog txhais tias yog (mitral insufficiency).
Cov Kev Tshawb Pom Hauv Kev Kho Mob thiab Kev Nyuaj Siab Dynamic
• SAM, feem ntau lub plawv dhia ceev heev (tachycardia) Nws ua rau pom tseeb.
• Thaum lub plawv dhia qeeb qeeb (piv txwv li, nrog cov tshuaj loog), lub suab nrov nrov yuav ploj mus lossis txo qis zog.
• Feem ntau cov lus ntxhi yog nyob rau hauv thaj tsam parasternal sab laug Nws hnov zoo meej.
Clinical tseem ceeb
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) cov tsos mob Nws muaj feem cuam tshuam nrog thiab yog qhov pom ntau hauv cov miv uas muaj HCM.
• Qhov xwm txheej no ob qho tib si kev thaiv ntawm txoj hlab ntsha sab laug ventricular outflow nyob rau tib lub sijhawm kev tsis txaus ntawm lub mitral Qhov no ua rau... Yog tias tsis kho, nws tuaj yeem ua rau muaj teeb meem ntawm lub plawv thiab cov hlab ntsha.
• Qhov hnyav ntawm lub plawv dhia ceev yuav txawv nyob ntawm lub plawv dhia. Yog li ntawd, echocardiography yog qhov tsim nyog los soj ntsuam cov kev hloov pauv hauv cov miv uas xav tias muaj SAM.
SAMSAM yog ib qho mob plawv loj heev uas cuam tshuam nrog HCM thiab cuam tshuam rau txoj hlab ntsha sab laug. Hauv cov mob SAM uas pom muaj nyob rau hauv miv, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsim kom muaj kev kuaj mob thiab kev npaj kho mob kom raug. kev siv ultrasound los ntsuas lub plawv kev siv ultrasound los ntsuas lub plawv Qhov no yuav tsum tau ua. Lub suab nrov nrov yuav tshwm sim ntau dua thaum lub plawv dhia ceev, thaum nws yuav ploj mus thaum lub plawv dhia qeeb, yog li kev saib xyuas kev hloov pauv tseem ceeb heev. Kev kho mob lub hom phiaj yog tswj hwm HCM thiab txo cov tsos mob.
DR VOTO, dynamic right ventricular outflow tract obstruction yog dab tsi?
DR VOTONws yog ib qho mob plawv uas tshwm sim los ntawm kev nqaim ntawm txoj hlab ntsha sab xis. Qhov mob no feem ntau tshwm sim tsis ua mob rau lub cev Nws tsuas yog suav hais tias yog ib qho lus tsis txaus ntseeg thiab feem ntau tsuas yog li ntawd xwb. lub plawv dhia ceev heev (tachycardia) hnov tau.
Mechanism
1. Kev Txav Ntau Dhau ntawm Phab Ntsa Dawb ntawm Sab Xis Ventricular
• DR VOTO tshwm sim los ntawm kev txav mus los ntau dhau ntawm phab ntsa dawb ntawm sab xis ventricle.
• Qhov kev txav mus los ntau dhau no ua rau lub plawv sab xis raug nias thiab nqaim ib ntus (dynamic stenosis).
2. Cov Ntshav Ntsws Ntsws
• Cov ntshav ntws los ntawm sab xis ntawm lub plawv mus rau hauv cov hlab ntsha hauv lub ntsws ua rau muaj kev kub ntxhov hauv txoj hlab ntsha uas nqaim, thiab qhov xwm txheej no lub suab nrov systolic yog hnov li.
Clinical tseem ceeb
• Ib qho kev quaj ntsuag zooDR VOTO, feem ntau tsis muaj feem cuam tshuam nrog kab mob plawv Nws yog ib lub suab nrov zoo li lub plawv dhia.
• Kev sib raug zoo nrog HCMHauv qee kis tsis tshua muaj hypertrophic cardiomyopathy (HCM) cov tsos mob Tej zaum nws yuav muaj feem cuam tshuam nrog cov kab mob plawv xws li cov no. Txawm li cas los xij, feem ntau qhov kev sib raug zoo no tsis tshua muaj.
• Kev Sib Raug Zoo Nrog Cov Kab Mob Hauv Lub CevDR VOTO, qee zaum anemia Nws kuj tseem tuaj yeem tshwm sim nrog lwm yam kab mob hauv lub cev. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum soj ntsuam txhua yam mob hauv lub cev.
Dynamic Murmur thiab Kev Kuaj Mob
• Kev Ua Tau Zoo Thaum Lub Plawv dhia ceevCov suab nrov ntawm DR VOTO feem ntau pom tseeb dua thaum lub plawv dhia ceev thiab tej zaum yuav ploj mus thaum lub plawv dhia rov qab mus rau qhov qub.
• EchocardiographyTxhawm rau kom paub tseeb tias txoj hlab ntsha sab xis nqaim thiab txav mus los ntau dhau ntawm phab ntsa dawb. echocardiography yuav tsum tau siv.
DR VOTOQhov no feem ntau yog ib qho mob tsis muaj teeb meem loj thiab tsis ua rau muaj teeb meem loj rau feem ntau cov miv. Txawm li cas los xij, hypertrophic cardiomyopathy, anemia Vim tias nws tuaj yeem cuam tshuam nrog lwm yam kab mob uas tsis tshua muaj, txawm tias yog cov kab mob uas cuam tshuam rau lub cev, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum soj ntsuam qhov ua rau muaj teeb meem hauv cov miv uas pom cov suab nrov nrov. Raws li lub suab nrov nrov, qhov muaj zog ntawm DR VOTO tuaj yeem sib txawv nyob ntawm lub plawv dhia thiab tej zaum yuav xav tau kev tshawb nrhiav ntxaws ntxaws nrog echocardiography.
Lwm cov ntawv uas koj yuav txaus siab rau
Tsis muaj ib yam dab tsi uas tsis tuaj yeem pom los ntawm kev xav yuav muaj nyob hauv lub siab thiab.
John Locke
