Becsült olvasási idő: 7 perc
Tartalomjegyzék
(A) ve (B) Két példa a digitális sztetoszkóppal történő auszkultációra és felvételre; macskákat álló vagy ülő helyzetben tartottak egy vizsgálóasztalon. A macskákat álló vagy ülő helyzetben tartották egy vizsgálóasztalon.
(C) Normális auszkultációjú és echokardiográfiával nem kimutatott szívbetegségű macskán DS által készített fonokardiográfiai görbe és EKG.
(D) DS által készített fonokardiográfiai görbe és EKG egy szisztolés zörejű macskában.
(E) DS által készített fonokardiográfiai görbe és EKG egy galopphangot adó macskában.
Hogyan kell a macskáknál auszkultációt végezni?
A macskák szívzörejeinek pontos felmérésére parasternális auszkultáció, helyes felszereléshasználat ve tapasztalat Azokban az esetekben, amikor zörejt észlelnek, elengedhetetlen a beteg általános egészségi állapotának és szívműködésének részletesebb vizsgálata.
A macskáknál a szívzörejt nehezebb pontosan felmérni, mint a kutyáknál. Ez azért van, mert a macskák mellkasi anatómiája eltérő, és a zörejek gyakran halkabbak és finomabbak. A macskáknál a szívzörej gyakran... a szegycsont oldalán (paraszternális) tisztábban hallható.
Tippek a macskák szívzörejeinek értékeléséhez
1. Hallgatási pozíció:
A macskáknál a szegycsont körül hallható zümmögés, azaz parasternális A zörej forrásának billentyűtájékáról hallható a legjobban. Ez megkönnyíti a zörej forrásának billentyűtájékának felmérését.
2. Gyermekgyógyászati sztetoszkóp használata:
Macskák auszkultációjának elvégzésekor kis fejfelületű gyermekgyógyászati sztetoszkóp A sztetoszkóp használata elengedhetetlen a szívhangok és a szívzörejek tisztább hallásához. Egy hagyományos sztetoszkóp megnehezítheti a megfelelő helyeken való hallást a kis bordák területén.
3. Tapasztalati követelmény:
Annak pontos meghatározása, hogy melyik szívbillentyű okozza a zörejt, jelentős tapasztalatot és érzékenységet igényel. Macskáknál a zörej billentyűhöz köthető, ha ismerjük a zörej anatómiai helyét és a sztetoszkóp megfelelő elhelyezését.
Melyek a leggyakoribb zörejtípusok, amelyeket macskáknál auszkultáció során észlelnek?
Veleszületett szívbetegségek macskáknál (pl. VSD vagy PDA), különösen két szerzett szisztolés szívzörej Ez a két állapot a macskáknál megfigyelt szívzörejek körülbelül 98%-át teszi ki:
1. SAM (szisztolés elülső mozgás)
2. DR VOTO (dinamikus jobb kamrai kiáramlási traktus elzáródása)
SAM (szisztolés elülső mozgás)
• TanımA mitrálisbillentyű-szűkület olyan állapot, amelyben a mitrálisbillentyű elülső vitorlája a bal kamrából történő vérkiáramlás során helytelen pozíciót vesz fel, részben elzárva a bal kamrai kiáramlási traktust (LVOT).
• MechanizmusHipertrófiás kardiomiopátiával (HCM) összefüggésben áll, és általában a bal kamra falának megvastagodása okozza. A SAM mitrális regurgitációt (a vér visszaáramlását a mitrális billentyűn keresztül) okozhat, ami turbulens véráramlással járó szisztolés zörejt eredményez.
DR VOTO (dinamikus jobb kamrai kiáramlási traktus elzáródása)
• TanımEz a jobb kamrai kiáramlási traktus (RVOT) dinamikus szűkülete.
• MechanizmusGyakran társul stresszel, megnövekedett pulzusszámmal vagy jobb kamrai hipertrófiával. Ez turbulenciát okoz, ahogy a vér a jobb kamrából a tüdőartériába áramlik, szisztolés zörejt produkálva.
Lokalizációs probléma és diagnosztikai igény
Sajnos SAM és DR. VOTO mormognak lokalizációjuk alapján nem lehet egyértelműen megkülönböztetniMindkét állapot általában hasonló területeken hallható, és a hallgatózás önmagában nem ad fel végleges diagnózist.
ezért Szívultrahangvizsgálat (echokardiográfia) minden szívzörejt mutató macskánál Az echokardiográfia kritikus fontosságú a zörej forrásának meghatározásához, az olyan alapbetegségek diagnosztizálásához, mint a HCM, és kezelési terv kidolgozásához.
CEmONC
• SAM ve DR. VOTO, a macskák szisztolés szívzörejeinek többségét (98%-át) teszi ki.
• Ezek a zörejek nem különböztethetők meg pontosan pusztán auszkultációval.
• Azoknál a macskáknál, amelyeknél szívzörejt észleltek, echokardiográfia diagnózishoz és kezeléshez szükséges.
• Mivel ezek az állapotok általában súlyos szívbetegségek tünetei, a korai diagnózis és a nyomon követés fontos.
Mi a szisztolés elülső mozgás (SAM) macskákban?
SAM (Szisztolés elülső mozgás) akkor következik be, amikor a septális mitrális billentyű vitorlája a bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) felé mozdul el a szisztolé alatt. Ez különösen... hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) A bal kamrai izomzat rendellenes megvastagodásával összefüggésben és annak eredményeként figyelhető meg.
Mechanizmus
1. A papilláris izmok és a mitrális billentyű pozícióváltozásai
• A bal kamrai izom megvastagodása, a papilláris izmok helyzetének megváltozása Ez vezet.
• Mitrális billentyű szárnyai, Chordae-ok és Tendinae-ok A papilláris izmokon keresztül kapcsolódik a papilláris izmokhoz. Ahogy a papilláris izmok helyzete változik, a mitrális billentyű vitorlái is helyzetet változtatnak.
2. A mitrális billentyű lebenyeinek mozgása a bal kamrai kiáramlási traktusba
• Mitrális billentyűszárnyak szisztolé alatt bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) Különösen a septális (elülső) mitrális billentyű részlegesen elzárja a bal kamrai kiáramlási traktust.
3. Dinamizmussal összefüggő subaortikus szűkület és mitrális regurgitáció
• Ez a pozícióváltozás szisztolé alatt következik be. dinamikus subaorta stenosis teremt.
• Ugyanakkor vérszivárgás történik a mitrális billentyűből a bal pitvarba, ami mitrális regurgitáció (mitrális elégtelenségként definiálva).
Klinikai eredmények és dinamikus zörej
• SAM, általában magas pulzusszám (tachycardia) nyilvánvalóvá válik.
• Amikor a szívverés lelassul (például nyugtatók hatására), a dinamikus zörej eltűnhet, vagy intenzitása csökkenhet.
• Zörej általában a bal parasternális régióban hallható a legjobban.
Klinikai jelentősége
• SAM, hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) Szorosan összefügg a HCM-mel, és gyakori előfordulás a macskáknál.
• Ez a helyzet egyszerre bal kamrai kiáramlási traktus elzáródása egyidejűleg mitrális elégtelenség Kezelés nélkül progresszív szív- és érrendszeri szövődményekhez vezethet.
• A szívzörej intenzitása a pulzusszámtól függően változhat. Ezért echokardiográfia szükséges a dinamikus változások felméréséhez a feltételezett SAM esetén macskákban.
SAMA HCM egy jelentős szívbetegség, amely a bal kamrai kiáramlási traktust érinti, és összefüggésben áll a HCM-mel. Macskáknál kimutatott SAM esetén elengedhetetlen a pontos diagnózis és a kezelési terv felállítása. szív ultrahangvizsgálat (echokardiográfia) Ezt meg kell tenni. A zörej magas pulzusszámnál hangsúlyosabbá válhat, alacsony pulzusszámnál pedig eltűnhet, ezért fontos a dinamikus változások monitorozása. A kezelés célja az alapjául szolgáló HCM kezelése és a tünetek enyhítése.
DR. VOTO, mi a dinamikus jobb kamrai kiáramlási traktus elzáródása?
DR. VOTOegy szívbetegség, amely a jobb kamrai kiáramlási traktus dinamikus szűkületéből ered. Ez az állapot általában jóindulatú morgásnak tekintik, és gyakran csak magas pulzusszám (tachycardia) hallható.
Mechanizmus
1. A jobb kamra szabad falának túlzott mozgása
• A DR VOTO a jobb kamra szabad falának rendellenesen túlzott mozgása következtében alakul ki.
• Ez a túlzott mozgás a jobb kamrai kiáramlási pálya összenyomódását és átmeneti szűkületét (dinamikus szűkület) okozza.
2. Turbulens véráramlás
• A jobb kamrából a tüdőartériába áramló vér turbulenciát hoz létre a beszűkült kiáramlási pályában, ami szisztolés zörej úgy hallható, mint.
Klinikai jelentősége
• Jóindulatú zörej:DR VOTO, a legtöbb esetben szívbetegséggel nem összefüggő Ez egy jóindulatú zörej.
• Kapcsolat a HCM-melRitka esetekben hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) Összefüggésben állhat szívbetegségekkel, például. Ez az összefüggés azonban általában ritka.
• Kapcsolat a szisztémás betegségekkel:DR VOTO, bizonyos esetekben vérszegénység vagy más szisztémás betegségekkel együtt is előfordulhat. Ezért fontos a mögöttes szisztémás állapot felmérése.
Dinamikus zörej és diagnózis
• A magas pulzusszám jelentőségeA DR VOTO zörejek általában magas pulzusszámnál válnak nyilvánvalóvá, és eltűnhetnek, amikor a pulzusszám normalizálódik.
• EchokardiográfiaA jobb kamrai kiáramlási pálya szűkületének és a túlzott szabadfal-mozgásnak a megerősítésére echokardiográfia kell használni.
DR. VOTOÁltalában jóindulatú állapot, és a legtöbb macskánál nem okoz klinikailag jelentős problémákat. Azonban hipertrófiás kardiomiopátia, vérszegénység Fontos a zörejjel járó macskáknál a kiváltó ok felmérése, mivel bár ritka, más szisztémás betegségekkel is összefüggésben állhat. Dinamikus zörejként a DR VOTO intenzitása a pulzusszámtól függően változhat, és részletes echokardiográfiás vizsgálatot igényelhet.
Egyéb cikkek, amelyek érdekelhetik
„Ami nincs meg az érzékekben, az nem lehet meg az elmében.”
John Locke
