Áætlaður lestrartími: 7 mínútu
Innihald
(A) ve (B) Tvö dæmi um hlustun og upptöku með stafrænu hlustpípi; kettir voru haldnir í standandi eða sitjandi stöðu á skoðunarbekki. Kettir voru haldnir í standandi eða sitjandi stöðu á skoðunarbekki.
(C) Hlustunarrit og hjartalínurit tekið með DS hjá ketti með eðlilega hlustun og engan hjartasjúkdóm við hjartalínurit.
(D) Hljóðritunarmynd af hjartalínuriti og hjartalínuriti tekið með DS hjá ketti með slagbilshljóði.
(E) Hljóðritunarmynd af hjartalínuriti og hjartalínuriti tekið með DS hjá ketti með stökkhljóð.
Hvernig ætti að framkvæma hlustun á köttum?
Til að meta nákvæmlega hjartahljóð hjá köttum parasternal hlustun, rétt notkun búnaðar ve reynsla Í tilfellum þar sem óhljóð greinist er nauðsynlegt að framkvæma ítarlegri skoðun á almennri heilsu sjúklingsins og hjartastarfsemi.
Erfiðara er að meta hjartahljóð hjá köttum nákvæmlega en hjá hundum. Þetta er vegna þess að brjóstkassinn hjá köttum er öðruvísi og hljóðin eru oft mýkri og lúmskari. Hjarthljóð hjá köttum eru oft... á hlið bringubeinsins (parasternal) heyrist skýrar.
Ráð til að meta hjartasmára hjá köttum
1. Hlustunarstaða:
Mörl heyrist í kringum bringubeinið hjá köttum, þ.e. parasternal Það heyrist best frá lokusvæðinu þar sem mýkingin á uppruna sinn. Þetta auðveldar að meta lokusvæðið þar sem mýkingin á uppruna sinn.
2. Notkun hlustpípu fyrir börn:
Þegar hlustun er framkvæmd á köttum Barnahlustpípa með litlu höfuðsvæði Notkun hlustpípu er nauðsynleg til að heyra hjartahljóð og óm skýrar. Venjulegt hlustpípu getur gert það erfitt að hlusta á réttum stöðum í kringum mjóu rifbeinin.
3. Reynslukröfur:
Að ákvarða nákvæmlega hvaða hjartaloka veldur óhljóðinu krefst mikillar reynslu og næmni. Hjá köttum er hægt að rekja óhljóðið til loku með þekkingu á staðsetningu hjartalokans og réttri staðsetningu hlustpípu.
Hvaða tegundir af mögli greinast oftast við hlustun hjá köttum?
Meðfæddir hjartasjúkdómar hjá köttum (t.d. VoD eða PDA), sérstaklega tvö áunnin slagbils hjartsláttaróhljóð Þessir tveir sjúkdómar eru orsök um það bil 98% af hjartahljóðum sem sjást hjá köttum:
1. SAM (Symstólísk framhreyfing)
2. DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
SAM (Symstólísk framhreyfing)
• TanimMíturlokuþrengsli er ástand þar sem fremri blaðblað míturlokunnar tekur ranga stöðu við blóðútflæði frá vinstri slegli, sem lokar að hluta til fyrir útflæðisrás vinstri slegils (LVOT).
• MekanismiTengist þykknun hjartavöðvakvilla (HCM) og stafar venjulega af þykknun á vegg vinstri slegils. SAM getur valdið míturlokubakflæði (bakflæði blóðs um míturlokuna), sem veldur slagbilshljóði með ókyrrð í blóðflæði.
DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
• TanimÞetta er kraftmikil þrenging í útflæðisrás hægri slegils (RVOT).
• MekanismiÞetta tengist oft streitu, auknum hjartslætti eða þykknun hægri slegils. Þetta veldur ókyrrð þegar blóð streymir frá hægri slegli til lungnaslagæðar, sem veldur slagbilshljóði.
Staðsetningarvandamál og greiningarþörf
Því miður möglar SAM og DR VOTO ekki hægt að greina skýrt hvað varðar staðsetninguBáðir sjúkdómarnir heyrast venjulega á svipuðum svæðum og ekki er hægt að greina þá með hlustun einni saman.
Þess vegna Ómskoðun hjartans (hjartaómun) hjá öllum köttum með hjartamýs Hjartaómun er mikilvæg til að ákvarða uppruna óróans, greina undirliggjandi sjúkdóma eins og HCM og þróa meðferðaráætlun.
niðurstaðan
• SAM ve DR. VOTO, veldur meirihluta (98%) slagbilsbils hjartsláttaróhljóða hjá köttum.
• Ekki er hægt að greina nákvæmlega á milli þessara mögla með hlustun einni saman.
• Hjá köttum þar sem einhvers konar hjartahljóð greinist, hjartalínurit er nauðsynlegt fyrir greiningu og meðferð.
• Þar sem þessi ástand eru yfirleitt einkenni alvarlegra hjartasjúkdóma er mikilvægt að greina þau snemma og fylgja þeim eftir.
Hvað er samdráttarhreyfing framhliðar (SAM) hjá köttum?
SAM Slagbilshreyfing (e. systolic anterior movement) á sér stað þegar miðlægur míturlokublað færist í átt að útflæðisrás vinstri slegils (LVOT) meðan á slagbilshreyfingu stendur. Þetta á sérstaklega við um ofvöxtur hjartavöðvakvilla (HCM) Það sést í samhengi við og orsakast af óeðlilegri þykknun á vöðvum vinstri slegils.
Mekanismi
1. Staðsetningarbreytingar í papillarvöðvum og míturloku
• Þykknun á vinstri slegilsvöðva, breyting á stöðu papillarvöðvanna leiðir til.
• Míturlokublöð, Chordae Tendinae Það tengist papillarvöðvunum í gegnum papillarvöðvana. Þegar papillarvöðvarnir breyta um stöðu breytast einnig blöð míturlokunnar.
2. Hreyfing míturlokublaða inn í útflæðisrás vinstri slegils
• Míturlokublöð í slagbili útflæðisleið vinstri slegils (LVOT) Einkum lokar fremri míturlokublaðið að hluta til útflæðisleið vinstri slegils.
3. Undirslagæðarþrengsli og míturlokubakflæði tengd kraftmikilli hreyfingu
• Þessi stöðubreyting á sér stað meðan á slagbili stendur. kraftmikil undirslagsþrengsli býr til.
• Á sama tíma verður blóðleki frá míturlokunni til vinstri gáttarinnar, sem míturlokubakflæði (skilgreint sem míturlokubilun).
Klínískar niðurstöður og kraftmikið óhljóð
• SAM, venjulega hár hjartsláttur (hraðtaktur) verður augljóst.
• Þegar hjartsláttur er hægari (til dæmis með róandi lyfjum) getur kraftmikið óminn horfið eða minnkað í styrk.
• Mörg venjulega í vinstra parasternal svæðinu heyrist best.
Klínísk þýðing
• SAM, ofvöxtur hjartavöðvakvilla (HCM) Það tengist náið HCM og er algengt hjá köttum með HCM.
• Þessi staða er bæði stífla í útflæðisvegi vinstri slegils sem og míturlokubilun Ef það er ekki meðhöndlað getur það leitt til versnandi hjarta- og æðasjúkdóma.
• Styrkur hjartamýs getur verið breytilegur eftir hjartslætti. Því er hjartaómun nauðsynleg til að meta breytingar hjá köttum þar sem grunur leikur á SAM.
SAMHCM er alvarlegur hjartasjúkdómur sem hefur áhrif á útflæðisrás vinstri slegils og tengist HCM. Ef SAM greinist hjá köttum er mikilvægt að koma á nákvæmri greiningu og meðferðaráætlun. Ómskoðun hjartans (hjartaómun) Þetta ætti að gera. Hljóð geta orðið meira áberandi við mikinn hjartslátt og horfið við lágan hjartslátt, þannig að það er mikilvægt að fylgjast með breytingum á virkni. Meðferð miðar að því að stjórna undirliggjandi hjartsláttartíðni og draga úr einkennum.
DR VOTO, hvað er kraftmikil hindrun í útflæðisrás hægri slegils?
DR. VOTOer hjartasjúkdómur sem stafar af þrengingu í útflæðisrás hægri slegils. Þetta ástand er venjulega góðkynja telst vera kurr og er oft aðeins hár hjartsláttur (hraðtaktur) heyranlegt.
Mekanismi
1. Of mikil hreyfing á frjálsum vegg hægri slegils
• DR VOTO kemur fram vegna óeðlilega mikillar hreyfingar á frívegg hægri slegils.
• Þessi óhóflega hreyfing veldur þrýstingi á útflæðisveg hægri slegils og tímabundinni þrengingu (hreyfiþrenging).
2. Ókyrrð í blóðflæði
• Blóð sem streymir frá hægri slegli til lungnaslagæðar veldur ókyrrð í þrengdum útflæðisvegi, sem slagbilshljóð heyrist sem.
Klínísk þýðing
• Góðkynja mögull:DR VOTO, í flestum tilfellum ótengdum hjartasjúkdómum Þetta er góðkynja muldur.
• Tengsl við HCMÍ sjaldgæfum tilfellum ofvöxtur hjartavöðvakvilla (HCM) Þetta getur tengst hjartasjúkdómum eins og. Hins vegar er þetta samband almennt sjaldgæft.
• Tengsl við kerfisbundin sjúkdóma:DR VOTO, í sumum tilfellum blóðleysi eða getur einnig komið fram við aðra almenna sjúkdóma. Þess vegna er mikilvægt að meta undirliggjandi almennt ástand.
Dynamískt múg og greining
• Mikilvægi hárrar hjartsláttartíðniMögrandi hljóð frá DR VOTO koma venjulega fram við mikinn hjartslátt og geta horfið þegar hjartslátturinn er kominn í eðlilegt horf.
• HjartaómunTil að staðfesta þrenging í útflæðisvegi hægri slegils og óhóflega hreyfingu á frjálsum veggjum hjartalínurit ætti að nota.
DR. VOTOÞetta er almennt góðkynja ástand og veldur ekki neinum klínískt marktækum vandamálum hjá flestum köttum. Hins vegar... ofvöxtur hjartavöðvakvilla, blóðleysi Mikilvægt er að meta undirliggjandi orsök hjá köttum með óm því þótt það sé sjaldgæft getur það tengst öðrum almennum sjúkdómum. Sem kraftmikið óm getur styrkleiki DR VOTO verið breytilegur eftir hjartslætti og getur þurft ítarlega hjartalínuritsskoðun.
Aðrar greinar sem þú gætir haft áhuga á
„Það sem ekki er í skynfærunum getur ekki verið í huganum.“
John Locke
