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차례
LadyofHats, 퍼블릭 도메인, Wikimedia Commons를 통해
팔로의 4증이란 무엇인가?
팔로 4증(ToF)여기에는 개, 고양이 및 인간에서 볼 수 있는 심장의 4가지 구조적 문제가 포함됩니다. 선천적(출생 시 존재) 심장병입니다.이 질병은 심장으로 가는 혈류를 방해하는 복잡한 질환입니다. “4부작” 이 용어는 그리스어로 "4"를 의미하며, 이 질병은 네 가지 주요 구성 요소로 이루어져 있기 때문에 이런 이름이 붙었습니다.
팔로 4증의 XNUMX가지 주요 구성 요소
1. 우심실 유출로 협착(폐동맥 협착증, PS): 우심실(심장의 오른쪽 아랫부분)에서 폐로 혈액을 보내는 경로가 좁아지는 현상입니다.
2. 심실 중격 결손(VSD): 심장의 우심실과 좌심실을 분리하는 벽(중격)에 구멍이나 개구부가 있습니다.
3. 대동맥의 과도한 변위(대동맥 우위): 대동맥은 정상과 다른 위치에 있으며 우심실에서 혈액을 받습니다.
4. 우심실 비대(두꺼워짐)심장의 우하방 벽이 두꺼워지는 현상입니다. 이는 우심실이 좁아진 유출로로 혈액을 보내기 위해 더 강하게 작동해야 할 때 발생합니다.
이 네 가지 장애는 함께 작용하여 혈액을 제대로 펌핑할 수 없음 그러면 신체가 충분한 산소를 얻기 어려워집니다. 팔로 4징후는 청색증을 유발하는 가장 흔한 선천성 심장병 중 하나입니다.
팔로 4증의 원인은 무엇입니까?
팔로의 4증은 심장의 배아 발달 중에 발생합니다. 심장 방을 분리하는 중격의 정렬 불량 심장의 방이 제대로 분리되지 않을 때 발생합니다. 혈류가 방해를 받다 그리고 심장의 어떤 부분은 매우 열심히 일해야 합니다.
이 질병의 정확한 원인은 알려지지 않았지만,다음과 같은 요인들이 효과적이라고 생각됩니다.
• 유전적 소인: 특히 키혼드 이 질병은 품종 개에서 유전되는 것으로 생각됩니다.
• 환경적 요인임신 중에 독성 물질에 노출되거나 특정 약물을 사용하면 배아 발달에 장애가 생길 수 있습니다.
증상 및 임상 소견
팔로 4증의 증상은 질병의 심각도와 우심실에서 폐로의 혈류가 얼마나 제한되는지에 따라 달라집니다.
조짐
• 멍(청색증): 산소 수치 감소로 인해 혀, 잇몸, 피부의 파란색/보라색 변색 눈에 띄는.
• 운동 불내증놀이 중이나 운동 후 쉽게 피곤하지 않다 ve 호흡 곤란 주목할 만한.
• 실신(실신): 산소가 부족해서 실신 발작 할 수 있습니다.
• 저산소증 발작(청색증 위기)일부 동물의 경우, 운동 중이나 스트레스를 받을 때 심각한 청색증과 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
• 성장 지연: 심장의 순환 문제로 인해 어린 동물 성장이 지연될 수 있습니다.
어떻게 진단하나요?
팔로 4증의 진단은 일반적으로 다음과 같습니다. 임상 증상, 신체 검사 결과 ve 이미징 테스트 와 함께 배치됩니다.
1. 신체 검사
• 심장 잡음수의사가 청진기를 사용하여 심장 소리를 들을 때 일반적으로 심장 오른쪽에서 큰 잡음이 들린다 들을 수 있다.
• 파란색/보라색 혀와 잇몸청색증은 산소 공급이 부족함을 나타내는 징후입니다.
2. 심전도(ECG)
심전도(ECG)에서 우심실 비대(RV 비대) 일 우윰루 비특이적 소견 이런 결과가 나타났습니다. 심각한 폐동맥 협착증(PS) 사례에서 볼 수 있는 것과 유사합니다.
• 평균 전기 축으로부터의 편차 (편차)가 관찰됩니다.
• V1 리드에서는 R파가 S파보다 큽니다(R > S).
• 좌측 전막유도(V4, V5, V6)의 심부 S파 기록되어 있습니다.
3. 엑스선(방사선 촬영)
흉부 엑스레이에서 가장 눈에 띄는 발견 폐 저관류 (폐의 혈류 감소).
• 멍(청색증)이 있는 환자의 경우, 저관류, 폐의 산소 포화도 감소를 보상하기 위해 과팽창(폐의 과도한 팽창) .를 사용하면 더욱 명확해집니다.
• 심장의 실루엣은 일반적으로 크게 확대되지 않습니다.
• 측면 및 복측(VD) 투사에서, 폐동맥 부위의 붕괴(오목함) 이런 상황은 눈에 띄죠. 폐동맥 저형성증 (부적절한 개발로 인해)
4. 심초음파(심장 초음파)
팔로 4증의 진단은 다음과 같습니다. 가장 중요한 시험이다심초음파로 혈류, 심장실 크기 및 판막의 이상 직접 볼 수 있습니다.
1. 우심실 유출로 폐쇄(RVOT 폐쇄)
• 해부학적 변화: 우심실에서 폐동맥으로 가는 통로가 좁아지는 현상입니다. 이 협착은 다음 중 하나입니다. 폐동맥판 협착증 (협착증) 또는 잠재의식 협착증 (판막하 협착증).
• 2D 이미징협착의 위치와 심각도는 흉골 주위의 단축과 장축을 통해 결정됩니다.
• 도플러 소견:
• 연속파 도플러 폐동맥을 통과하는 혈액의 속도는 다음과 같이 측정됩니다. 3m/s 이상이면 협착이 심각합니다..
• 컬러 도플러 혈액의 빠른 흐름은 밝은 색깔의 분사구로 볼 수 있습니다.
2. 심실 중격 결손(VSD)
• 해부학적 변화: 심장의 우심실과 좌심실을 분리하는 중격에서 크고 정렬이 잘못된 결함 (개방성이) 존재합니다.
• 2D 이미징:
• 장축 관점에서 흉골, VSD 크기 명확하게 표시됨.
• 흉골 단축과 정점 4방 시야에서 VSD의 상단 모습을 촬영하고 VSD의 직경을 측정합니다.
• 도플러 소견:
• 컬러 도플러 이 방법을 사용하면 좌심실에서 우심실로 혈액이 흐르는 모습(좌우 단락)이나, 드물게는 우심실에서 좌심실로 혈액이 흐르는 모습(우좌 단락)을 시각화할 수 있습니다.
• 팔로 4증에서 션트의 속도와 방향은 질병의 심각성을 나타내는 중요한 지표입니다.
3. 대동맥의 과도한 변위(우위)
• 해부학적 변화: 대동맥이 중격 위로 변위되면서 오른쪽 심실과 왼쪽 심실 모두에서 혈액을 받게 됩니다.
• 2D 이미징:
• 흉골 주위 장축과 정점 4심실 관점에서 대동맥이 양쪽 심실로부터 혈액을 받는 것을 관찰합니다.
• 대동맥은 일반적으로 좌심실에서만 혈액을 받지만, 팔로 4증에서는 우심실에서도 혈액을 받습니다.
4. 우심실 비대
• 해부학적 변화우심실 벽이 두꺼워집니다. 이는 우심실이 폐로 혈액을 보내기 위해 더 열심히 일해야 한다는 것을 의미합니다.
• 2D 이미징:
• 단축 축 관점에서 본 흉골 오른쪽 심실 벽이 두꺼워지는 것이 명확하게 보입니다.
• 우심실 벽의 두께를 측정하여, 비대 정도가 결정됩니다.
컬러 도플러 및 연속파 도플러 결과
컬러 도플러
• VSD 및 우좌 션트: 혈류가 우심실에서 좌심실로 흐르는지, 아니면 그 반대로 흐르는지를 결정합니다.
• 우심실 유출로 협착증혈류가 빨라지는 좁아진 부위에 색깔이 있는 분사구가 보입니다.
연속파 도플러
• 폐동맥협착증(PS) 정도: 폐동맥을 통과하는 혈액의 속도를 측정합니다. 협착의 심각도를 결정합니다.
• VSD의 혈류 속도VSD를 통과하는 혈액의 속도는 압력 차이에 따라 달라집니다.
수술 계획을 위한 심초음파 소견
• 폐동맥 폭: 수술 전에 폐동맥의 크기를 평가해야 합니다.
• VSD 크기VSD의 크기와 위치는 수술에 사용되는 수술 기법에 영향을 미칩니다.
• 폐동맥판막 구조: 판막 이상이 확인됩니다.
심초음파 검사 시 고려해야 할 사항
• 거짓 양성 결과때로는 심장 벽의 두꺼운 근육 조직이 위양성 "결함"으로 검출될 수 있습니다. 따라서 다각도 영상이 중요합니다.
• 폐동맥폐쇄증폐동맥폐쇄증에서는 폐동맥에 혈류가 전혀 없기 때문에 혈류를 눈으로 확인할 수 없습니다. 이러한 상태를 팔로 4징후(Tetralogy of Fallot)라고 합니다. 동맥간이는 그것을 구별하는 중요한 발견입니다.
치료 방법
팔로 4증의 치료는 질환의 심각도와 증상에 따라 달라집니다.
1. 의료 치료
• 베타 차단제 약물 : 심장 박동수를 늦추고 심실의 압력을 균형 있게 유지합니다.
• 산소 지원산소 요법은 급성 저산소 위기에 사용됩니다.
• 정맥 절개적혈구가 과도하게 생성되는 경우(적혈구증가증) 일부 혈액을 제거하고 체액을 보충합니다.
2. 수술적 치료
팔로의 4증의 완전한 교정, 심실 중격 결손(VSD) 폐쇄 ve 우심실 유출로 확장 이 과정을 통해 질병이 완전히 해결됩니다. 1차 치료 옵션입니다.
• 이 수술 절차는 이론적으로는 가능하지만, 수의학에서는 거의 시행되지 않음이 시술에는 첨단 수술 장비, 인공심폐기(우회 수술 장치) 및 특수 수술팀이 필요합니다.
완전한 수술적 교정이 불가능한 경우, 완화(임시) 수술 절차 이러한 방법의 목적은 다음과 같습니다. 폐 관류 증가 ve 폐로 더 많은 혈류를 공급합니다 전신 순환과 폐 순환을 연결해줍니다.
1. 블라록-토마스-타우시그 션트(BT 션트):
• 이 절차에서는 쇄골하동맥 (쇄골 아래의 동맥) 직접 폐동맥 또는 그 가지 중 하나에 연결되어 있습니다.
• 오늘날 이 프로세스는 고어텍스® 튜브 이 인공 튜브는 혈관 사이의 다리 역할을 하여 혈류를 보장합니다.
2. 포츠 문합술:
• 이 기술에서는 하행대동맥 (신체 하부로 혈액을 운반하는 큰 동맥) 직접 좌측 폐동맥으로 연결되어 있습니다.
• 이 시술은 체순환계에서 폐순환계로 혈류를 공급하여 폐로 더 많은 혈액을 공급하는 것을 목표로 합니다.
• 수의학에서는 이러한 시술이 효과적인 장기적 해결책을 제공한다는 증거가 없습니다.
• 이러한 완화 치료의 주요 목적은 다음과 같습니다. 폐 혈류 증가로 증상 완화 동물의 삶의 질을 향상시킵니다.
• 그러나 이러한 수술적 시술은 널리 사용되지 않으며, 특히 개와 고양이의 경우 그렇습니다.
예후 및 삶의 질
• 경미한 경우 개와 고양이는 종종 수년간 살 수 있습니다.
• 심각한 경우멍이 들거나, 실신하거나, 심부전 등 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
• 수술적 교정 이들 동물의 수명과 삶의 질은 크게 증가할 수 있지만, 그러한 수술적 시술이 항상 가능한 것은 아닙니다.
• 팔로의 4증복잡한 선천성 심장병입니다.
• 질병의 4가지 주요 구성 요소는 심장의 혈액 펌핑 능력을 손상시킵니다. 멍, 실신, 운동 불내증 등의 증상이 나타납니다.
• 심초음파진단에 있어서 가장 중요한 도구이다.
• 경증의 경우 의학적 치료만으로 충분할 수 있지만, 중증의 경우 외과 적 개입 필요할 수 있습니다.
귀하의 개 또는 고양이가 멍, 피로 또는 실신 발작 이러한 증상이 나타나면 수의사와 상담하는 것이 중요합니다. 조기 진단과 적절한 치료는 이러한 동물들의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
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