TEER Mitral Valve Repair (V-Clamp)

Aestimatur lectio temporis; 10 minute

Definitio et Historia

Reparatio valvae mitralis a margine ad marginem Conceptus primum a chirurgis cordis introductus est. Ottavius ​​Alfieri ab, Ad prolapsum (recessionem) valvae anterioris valvae mitralis corrigendum. Propositum est ut solutio chirurgica huic rei. Hac arte, Foliolo pendente (prolapso) foliolo opposito adhaeret. Valva mitralis duobus orificiis creatur.

Post hanc prosperam chirurgicam reparationis operationem, Reparatio valvae mitralis transcatheteris ab margine ad marginem (TEER) Ars elaborata est. Haec ars, modus non invasivus Methodus curationis communis aegrotis humanis facta est.

---

Usus in Hominibus

Ratio TEER in hominibus Instrumentum MitraClip Fit utens.

• Studium de possibilitate EVERESTHoc est primum studium factum ad efficaciam et salutem instrumenti MitraClip aestimandam.

• EVEREST II et COAPT duo studia maiora, Methodus TEER (Terapiae Refluxum Epidermoideum) efficaciam suam in curatione regurgitationis mitralis (MR) severae probavit et late acceptus est..

• TEER in hominibus, nunc Optio curationis tuta et efficax pro gravi regurgitatione mitrali Late adhibetur.

---

Progressus in Cardiologia Veterinaria

Successus in hominibus consecutus ad progressionem similis instrumenti in medicina veterinaria duxit. Hoc instrumentum canibus proprie destinatum est. Fibula Mitralis V Canina Instrumentum est.

Instrumentum Caninum Mitral V-Clamp

• Hoc instrumentum, Ad morbum degenerativum valvae mitralis (DMVD) in canibus curandum elaboratum est..

• Primo, In octo canibus cum morbo valvae mitralis degenerativo stadio B1 Studium praeliminare facultatem et efficaciam instrumenti demonstravit.

---

Experimenta Clinica

• In canibus cum gravi regurgitatione mitrali (MR) Experimentum prospectivum possibilitatis instrumenti V-Clamp. Perfectum est.

• Huius studii propositum est aestimare quam tutum et efficax instrumentum in canibus sit.

• Reparatio valvae mitralis transcatheteris ab margine ad marginem (TEER)Primo processus in hominibus elaboratusest et Instrumentum MitraClip Late adhibitur ad regurgitationem mitralem (MR) severam curandam.

• In medicina veterinaria, Instrumentum caninum mitral V-Clampsimiliter in canibus morbus valvulae mitralis degenerativus (DMVD) Ad curationis finem destinatur.

• Studia praeliminaria, usus huius instrumenti in canibus Demonstrat rem esse possibilem et tutam..

• Latior applicabilitas et efficacia instrumenti, Studium prospectivum possibilitatis in canibus cum regurgitatione mitrali gravi. Proinde aestimatur.

Haec progressa in cardiologia veterinaria sunt. Emergentia novarum optionum non invasivarum ad curationem morbi degenerativi valvulae mitralis praebet.

---

Criteria Idoneitatis pro Societate

Regurgitatio mitralis degenerativa (DMR) canes qui proceduram subibunt propter Secundum criteria Societatis Americanae Echocardiographiae (ASE) pro regurgitatione mitrali (MR) severa in hominibus. Criteriis aptatis satisfacere debet.

• Canes in stadio ACVIM B2 vel CCandidatus ad substitutionem valvae mitralis habetur.

• Stadium D posteriorem uel canes cum fibrillatione atriali (FA), ad interventionem valvae mitralis candidati non idonei habentur.

---

Criteria Diagnostica pro Regurgitatione Mitrali Gravi (MR)

Ad gravitatem MRI determinandam Plura criteria aestimanda sunt.. Criteria MRI accuratam sustinentia. Ea est huiusmodi:

• Holosystolica, eccentrica iacula currentis colorata parietem afficientes uel area centralis iactus fluminis colorati maior quam 50% existente

• Velocitas fluxus mitralis dominantis undae E ≥1.0 m/s

• Doppler undae continuae densam figuram regurgitationis holosystolicae triangularis ostendit.

• Fractio regurgitationis (FR) ≥50% (Area Superficialis Isovelocitatis Proximalis (PISA) volumetrice vel Doppler metiri potest)

• Volumen Regurgitationis (RVol) ≥1.0 mL/kg

---

Methodi Aestimationis

• Aestimatio Doppler Fluxus Coloris:

• In imaginibus systolicis diversis ve lucrum idoneum et configurationes Nyquist aestimanda est cum.

• Aestimatio gravitatis imaginis resonantiae magneticae (MRI) ex una imagine ad aestimationem falsam ducere potest, faciens ut imago gravior appareat quam re vera est.

• Mensura Fractionis Regurgitationis (FR):

• RF, PISA, methodi Simpsonianae volumetricae et/vel Doppleriae mensurabilis.

• Mensuratio frequentiae radiophonicae (RF) multis methodis.Hoc fidem aestimationis auget.

• Latitudo Venae Contractae (VC), Volumen Regurgitationis (RVol), et Area Orificii Regurgitantis Efficax (ERO):

• Hae mensurae tamen in rationem sumi possunt Variat secundum magnitudinem aegroti..

• Limites exacti canum nondum plene determinati sunt..

• Augmentatio Ventriculi Sinistri (LV) et Atrii Sinistri (LA):

• Diameter internus ventriculi sinistri in diastole (LVIDdN) >1.9 non

• Ratio atrii sinistri ad radicem aortae (LA:Ao) >2.0 non

• Hae mutationes ex MRI oriuntur. mutationes secundariae ve chronicitas morbi ve curatio adhibita pendeat.

• Indices Functionis Systolicae:

• Fractio ejectionis ventriculi sinistri (LVEF) <50% non

• Diameter diastole finalis ventriculi sinistri (LVIDsN) >1.0 non

• Hi parametri fortasse indicant potentiam reductionis MR imbecillam esse.

---

Anatomia Functionalis Spinae Mitralis et Eius Relatio ad Successum

• Valva mitralis anatomia functionalis, in procedura TEER Unus est e maximis factoribus successus et exitus determinantibus..

• Dimensiones instrumentorum caninorum existentium Magnitudinibus 14 mm, 16 mm, et 18 mm designatum est.

• In imagine echocardiographica apicali ingressus-exitus, Diameter anuli mitralis antero-posterioris (AP) in media systole inter 14-20 mm est. Suadetur ut sit.

---

Aestimatio Finalis pro Reparatione a Margine ad Marginem

• Ante procedendi rationem, structura anatomica functionalis per echocardiographiam transoesophagealem (TEE) aestimanda est..

• Echoechoea transechoastica (ETE) imaginem clariorem magnitudinis, anatomiae, et idoneitatis valvae mitralis ad operationem praebet.

1. Qui canes ad TEER idonei sunt?

• Canes in stadiis ACVIM B2 et C Candidati aptissimi sunt.

• Canes in Stadio D ve canes cum fibrillatione atriali (FA)Non sunt candidati idonei ad TEER.

2. Criteria ad Aestimandam Severitatem Imaginis Resonantiae Magneticae (MRI)

• Iactus fluxus colorati holosystolici analysantur utens criteriis ut fractio regurgitationis (FR), latitudo venae contractae, et volumen regurgitationis (RVol).

• Loco unius imaginis, aestimatio per multiplices methodos commendatum.

3. Aestimatio Structurae Anatomicae Functionalis

• In canibus cum structura anatomica idonea (categoria viridis) Procedura maiorem successus rationem habet.

• Canes moderate idonei (categoria flava) Ex ratione fortasse prodest tibi, sed pericula commoda superant.

• Canes cum structura anatomica incongrua (categoria rubra) Non sunt candidati idonei ad TEER.

4. Aestimatio Echocardiographiae Transoesophageae (ETE)

• TEE, Instrumentum est gravissimum in stadio aestimationis finalis et deliberationis capiendae..

• TEE, Permittit accuratam aestimationem morphologiae, magnitudinis, et structurae valvae mitralis..

In hoc processu, Recta selectio aegrotorum, structura anatomica functionalis ve aestimatio ante proceduram Hi sunt factores clavis qui successum directe afficiunt. Aestimatio accurata faciendaHoc probabilitatem prosperitatis processus auget et qualitatem vitae aegroti emendat.

---

Reparatio Valvae Mitralis Transcatheteris a Margine ad Marginem (TEER)

Ratio TEER in canibus, anaesthesia generalis sub mini thoracotomia ve accessus transapicalis cordis Hoc cum auxilio canis per processum perficitur. in positione decubitus lateralis dextri (Supinus latere dextro iacens tenetur.)

---

Interventio Chirurgica

1. Determinatio Spatii Intercostalis:

• Spatium intercostale optimum plerumque est Septimum spatium intercostale et haec regio Imago fluoroscopica lateralis ve echocardiographia transthoracica (TTE) Verificatur utens...

2. Thoracotomia:

• Incisio thoracotomiae intercostalis 3-4 cm.Iuste dorsaliter (supra) sternum iniicitur.

3. Apertura Pericardii:

• Pericardium aperitur. et in incisionem sutum remotio apicis cordis proferat.

4. Determinatio Puncti Perforationis Cordis:

• Imago TEE biplana ventriculi sinistri et valvae mitralis. Per operationem, locus puncturae cordis compressione externa cordis determinatur.

• Influxus-efluxus ve opiniones commissurales Area perpendicularis plano valvae mitralis pro puncto perforationis optimo habetur.

5. Sutura Matricis in Vitio Cordis:

• Filum polypropylenum 4-0 duo sutura matricis plicatilis firmataIn area perforationis optima ponitur et systemate torniqueti astringitur.

---

Visus et Anguli Visus

• Imago Fluoroscopica:

• Angulus fluoroscopicus, plerumque 10° cranialis ve Obliquus anterior sinister 0° ad 10° Hoc modo constitutum est.

• Ex prospectu aegroti, hic angulus Inter 90° et 100° est..

• Echocardiographia Transoesophagealis (ETE) Imago:

• Imago biplanaris in planis commissuralibus et influxus-exfluxus. obtinuit.

• Valva mitralis etiam facies tridimensionalis (3D) Ex aspectu (frontali) aestimatur.

• Aorta plerumque ad positionem horae nonae (directorio) adaptatur.Hoc permittit instrumento synchrone inter imagines TEE et fluoroscopicas moveri.

---

Antiagulatio

• Administratio Boli Heparini:

• Intravenose, antequam ad cor aditus fiat 50 U/kg heparini Data est.

---

Mensura et Collocatio Fibulae V

Dimensiones Fibulae V-formatae:

• 14 mm, 16 mm et 18 mm Tres magnitudines fibulae V-formatae praesto sunt.

• Dimensiones fibulae V-formatae, Diameter valvae mitralis anterius-posterior (AP) in media systole in prospectu TEE influxus-effluxus.Secundum et ex hoc valore determinatur. 1-2 mm removentur.

Aperitio Vitii Cordis et Praeparatio Viae Accessus:

• Catheter acus 18G eo cor transfigitur.

• Filum ductorium cum apice J, 0.035" (50 cm)Per catheterem transmittitur et ad ventriculum sinistrum mittitur.

• Catheter removetur. et in filum ductorem Introductor 14F in ventriculum sinistrum promovetur..

Transitus per valvam mitralem:

• Filum et dilatator J-tipicus, cum apice corbis nitinoli molli et ductore speciali meatus mitralis. Mutatum est.

• Dux, auxilio TEE retrograde per valvulam mitralem transit et capsula admissionis in atrium sinistrum promovetur.

Installatio Fibulae V-formatae:

• Instrumentum dispensationis V-ClampAd atrium sinistrum per vaginam aspirationis mittitur.

• Bracchiis V-Clamp utendo, TEE et fluoroscopia medialis-lateralis, antero-posterior (AP) et rotationalis Secundum orientationem aptatur.

Captatio Foliorum Valvae Mitralis:

• Brachia inferioraPer valvulam mitralem traducitur et sub valvulis ponitur.

• Deinde, Brachia superiora demittuntur ad foliolas capiendas. et fibula V-formata extinguitur.

• Ubi folia inclusa sunt, Hoc per TEE et fluoroscopiam confirmatur. et tunc Claustra V-Fibulae..

---

Imperium et Aestimatio

• Verificatio Capturae Folii:

• Partes non compressae (liberae) foliolum anteriorum et posteriorum mensurantur et Foliorum longitudines captae maiores quam 4 mm Confirmatur necessarium esse.

• Longitudines foliorum, a longitudinibus antea mensis subtractum Recta captio confirmata est.

• Usus Secundus Fibulae V:

• Interdum, Altera fibula V-formis ad MR reliquam corrigendam adhiberi potest..

• Secunda Fibula V-formata, Quam proxime primo instrumento prehensionis ponitur. Et eadem ratio sequitur.

---

Ratio TEER in canibus ad curationem regurgitationis mitralis degenerativae (DMR) modernus, adhibitum ad non invasivus Ars est. Hic processus:

• Thoracotomia parva ve accessus transapicalis cordis perficitur cum.

• TEE et fluoroscopia Dirigitur ab.

• Recta collocatio instrumenti V-Clamp et prospera captio foliolorum.Hoc successum processus determinat.

• Altera fibula V-formisAd ulteriorem correctionem adhiberi potest.

• Anticoagulatio cum heparinoHoc formationem coaguli per operationem impedit.

Hic processus, Extendendo vitam canum cum morbo degenerativo valvae mitralis ve ad qualitatem vitae emendandam Magnum potentiale habet.

---

---

---

---

---

Alii Articuli Qui Fortasse Te Interessent

• Curatio Pulmonalis Stenosis
• Examen Processus Cardiologiae tuae
• Clausura Ductus Arteriosi Patentis (PDA)
• Transesophageale Echocardiographiae (TEE)
• Morbus Valvae Mitralis Myxomatosus (MMVD)

---

"Homo cultus est is qui non se ipso solo contentus est."

André Gide

---