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OpenStax College, CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0Wikimedia Commons를 통해
심장의 혈액 순환 능력을 결정하고 영향을 미치는 요인들은 고양이와 개의 심장 기능을 이해하는 데 중요한 역할을 합니다. 수의심장학에서는 이러한 요인들이 진단과 치료 계획 모두에 중요한 역할을 합니다.
심박출량(CO)
심장이 1분 동안 순환계로 펌핑하여 신체의 산소와 영양소 필요량을 충족시키는 혈액의 양을 말합니다. 혈액량에 심박수를 곱한 값입니다.
• SV(뇌졸중량): 이는 심장이 한 번 박동할 때 심실에서 펌핑되는 혈액의 양입니다.
• HR(심박수): 심박수는 종, 성별, 나이에 따라 다릅니다.
심박출량은 특히 대형견과 소형견의 차이, 또는 고양이의 대사 요구량 차이와 관련이 있습니다. 심박출량은 장기 산소 공급 및 기능 유지에 매우 중요합니다.
예압
예압은 심실이 심방세동 말기(이완말)에 받는 장력입니다. 이는 심실에 채워진 혈액량(이완말 혈액량)과 심실 벽의 신장 정도에 따라 달라집니다.
• 말기 이완기 용적(EDV): 심실 확장기 말기에 심실을 순환하는 총 혈액량을 나타냅니다. EDV는 전하중을 결정하는 가장 중요한 요인이며, 심실 확장 정도에 영향을 미칩니다.
• 프랭크-스탈링 메커니즘: EDV가 증가하면 심실 섬유가 더 늘어나고 수축력이 증가하여 박출량(SV)이 증가합니다.
영향을 미치는 요인:
1. 정맥 환류: 심장으로 돌아오는 혈액량은 전하중에 직접적인 영향을 미칩니다. 정맥 환류량이 증가하면 EDV가 증가하고, 따라서 전하중도 증가합니다.
2. 심실 탄력성(팽창성): 심실의 확장 능력은 EDV를 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 비대성 심근병증이 있는 고양이에서 심실 경직은 예압을 제한합니다.
3. 충전 시간: 심박수가 증가하면(빈맥) 심실 충만 시간이 감소하고 예압이 감소할 수 있습니다.
비대성 심근병(HCM) 이 질병에 걸린 고양이의 경우 심실이 굳어지면서 팽창성이 감소하여 EDV가 낮아지고 예압이 부족해집니다.
울혈성 심부전 고혈압이 있는 개에서는 정맥압이 증가하여 과도한 예압이 발생하여 심장의 수축 효율성이 떨어질 수 있습니다.
애프터로드
후부하(afterload)는 심실이 대혈관으로 혈액을 펌핑할 때 겪는 저항입니다. 구체적으로, 수축기 동안 심실이 대동맥이나 폐동맥으로 혈액을 분출하기 위해 발생해야 하는 압력을 말합니다.
• 이완기말압력(ESP): 이는 후부하와 직접적인 관련이 있습니다. 혈액이 동맥으로 분출되려면 심실에서 이 압력을 극복해야 합니다.
영향을 미치는 요인:
1. 동맥압: 체순환계에서 동맥압이 증가하면(예: 고혈압) 심실이 경험하는 후부하도 증가합니다.
2. 혈관 저항성: 혈관의 탄력성이 감소하거나 좁아지면 심실에 가해지는 후부하가 증가합니다.
3. 혈액량 및 점도: 혈액량이 늘어나거나 혈액의 점성이 높아지면 후부하가 증가합니다.
폐 고혈압 개에서는 우심실 후부하가 증가하여 우심부전으로 이어질 수 있습니다.
전신성 고혈압 고양이의 경우 좌심실 후부하가 증가하여 심근 비대가 발생할 수 있습니다.
예하중과 후하중의 상호작용
• 프랭크-스탈링 메커니즘: 예압이 증가하면 심실은 더 많이 채워지고 더 강하게 수축합니다. 그러나 후부하가 너무 높으면 심실은 더 큰 압력을 가해야 하므로 장기적으로 심부전으로 이어질 수 있습니다.
임상적 조건:
1. 낮은 예압: 출혈이나 탈수 등의 상황에서는 정맥 환류가 감소하여 EDV가 감소하고 결과적으로 심장 출력량도 감소합니다.
2. 높은 후부하: 고혈압 상태에서는 심실 후부하가 증가하여 장기적으로 심실 비대나 심부전으로 이어질 수 있습니다.
비대성 심근병(HCM): 고양이의 경우 심실 확장성이 감소하면 EDV와 예압이 감소하여 심실 충만이 제한됩니다.
확장형 심근병(DCM): 개에서는 수축력이 감소하여 심실 수축력이 약해져 후부하를 감당하기 어려워집니다.
폐 고혈압: 우심실의 후부하가 증가하면 우심장의 작업 부하가 늘어나 시간이 지나면서 우심부전으로 이어질 수 있습니다.
예압 ve 애프터로드심장의 혈액 펌핑 능력을 결정하는 두 가지 중요한 요인입니다. 확장말 용적(EDV)과 확장말 혈압(ESP)과 같은 요소들은 심장 기능에 직접적인 영향을 미칩니다. 수의 심장학에서는 정확한 진단과 치료 계획을 위해 이러한 요소들을 신중하게 평가하는 것이 매우 중요합니다. 효율적인 심장 기능은 전부하와 후부하의 균형을 유지하는 데 달려 있습니다.
수축성(심장 근육의 수축력)
심장 근육이 수축하는 능력입니다. 심근 세포의 수축성 단백질이 이 기능을 담당합니다.
영향을 미치는 요인:
• 이온 수준: 특히 칼슘은 수축력을 증가시킵니다.
• 호르몬: 카테콜아민(아드레날린과 노르아드레날린)은 수축성을 증가시킵니다.
• 심장 근육 상태: 확장형 심근병(DCM)과 같은 질환에서는 수축성이 감소합니다.
개에서 확장형 심근병증 수축력 감소, 심박출량 감소, 순환부전으로 이어질 수 있습니다.
주파수(심박수)
심장이 1분 동안 뛰는 횟수를 의미하며, 종류, 나이, 성별, 생리적 상태에 따라 달라집니다.
개에서 심박수 변동은 더 넓은 범위에 걸쳐 나타나며, 대형견과 소형견에 따라 다릅니다. 고양이에서는 일반적으로 더 빠릅니다. 빈맥(빠른 박동)이나 서맥(느린 박동)은 심각한 심장 질환을 나타낼 수 있습니다.
확장성(심실 탄력성)
심실이 채워지는 동안 확장될 수 있는 능력.
비대성 심근병(HCM): 고양이의 경우, 심실 경직은 팽창성을 감소시키고 심실 충만을 방해합니다. 팽창성 상실은 심방 압력 상승 및 폐부종과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
수축의 시너지
심장의 방실과 근육 섬유가 조화롭게 수축하여 혈액을 펌핑하는 것입니다.
부정맥: 부정맥의 경우 이러한 상승작용이 깨지고 심장산출량이 감소할 수 있습니다.
특히 확장형 심근병증심실 근육의 동기화가 맞지 않으면 심각한 순환 문제가 발생할 수 있습니다.
심박출량, 전부하, 후부하, 수축력, 심박수, 심박출량, 그리고 수축의 시너지 효과는 심장이 효과적으로 기능하기 위해 서로 밀접하게 연관되어 있습니다. 이러한 요소들 간의 균형이 깨지면 고양이와 개에게 심각한 심혈관 질환이 발생할 수 있습니다. 수의심장학에서는 정확한 진단과 효과적인 치료를 위해 이러한 요소들을 신중하게 평가하는 것이 매우 중요합니다.
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