Ընթերցանության մոտավոր ժամանակը. 7 րոպե
Բովանդակություն
(A) ve (B) Աուսկուլտացիայի և թվային ստեթոսկոպով ձայնագրման երկու օրինակ. կատուները պահվել են կանգնած կամ նստած դիրքում՝ զննման սեղանի վրա։ Կատուները պահվել են կանգնած կամ նստած դիրքում՝ զննման սեղանի վրա։
(C) Ֆոնոկարդիոգրաֆիկ հետք և ԷՍԳ, ստացված DS-ով, կատվի մոտ, որն ուներ նորմալ աուսկուլտացիա և էխոկարդիոգրաֆիայի վրա սրտի հիվանդություն չուներ։
(D) Սիստոլիկ շշուկով կատվի մոտ DS-ով ստացված ֆոնոկարդիոգրաֆիկ հետք և ԷՍԳ։
(E) Ֆոնոկարդիոգրաֆիկ հետք և ԷՍԳ, որը ստացվել է DS-ով գալոպի ձայնով կատվի մոտ։
Ինչպե՞ս պետք է կատարվի կատուների լսումը։
Կատուների մոտ սրտի աղմուկի ճշգրիտ գնահատում պարաստեռնալային աուսկուլտացիա, սարքավորումների ճիշտ օգտագործումը ve փորձառություն Այն դեպքերում, երբ հայտնաբերվում է աղմուկ, անհրաժեշտ է հիվանդի ընդհանուր առողջության և սրտի ֆունկցիայի ավելի մանրամասն հետազոտություն:
Կատուների մոտ սրտի շշուկները ավելի դժվար է ճշգրիտ գնահատել, քան շների մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կատուներն ունեն կրծքավանդակի տարբեր անատոմիա, և շշուկները հաճախ ավելի մեղմ և նուրբ են։ Կատուների մոտ սրտի շշուկները հաճախ կրծոսկրի կողմում (պարաստերնալ) ավելի պարզ է լսվում։
Կատուների մոտ սրտի շշուկների գնահատման խորհուրդներ
1. Լսողական դիրք:
Կատուների մոտ կրծոսկրի շուրջ լսվում են մրմունջներ, այսինքն՝ պարաստեռնալ Այն ամենալավը լսվում է փականային այն հատվածից, որտեղից առաջանում է շշուկը։ Սա հեշտացնում է փականային այն հատվածի գնահատումը, որտեղից առաջանում է շշուկը։
2. Մանկական ստետոսկոպի օգտագործումը:
Կատուների մոտ աուսկուլտացիա կատարելիս մանկական ստետոսկոպ՝ գլխի փոքր մակերեսով Ստեթոսկոպի օգտագործումը կարևոր է սրտի ձայներն ու շշուկներն ավելի հստակ լսելու համար: Ստանդարտ ստեթոսկոպը կարող է դժվարացնել կողոսկրերի փոքր հատվածի ճիշտ տեղերում լսելու գործընթացը:
3. Աշխատանքային փորձի պահանջ:
Շշուկի առաջացման պատճառ հանդիսացող սրտի փականներից ճշգրիտ որոշելը պահանջում է զգալի փորձ և զգայունություն: Կատուների մոտ շշուկը փականին վերագրելը հնարավոր է անատոմիական տեղակայման և ստեթոսկոպի ճիշտ տեղադրման իմացության դեպքում:
Որո՞նք են կատուների մոտ լսողության ընթացքում հայտնաբերվող ամենատարածված շշուկների տեսակները:
Կատուների բնածին սրտի հիվանդությունները (օրինակ՝ VOD կամ PDA), հատկապես երկու ձեռքբերովի սիստոլիկ սրտի շշուկներ Այս երկու վիճակները կազմում են կատուների մոտ նկատվող սրտի շշուկների մոտավորապես 98%-ը.
1. Սիստոլիկ առաջային շարժում (SAM)
2. ԴՐ. ՎՈՏՈ (Աջ փորոքի դինամիկ արտահոսքի խցանում)
Սիստոլիկ առաջային շարժում (SAM)
• TanımՄիտրալ փականի ստենոզը վիճակ է, որի դեպքում միտրալ փականի առաջային թերթիկը սխալ դիրք է ընդունում ձախ փորոքից արյան արտահոսքի ժամանակ, մասամբ խցանելով ձախ փորոքի արտահոսքի ճանապարհը (ՁՓՃ):
• ՄեխանիզմԿապված է հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի (ՀԿՄ) հետ և սովորաբար առաջանում է ձախ փորոքի պատի հաստացման հետևանքով։ Սրտի անբավարարությունը կարող է առաջացնել միտրալ անբավարարություն (արյան հետհոսք միտրալ փականի միջով), առաջացնելով սիստոլիկ շշուկ՝ տուրբուլենտ արյան հոսքով։
ԴՐ. ՎՈՏՈ (Աջ փորոքի դինամիկ արտահոսքի խցանում)
• TanımԴա աջ փորոքի արտամղիչ ուղու (ԱՓՕՈւ) դինամիկ նեղացում է։
• ՄեխանիզմԱյն հաճախ կապված է սթրեսի, սրտի հաճախության արագացման կամ աջ փորոքի հիպերտրոֆիայի հետ։ Սա ստեղծում է տուրբուլենտություն, երբ արյունը հոսում է աջ փորոքից դեպի թոքային զարկերակ՝ առաջացնելով սիստոլիկ շշուկ։
Տեղայնացման խնդիր և ախտորոշման անհրաժեշտություն
Դժբախտաբար, ՍԵՄ-ը և ԴՐ. ՎՈՏՈ-ն մրմնջում են տեղայնացման առումով հստակ տարբերակել հնարավոր չէԵրկու վիճակներն էլ սովորաբար լսվում են նմանատիպ տարածքներում, և վերջնական ախտորոշումը հնարավոր չէ կատարել միայն աուսկուլտացիայով:
Հետեւաբար, Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա) սրտի աղմուկ ունեցող բոլոր կատուների մոտ Էխոկարդիոգրաֆիան կարևոր է շշուկի աղբյուրը որոշելու, հիմքում ընկած հիվանդությունները, ինչպիսին է HCM-ն, ախտորոշելու և բուժման պլան մշակելու համար:
արդյունք
• SAM ve Դոկտոր Վոտո, կազմում է կատուների մոտ սիստոլիկ սրտի շշուկների մեծ մասի (98%) պատճառը։
• Այս շշուկները հնարավոր չէ ճշգրիտ տարբերակել միայն աուսկուլտացիայով։
• Կատուների մոտ, որոնց մոտ հայտնաբերվել է սրտի ցանկացած աղմուկ, էխոկարդիոգրաֆիա անհրաժեշտ է ախտորոշման և բուժման համար։
• Քանի որ այս վիճակները սովորաբար լուրջ սրտային պաթոլոգիաների ախտանիշ են, վաղ ախտորոշումը և հետագա վերահսկողությունը կարևոր են։
Ի՞նչ է սիստոլիկ առաջային շարժումը (SAM) կատուների մոտ:
SAM (Սիստոլիկ առաջային շարժում) տեղի է ունենում, երբ միջնորմային փականի թերթիկը սիստոլայի ընթացքում շարժվում է դեպի ձախ փորոքի արտամղիչ ուղի (ՁՓՕԹ): Սա հատկապես հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (HCM) Այն դիտվում է ձախ փորոքի մկանների աննորմալ հաստացման համատեքստում և դրա արդյունք է։
Մեխանիզմ
1. Պապիլյար մկանների և միտրալ փականի դիրքային փոփոխություններ
• Ձախ փորոքի մկանի հաստացում, պապիլյար մկանների դիրքի փոփոխություն հանգեցնում է։
• Միտրալ փականի թերթիկներ, Cordé Tendinee Այն միացված է պապիլյար մկաններին պապիլյար մկանների միջոցով։ Երբ պապիլյար մկանները փոխում են դիրքը, փոխվում են նաև միտրալ փականի թևիկները։
2. Միտրալ փականի թևիկների տեղաշարժը ձախ փորոքի արտահոսքի տրակտի մեջ
• Միտրալ փականի թերթիկներ սիստոլայի ընթացքում ձախ փորոքի արտահոսքի ուղի (ՁՓՕԹ) Մասնավորապես, միջնորմի (առաջային) միտրալ փեղկը մասամբ խցանում է ձախ փորոքի արտամղիչ ճանապարհը։
3. Դինամիզմի հետ կապված ենթաաորտալ ստենոզ և միտրալ անբավարարություն
• Այս դիրքի փոփոխությունը տեղի է ունենում սիստոլայի ընթացքում։ դինամիկ ենթաաորտալ ստենոզ ստեղծում է.
• Միաժամանակ, արյան արտահոսք է տեղի ունենում միտրալ փականից դեպի ձախ նախասրտ, որը միտրալ անբավարարություն (սահմանվում է որպես միտրալ անբավարարություն):
Կլինիկական արդյունքներ և դինամիկ շշուկ
• ՍԱՄ, սովորաբար բարձր սրտի հաճախություն (տախիկարդիա) ակնհայտ է դառնում։
• Երբ սրտի զարկերի հաճախականությունը դանդաղում է (օրինակ՝ հանգստացնող միջոցներով), դինամիկ շշուկը կարող է անհետանալ կամ նվազել ինտենսիվությամբ։
• Սովորաբար շշուկ ձախ պարաստեռնալային շրջանում լավագույնս լսվում է։
Կլինիկական նշանակություն
• ՍԵՄ, հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (HCM) Այն սերտորեն կապված է և հաճախ հանդիպում է HCM ունեցող կատուների մոտ:
• Այս իրավիճակը երկուսն էլ ձախ փորոքի արտամղիչ տրակտի խցանում միեւնույն ժամանակ միտրալ անբավարարություն Եթե չբուժվի, այն կարող է հանգեցնել սրտանոթային համակարգի հետընթացային բարդությունների։
• Սրտի աղմուկի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված սրտի հաճախությունից: Հետևաբար, էխոկարդիոգրաֆիան անհրաժեշտ է ՍՄՄ-ի կասկածով կատուների մոտ դինամիկ փոփոխությունները գնահատելու համար:
SAMՀԿՄ-ն սրտի լուրջ հիվանդություն է, որն ազդում է ձախ փորոքի արտամղիչ ուղու վրա և կապված է ՀԿՄ-ի հետ: Կատուների մոտ ձախ փորոքի արտամղիչ ուղու հայտնաբերման դեպքում կարևոր է ճշգրիտ ախտորոշում և բուժման պլան կազմել: սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (էխոկարդիոգրաֆիա) Սա պետք է արվի։ Շշուկը կարող է ավելի ցայտուն դառնալ սրտի բարձր հաճախականության դեպքում և անհետանալ ցածր հաճախականության դեպքում, ուստի կարևոր է դինամիկ փոփոխությունների մոնիթորինգը։ Բուժումը նպատակ ունի կառավարել հիմքում ընկած հիպերկալեմիկ մակրոբակտերիալ անբավարարությունը և մեղմել ախտանիշները։
Դոկտոր ՎՈՏՈ, ի՞նչ է աջ փորոքի դինամիկ արտամղիչ տրակտի խցանումը։
Դոկտոր Վոտոսրտային վիճակ է, որն առաջանում է աջ փորոքի արտամղիչ ուղու դինամիկ նեղացման հետևանքով։ Այս վիճակը սովորաբար բարորակ համարվում է շշուկ և հաճախ միայն բարձր սրտի հաճախություն (տախիկարդիա) լսելի։
Մեխանիզմ
1. Աջ փորոքի ազատ պատի չափազանց շարժունակություն
• DR VOTO-ն առաջանում է աջ փորոքի ազատ պատի անբնականորեն չափազանց շարժման հետևանքով։
• Այս չափազանց շարժումը առաջացնում է աջ փորոքի արտամղիչ ուղու սեղմում և ժամանակավոր նեղացում (դինամիկ ստենոզ):
2. Անկայուն արյան հոսք
• Աջ փորոքից դեպի թոքային զարկերակ հոսող արյունը ստեղծում է տուրբուլենտություն նեղացած արտահոսքի ուղում, որը սիստոլիկ շշուկ լսվում է որպես։
Կլինիկական նշանակություն
• Բարորակ շշուկ:ԴՐ ՎՈՏՈ, շատ դեպքերում սրտի հիվանդության հետ կապ չունեցող Դա բարորակ շշուկ է։
• Հարաբերությունները HCM-ի հետ: Հազվադեպ դեպքերում հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա (HCM) Այն կարող է կապված լինել սրտային հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են։ Սակայն, այս կապը, ընդհանուր առմամբ, հազվադեպ է հանդիպում։
• Համակարգային հիվանդությունների հետ կապը:ԴՐ ՎՈՏՈ, որոշ դեպքերում անեմիա կամ կարող է նաև դիտվել այլ համակարգային հիվանդությունների հետ միասին։ Հետևաբար, կարևոր է գնահատել հիմքում ընկած համակարգային վիճակը։
Դինամիկ շշուկ և ախտորոշում
• Բարձր սրտի հաճախության նշանակությունը:DR VOTO շշուկները սովորաբար ակնհայտ են դառնում սրտի բարձր զարկերի հաճախականության դեպքում և կարող են անհետանալ, երբ սրտի զարկերը վերադառնում են նորմալի:
• ԷխոկարդիոգրաֆիաԱջ փորոքի արտամղիչ ուղու նեղացումը և ազատ պատի չափազանց մեծ շարժունակությունը հաստատելու համար էխոկարդիոգրաֆիա պետք է օգտագործվի.
Դոկտոր ՎոտոԱյն, ընդհանուր առմամբ, բարորակ վիճակ է և չի առաջացնում որևէ կլինիկորեն նշանակալի խնդիր կատուների մեծ մասի մոտ։ Այնուամենայնիվ, հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա, անեմիա Շշուկ ունեցող կատուների մոտ կարևոր է գնահատել հիմքում ընկած պատճառը, քանի որ, չնայած հազվադեպ է լինում, այն կարող է կապված լինել այլ համակարգային հիվանդությունների հետ: Որպես դինամիկ շշուկ, DR VOTO-ի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված սրտի հաճախությունից և կարող է պահանջել մանրամասն էխոկարդիոգրաֆիկ գնահատում:
Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել
«Այն, ինչ չկա զգայարանների մեջ, չի կարող լինել մտքում»։
John LOCKE
