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차례
심장의 평균 전기 축(MEA)은 무엇입니까?
심장 전기 축, 또는 심장 축(MEA)은 심장의 순 심실 탈분극 방향을 나타내는 개념입니다. 이는 심장의 전기 활동이 2차원 평면(전두엽 평면)에서 전파되는 방향을 나타냅니다. 이 방향은 일반적으로 좌우 ve 머리-꼬리 축을 기준으로 평가됩니다.
심장의 정상적인 전기 활동은 우방실 결절(SA 결절)에서 시작하여 심장 근육 전체에 규칙적으로 분포합니다. 이 분포 과정에서 심장의 전기 축은 특정 방향으로 향합니다. 그러나 심실 확대 (비대) 또는 심실 전도 이상 (가지 차단, 이소성 초점)과 같은 조건으로 인해 이 축이 정상적인 방향에서 벗어날 수 있습니다.
MEA를 결정하는 방법은 무엇입니까?
최대심박출량(MEA)을 측정하거나 추정하는 세 가지 주요 방법이 있습니다. 각 방법은 6가지 표준 사지 유도선(I, II, III, aVR, aVL, aVF)만을 사용합니다.
1. 그래픽 방법(가장 정확하지만 시간이 많이 걸리는 방법)
이 방법에서는, 두 가지 파생어 (일반적으로 Leads I 및 aVF)를 사용하여 MEA를 계산합니다.
설명:
1. 각 리드의 순 양수 또는 음수 편차를 확인합니다.
• QRS파의 양(+) 및 음(-) 성분의 합을 측정합니다. (예를 들어, R파가 +5mm, S파가 -2mm일 경우, 순 편향은 +3mm입니다.)
2. 이러한 편차를 축 차트에 표시합니다.
• 축 차트의 수평선에 Lead I의 편차를 표시합니다.
• 축 그래프의 수직선에 aVF의 편차를 표시합니다.
3. 이러한 편차에서 수직선을 그어 교차점을 찾으세요.
4. 이 교차점에서 그래프의 중심까지 선을 그립니다.
• 이 선이 형성하는 각도가 MEA를 나타냅니다.
이 방법은 가장 정확한 결과를 제공하지만, 더 많은 계산과 도면이 필요하기 때문에 시간이 많이 걸립니다.
2. 가장 높은 Clear QRS 편차를 보이는 리드를 사용하세요.
이 방법에서는 MEA를 결정하기 위해 최대 R파고 파생어가 있습니다.
설명:
1. 6개 사지 리드의 QRS 복합체를 검사합니다.
2. 어느 리드에서 R파가 가장 높은지 확인하세요.
3. 이 유도의 축은 일반적으로 MEA와 평행합니다.
이 방법은 QRS파의 높이만 비교하기 때문에 더 빠릅니다. 하지만 정확도는 떨어질 수 있습니다.
3. 가장 등전위 도함수 사용
이 방법에서는 MEA를 찾으려면 양의 QRS 편차와 음의 QRS 편차가 동일한 리드 위치.
설명:
1. 6개 사지 리드의 QRS 복합체를 검사합니다.
2. 어느 리드에서 양전하와 음전하 QRS 성분이 서로 가장 가까운지 찾아보세요.
3. MEA는 이 리드에 수직인 축과 평행합니다.
4. MEA가 양수인지 음수인지 확인하려면 이 수직축의 QRS가 양수인지 음수인지 살펴보세요.
이 방법은 심실 축 변화를 빠르게 감지하는 데 사용됩니다.
고양이와 개의 MEA 편차에 대한 참조 범위는 무엇입니까?
인간의 MEA의 정상 범위는 일반적으로 -30° ~ +90° 하지만 이런 한계는 개와 고양이에게 따라 다릅니다.
• 고양이의 MEA: 보통 0° ~ +160° 사이에서 허용됩니다.
• 개의 MEA: 개의 품종과 체형에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 +40° ~ +100° 이 범위는 사이에서 허용됩니다. 이 범위는 대형견의 경우 다를 수 있습니다.
왜 MEA를 계산해야 할까요?
MEA를 아는 것은 여러 심장 질환을 진단하는 데 도움이 됩니다. 다음과 같은 질환이 부정렬을 유발할 수 있습니다.
• 심실 비대심실 근육 질량이 증가하면 전기 축이 비대 쪽으로 이동합니다.
• 심실 전도 이상좌심실 다발 분지 차단(LBBB)이나 우심실 다발 분지 차단(RBBB)과 같은 전도 장애는 심실 사이의 전기적 전파를 변화시켜 축이 이동하게 합니다.
• 이소성 리듬심실빈맥과 같은 심실의 비정상적인 자극은 축을 변경할 수 있습니다.
MEA 변경 사항 및 이유
1. 좌측 축 편차
• 가능한 원인:
• 좌심실 비대좌심실 근육 질량이 증가하면 전기 축이 왼쪽으로 이동합니다.
• 좌측 전방 섬유속 차단심장의 전기 자극 전도 경로가 막히면 축이 왼쪽으로 이동합니다.
• 이소성 초점에서 발생하는 리듬심실 외부의 비정상적인 초점에서 전기적 자극이 발생하면 축이 왼쪽으로 이동할 수 있습니다.
2. 오른쪽 축 편차
• 가능한 원인:
• 우심실 비대우심실 근육의 질량이 증가하면 전기 축이 오른쪽으로 이동합니다.
• 오른쪽 묶음 가지 블록오른쪽 심실에서 전기 자극의 전도가 막히면 전기 축이 오른쪽으로 이동합니다.
• 폐 고혈압폐혈관의 압력이 증가하면 우심실이 확장되어 전기 축이 오른쪽으로 이동합니다.
• 심실빈맥심실에서 발생하는 비정상적인 전기적 자극으로 인해 축이 오른쪽으로 이동할 수 있습니다.
3. 평축(0°에 가까운 축)
• 가능한 원인:
• 심실 비대두 심실이 똑같이 확장되면 전기 축이 한쪽으로 정확하게 이동하지 않고 축이 0°에 가깝게 유지될 수 있습니다.
• 심실전도장애두 심실 모두에서 전도 이상이 있는 경우 전기 축은 중립 위치에 유지될 수 있습니다.
이러한 변화는 심근량 증가(비대), 전도계 이상(심방분지차단), 비정상적인 심실 자극(심실빈맥) 등 여러 심장 질환을 나타낼 수 있습니다. 이러한 질환을 진단하는 데 있어 MEA의 정확한 평가가 매우 중요합니다.
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"불가능한 여행은 시작하지 않는 여행뿐이다."
토니 로빈스
