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차례
Luis Muñoz-Castellanos 외, CC BY 2.0 https://creativecommons.org/licenses/by/2.0Wikimedia Commons를 통해
삼첨판 이형성증이란 무엇인가요?
삼첨판 이형성증(TD)은 심장 오른쪽에 있는 삼첨판과 그 지지 구조가 손상되는 상태입니다. 선천적 이상이 있는 경우 판막이 완전히 닫히거나 열리지 않을 때 발생하는 심장 질환입니다. 이러한 이상은 판막을 지지하는 섬유(건삭)와 판막 근육(유두근)에도 영향을 미칩니다.
삼첨판 역류(누출), 이 질환의 가장 흔한 형태이며, 우심방에서 우심실로 혈액이 역류하게 됩니다. 삼첨판 협착증(협착증) 덜 흔하지만, 때로는 장애와 연관될 수 있습니다. 드물지만 삼첨판 폐쇄증 더 심각한 형태인 삼첨판 탈출증이 발생합니다. 이 질환에서는 삼첨판이 완전히 발달하지 않고 우심실의 심한 위축(저형성증)이 동반됩니다.
어떤 경주에서 볼 수 있나요?
삼첨판 이형성증은 개와 고양이 모두에서 발생할 수 있습니다. 특정 견종은 이 질환에 더 취약한 것으로 보고되었습니다. 특히, 래브라도 리트리버의 인종, 이 질병은 인간에게 엡스타인 이상 현상 로 알려진 형태와 유사한 형태가 보고되었습니다.
엡스타인 기형은 삼첨판막의 고리가 아래쪽에 위치할 때 발생합니다. 이로 인해 우심실의 일부가 심방화되어 우심실이 우심방처럼 기능하게 됩니다. 이러한 경우 심박수 이상도 더 흔하게 발생합니다.
증상은 무엇인가요?
증상은 삼첨판 이형성의 심각도와 문제의 유형(역류, 협착 또는 둘 다)에 따라 다릅니다.
경증 사례
• 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다 그리고 종종 정기적인 수의사 검진 중에 발견됩니다.
• 수의사가 심장 소리를 들을 때, 어렴풋한 말소리 (비정상적인 심장 소리)가 들릴 수 있습니다.
고급 사례
• 복부 팽창(복수): 우심장에 혈액이 축적되면 간정맥의 압력이 증가하고 복부에 체액이 축적됩니다.
• 흉부에 체액이 축적됨(흉막 삼출): 드물지만 심각한 경우 발생할 수 있습니다.
• 허약함과 피로감신체에 충분한 혈액이 공급되지 않으면 동물은 쉽게 피곤해질 수 있습니다.
• 실신(실신)드물지만 심장 리듬 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.
이러한 증상은 특히 우심부전(심장의 오른쪽이 제대로 기능하지 못하는 것)이 발생하면 더욱 두드러집니다.
삼첨판 이형성증은 어떻게 진단하나요?
진단은 수의사가 내립니다. 신체 검사, ECG, 엑스레이 ve 심초음파 (심장 초음파) 등의 검사를 통해 진단합니다.
1. 신체 검사
수의사가 청진기로 청진하면 심장 어렴풋한 말소리 특히 오른쪽 흉벽에서 들리는 이 소리는 삼첨판 부전증의 경우 더욱 두드러집니다.
2. 심전도(ECG)
심전도(ECG)는 심장의 전기적 활동을 측정합니다. 이 검사를 통해 삼첨판 이형성증 동물에서 다음과 같은 소견을 확인할 수 있습니다.
• 키가 크고 폭이 넓은 P파: 우심방이 확장되었음을 나타냅니다.
• 오른쪽 묶음 가지 블록: 심장의 오른쪽에서 전기 전도에 장애가 발생할 때 발생합니다.
심전도는 또한 심박수 장애를 진단하는 데 사용됩니다. 구체적으로, 심방세동 또는 빈맥 리듬 장애 등의 진단에 도움이 됩니다.
3. 엑스선(방사선 촬영)
엑스선 이미지는 심장의 모양과 크기의 변화를 보여줍니다.
• 우심방과 우심방의 확장심장의 오른쪽이 과도하게 확대되면 심장의 엑스레이 이미지에서 뚜렷한 "둥글림"이 나타납니다.
• 폐의 혈류 감소(저관류): 폐로의 혈류 감소는 엑스레이에서 뚜렷한 소견으로 나타날 수 있습니다.
4. 심초음파(심장 초음파)
이것은 가장 정확하고 상세한 진단 방법입니다. 심초음파는 수의사가 심장과 판막의 구조를 명확하게 시각화할 수 있도록 해줍니다.
삼첨판 역류(누출) 소견
삼첨판 역류는 우심실에서 우심방으로 혈액이 역류하는 현상입니다. 심초음파 검사에서 다음과 같은 소견이 나타납니다.
• 밸브 구조 결함가장 흔한 소견은 소엽이 완전히 닫히지 않거나 서로 맞지 않는 것(접합 실패)입니다. 소엽은 두꺼워지거나, 모양이 불규칙하거나, 저형성(발달이 미흡)될 수 있습니다.
• 건삭 결손판막을 지지하는 필라멘트가 없거나 짧거나 뻣뻣하거나 저형성일 때 불충분성이 발생합니다.
• 우심방 확대삼첨판 역류로 인해 우심방으로 혈액이 돌아오면 이 부위가 확장됩니다. 이러한 확장은 심초음파로 쉽게 확인할 수 있습니다.
• 우심실 비대혈액이 거꾸로 새면 우심실이 과로해지고 확장됩니다.
• 컬러 도플러 소견컬러 도플러를 사용하면 삼첨판을 통한 혈류를 명확하게 볼 수 있습니다. 누출이 있는 경우 혈류가 붉은색이나 파란색의 분사 (누출 흐름)이 우심방 쪽으로 향하는 것이 관찰됩니다. 이 흐름의 길이와 폭은 누출의 심각도에 따라 달라집니다.
• 연속파 도플러 결과: 이 기술은 우심실에서 우심방으로 돌아오는 혈액의 속도를 측정합니다. 삼첨판 역류증에서 이 속도는 일반적으로 3.5m/s를 넘지 않습니다. 이 측정은, 우심실 압력 계산하는 데 사용됨.
삼첨판 협착증 증상
삼첨판 협착증은 우심방에서 우심실로의 혈류가 제한될 때 발생합니다. 이 경우 심초음파에서 다음과 같은 소견이 관찰됩니다.
• 밸브 잎의 제한된 움직임밸브 판막이 자유롭게 열리고 닫히지 않습니다. 판막 판막이 두꺼워지거나 융합될 수 있습니다.
• "하키 스틱" 이미지협착된 판막엽은 이완기 동안 "하키 스틱" 모양을 보입니다. 이는 특히 정점 4심방 영상에서 두드러집니다.
• 심방 확장우심방은 협착으로 인해 커지고 확장됩니다. 이는 심방 압력이 증가했음을 나타냅니다.
• 컬러 도플러 소견좁아진 부위를 통과하는 혈액은 좁은 물줄기처럼 빠른 속도로 흐릅니다. 이는 컬러 도플러로 감지됩니다.
• 연속파 도플러 결과: 혈액이 좁은 부위를 통과하는 속도를 측정하여 협착의 심각도를 판단합니다. 압력 구배 이 측정에서 2m/s보다 빠른 속도는 심각한 협착을 나타냅니다.
에브스타인 이상과 관련된 발견
엡스타인 기형은 삼첨판이 정상보다 더 아래로 변위될 때 발생합니다. 이 경우 심초음파에서 다음과 같은 소견이 관찰됩니다.
• 삼첨판 고리의 정점 변위: 판막 고리(고리)가 심실 쪽으로 변위된 것이 관찰되었습니다.
• 심방화된 우심실우심실의 일부는 우심방의 일부처럼 기능합니다. 이 부위는 운동 및 수축 기능이 저하될 수 있습니다.
• 밸브 리플렛의 중복성(중복성): 뚜껑면 소엽은 더 이동성이 있거나 자유단이 길고 불규칙합니다.
• 컬러 도플러를 사용한 누설 전류: 우심방으로 돌아오는 혈액 누출은 컬러 도플러에 의해 뚜렷한 제트 흐름으로 감지됩니다.
심초음파는 진단뿐만 아니라 질병의 중증도를 판단하는 데에도 사용됩니다. 이러한 평가는 다음과 같은 방법으로 이루어집니다.
• 밸브 구조 검사: 전단지, 고리, 건삭 및 유두 근육을 검사합니다.
• 심장 챔버 크기우심방과 우심실이 확대되면 이형성의 심각성을 나타냅니다.
• 컬러 도플러를 이용한 누출 평가삼첨판 역류의 심각도는 역류 분사구의 폭과 길이에 따라 결정됩니다.
• 연속파 도플러: 이 기술을 사용하면 우심방과 심실 사이의 압력 차이를 계산하고, 이 차이의 크기에 따라 협착이나 역류의 심각도가 결정됩니다.
치료 방법
삼첨판 이형성증 치료는 질병의 심각도와 동물의 전반적인 상태에 따라 다릅니다. 치료는 일반적으로 다음과 같이 시작됩니다. 의료 또는 수술 방법이 사용됩니다.
1. 약물치료
이 질병에 사용되는 약물은 심장의 부담을 덜어주고 증상을 조절하는 것을 목표로 합니다.
• 이뇨제: 신체에 축적된 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 됩니다(예: 복수나 흉막 삼출액을 치료하는 데 사용됨).
• 혈관 확장제(ACE 억제제): 심장의 작업부하를 줄여줍니다.
• 리듬 조절 약물: 부정맥(심장 리듬 장애)의 경우에 사용됩니다.
2. 수술적 치료
심각한 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술적 개입에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 삼첨판 수술: 밸브를 재형성하고 정상 기능으로 되돌립니다.
• 풍선 판막 성형술판막이 좁은 경우 풍선 카테터를 사용하여 협착 부위를 넓힙니다.
이러한 수술 절차에는 특수 장비와 경험이 풍부한 수술팀이 필요하며 모든 동물에게 적용할 수 없는 경우도 있습니다.
삼첨판 이형성증은 개와 고양이에서 발생하는 드문 선천성 심장 질환입니다. 이 질환은 동물의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 경증의 경우 대개 무증상이지만, 진행된 경우 복부 팽만, 호흡 곤란, 피로 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
성공적인 치료를 위해서는 조기 진단이 매우 중요합니다. 수의사는 진단 및 치료를 위해 다양한 검사를 실시할 수 있습니다. 정기적인 수의학 검진이는 이러한 유형의 심장 질환을 조기에 발견하고 치료하는 데 도움이 됩니다. 증상이 나타나면 즉시 수의사와 상담하는 것이 중요합니다.
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마하트마 간디
