Procijenjeno vrijeme čitanja: 7 minuta
Pregled sadržaja
(A) ve (B) Dva primjera auskultacije i snimanja digitalnim stetoskopom; mačke su držane u stojećem ili sjedećem položaju na stolu za pregled. Mačke su držane u stojećem ili sjedećem položaju na stolu za pregled.
(C) Fonokardiografski zapis i EKG dobiveni DS-om kod mačke s normalnom auskultacijom i bez srčane bolesti na ehokardiografiji.
(D) Fonokardiografski zapis i EKG dobiveni DS-om kod mačke sa sistolitičkim šumom.
(E) Fonokardiografski zapis i EKG dobiveni DS-om kod mačke s galopnim zvukom.
Kako se auskultacija treba provoditi kod mačaka?
Za točnu procjenu srčanih šumova kod mačaka parasternalna auskultacija, ispravna upotreba opreme ve iskustvo U slučajevima kada se otkrije šum, neophodan je detaljniji pregled općeg zdravstvenog stanja pacijenta i srčane funkcije.
Šumovi na srcu kod mačaka teže se precizno procjenjuju nego kod pasa. To je zato što mačke imaju drugačiju anatomiju prsnog koša, a šumovi su često tiši i suptilniji. Šumovi na srcu kod mačaka su često na strani prsne kosti (parasternalno) se čuje jasnije.
Savjeti za procjenu šumova na srcu kod mačaka
1. Položaj slušanja:
Šum se kod mačaka čuje oko prsne kosti, tj. parasternalni Najbolje se čuje iz područja valvule odakle šum nastaje. To olakšava procjenu područja valvule odakle šum nastaje.
2. Upotreba pedijatrijskog stetoskopa:
Prilikom auskultacije kod mačaka pedijatrijski stetoskop s malom površinom glave Korištenje stetoskopa je ključno za jasnije slušanje srčanih zvukova i šumova. Standardni stetoskop može otežati slušanje na pravim mjestima u području malog prsnog koša.
3. Zahtjev za iskustvo:
Precizno određivanje koji srčani zalistak uzrokuje šum zahtijeva znatno iskustvo i osjetljivost. Kod mačaka je pripisivanje šuma zalisku moguće uz poznavanje anatomskih lokacija i pravilno postavljanje stetoskopa.
Koje su najčešće vrste šumova koji se otkrivaju tijekom auskultacije kod mačaka?
Kongenitalne srčane mane kod mačaka (npr. VSD ili PDA), posebno dva stečena sistolička šuma na srcu Ova dva stanja čine otprilike 98% srčanih šumova koji se vide kod mačaka:
1. SAM (Sistoličko prednje kretanje)
2. DR VOTO (Dinamička opstrukcija izlaznog trakta desne klijetke)
SAM (Sistoličko prednje kretanje)
• TanımStenoza mitralne valvule je stanje u kojem prednji listić mitralne valvule zauzima nepravilan položaj tijekom otjecanja krvi iz lijeve klijetke, djelomično začepljujući izlazni trakt lijeve klijetke (LVOT).
• MehanizamPovezano s hipertrofičnom kardiomiopatijom (HCM) i obično je posljedica zadebljanja stijenke lijeve klijetke. SAM može uzrokovati mitralnu regurgitaciju (povratni tok krvi kroz mitralni zalistak), stvarajući sistolički šum s turbulentnim protokom krvi.
DR VOTO (Dinamička opstrukcija izlaznog trakta desne klijetke)
• TanımTo je dinamičko sužavanje izlaznog trakta desne klijetke (RVOT).
• MehanizamČesto je povezano sa stresom, ubrzanim otkucajima srca ili hipertrofijom desne klijetke. To stvara turbulenciju dok krv teče iz desne klijetke u plućnu arteriju, proizvodeći sistolički šum.
Problem lokalizacije i dijagnostička potreba
Nažalost, SAM i DR VOTO mrmljaju ne mogu se jasno razlikovati u smislu lokalizacijeOba stanja se obično čuju na sličnim područjima i konačna dijagnoza se ne može postaviti samo auskultacijom.
Prema tome, Ultrazvuk srca (ehokardiografija) kod svih mačaka sa srčanim šumom Ehokardiografija je ključna za određivanje izvora šuma, dijagnosticiranje osnovnih bolesti poput HCM-a i razvoj plana liječenja.
CEmONC
• SAM ve DR. VOTO, odgovoran je za većinu (98%) sistoličkih šumova na srcu kod mačaka.
• Ove šumove nije moguće točno razlikovati samo auskultacijom.
• Kod mačaka s bilo kakvim otkrivenim šumom na srcu, ehokardiografija je neophodan za dijagnozu i liječenje.
• Budući da su ova stanja obično simptom ozbiljnih srčanih patologija, važna je rana dijagnoza i praćenje.
Što je sistolički prednji pokret (SAM) kod mačaka?
SAM (Sistoličko prednje kretanje) nastaje kada se septalni mitralni zalistak pomiče prema izlaznom traktu lijeve klijetke (LVOT) tijekom sistole. To je posebno hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Javlja se u kontekstu i rezultat je abnormalnog zadebljanja muskulature lijeve klijetke.
Mehanizam
1. Promjene položaja papilarnih mišića i mitralne valvule
• Zadebljanje mišića lijeve klijetke, promjena položaja papilarnih mišića dovodi do.
• Zalistci mitralne valvule, Tetive i chordae Povezan je s papilarnim mišićima putem papilarnih mišića. Kako papilarni mišići mijenjaju položaj, mijenjaju se i listići mitralne valvule.
2. Pomicanje listića mitralne valvule u izlazni trakt lijeve klijetke
• Zalistci mitralne valvule tijekom sistole izlazni trakt lijeve klijetke (LVOT) Posebno, septalni (prednji) mitralni listić djelomično začepljuje izlazni trakt lijeve klijetke.
3. Subaortalna stenoza i mitralna regurgitacija povezane s dinamizmom
• Do ove promjene položaja dolazi tijekom sistole. dinamička subaortna stenoza stvara.
• Istovremeno dolazi do curenja krvi iz mitralne valvule u lijevi atrij, što mitralna regurgitacija (definirano kao mitralna insuficijencija).
Klinički nalazi i dinamički šum
• SAM, obično visoki otkucaji srca (tahikardija) postaje očito.
• Kada se srčani ritam uspori (na primjer, sedativima), dinamički šum može nestati ili se smanjiti u intenzitetu.
• Obično mrmljanje u lijevoj parasternalnoj regiji se najbolje čuje.
Klinički značaj
• SAM, hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Usko je povezan s mačkama s HCM-om i čest je nalaz kod njih.
• Ova situacija je i opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke u isto vrijeme mitralna insuficijencija Ako se ne liječi, može dovesti do progresivnih kardiovaskularnih komplikacija.
• Intenzitet srčanog šuma može varirati ovisno o otkucajima srca. Stoga je ehokardiografija neophodna za procjenu dinamičkih promjena kod mačaka sa sumnjom na SAM.
SAMHCM je značajno srčano stanje koje utječe na izlazni trakt lijeve klijetke i povezano je s HCM-om. U slučajevima SAM-a otkrivenog kod mačaka, bitno je uspostaviti točnu dijagnozu i plan liječenja. ultrazvuk srca (ehokardiografija) To treba učiniti. Šum može postati izraženiji pri visokim otkucajima srca i nestati pri niskim, stoga je važno pratiti dinamičke promjene. Liječenje je usmjereno na upravljanje temeljnom HCM-om i ublažavanje simptoma.
DR. VOTO, što je dinamička opstrukcija izlaznog trakta desne klijetke?
DR. VOTOje srčano stanje koje nastaje zbog dinamičkog sužavanja izlaznog trakta desne klijetke. Ovo stanje je obično benigni smatra se šumom i često je samo visoki otkucaji srca (tahikardija) čujno.
Mehanizam
1. Prekomjerno kretanje slobodnog zida desne klijetke
• DR VOTO nastaje kao posljedica abnormalno prekomjernog kretanja slobodne stijenke desne klijetke.
• Ovo pretjerano kretanje uzrokuje kompresiju izlaznog trakta desne klijetke i privremeno suženje (dinamička stenoza).
2. Turbulentni protok krvi
• Krv koja teče iz desne klijetke u plućnu arteriju stvara turbulenciju u suženom izlaznom traktu, što sistolički šum čuje se kao.
Klinički značaj
• Benigni šum:DR VOTO, u većini slučajeva nepovezano sa srčanim bolestima To je benigni šum.
• Odnos s HCM-omU rijetkim slučajevima hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Može biti povezano sa srčanim bolestima kao što su. Međutim, ta je povezanost općenito rijetka.
• Odnos sa sistemskim bolestima:DR VOTO, u nekim slučajevima anemija ili se može vidjeti i kod drugih sistemskih bolesti. Stoga je važno procijeniti temeljno sistemsko stanje.
Dinamički šum i dijagnoza
• Značaj visokog otkucaja srcaDR VOTO šumovi obično postaju vidljivi pri visokim otkucajima srca i mogu nestati kada se otkucaji srca vrate u normalu.
• ehokardiografijaZa potvrdu suženja izlaznog trakta desne klijetke i pretjeranog slobodnog kretanja stijenke ehokardiografija trebalo bi se koristiti.
DR. VOTOOpćenito je benigno stanje i ne uzrokuje nikakve klinički značajne probleme kod većine mačaka. Međutim, hipertrofična kardiomiopatija, anemija Važno je procijeniti temeljni uzrok kod mačaka sa šumom jer, iako rijedak, može biti povezan s drugim sistemskim bolestima. Kao dinamički šum, intenzitet DR VOTO-a može varirati ovisno o otkucajima srca i može zahtijevati detaljnu ehokardiografsku procjenu.
Ostali članci koji bi vas mogli zanimati
"Ono što nije u osjetilima, ne može biti ni u umu."
John Locke
