Geschätzte Lieszäit: 7 Minutt
Dësch vum Inhalt
(A) ve (B) Zwee Beispiller vun Auskultatioun an Opnam mat engem digitale Stethoskop; Kazen goufen an enger stänneger oder sëtzender Positioun op engem Ënnersichungsdësch gehalen. Kazen goufen an enger stänneger oder sëtzender Positioun op engem Ënnersichungsdësch gehalen.
(C) Phonokardiographesch Spur an EKG, déi mam DS bei enger Kaz mat normaler Auskultatioun a kenger Häerzkrankheet op der Echokardiographie opgeholl goufen.
(D) Phonokardiographesch Spur an EKG opgeholl mat DS bei enger Kaz mat engem systolesche Geruis.
(E) Phonokardiographesch Spur an EKG opgeholl mat DS bei enger Kaz mat engem Galoppgeräisch.
Wéi soll d'Auskultatioun bei Kazen duerchgefouert ginn?
Fir d'Häerzgeräischer bei Kazen genee ze bewäerten parasternal Auskultatioun, richteg Notzung vun Ausrüstung ve Erfahrung A Fäll wou e Gemurrel festgestallt gëtt, ass eng méi detailléiert Untersuchung vum allgemengen Gesondheetszoustand a vun der Häerzfunktioun vum Patient essentiell.
Häerzgeräischer bei Kazen si méi schwéier genee ze bewäerten wéi bei Hënn. Dëst läit dorun, datt Kazen eng aner Broschtanatomie hunn, an d'Geräischer dacks méi mëll a méi subtil sinn. Häerzgeräischer bei Kazen si meeschtens... op der Säit vum Broschtbeen (parasternal) gëtt méi kloer héieren.
Tipps fir d'Evaluatioun vun Häerzgeräischer bei Kazen
1. Lauschterpositioun:
Gemurmelsgeräischer gi bei Kazen ronderëm d'Broschtbeen héieren, dat heescht, parasternal Et ass am beschten ze héieren aus dem Ventilberäich, wou de Gemurmel entsteet. Dëst mécht et méi einfach, de Ventilberäich ze bewäerten, wou de Gemurmel entsteet.
2. Benotzung vum Stethoskop fir Kanner:
Wann Dir bei Kazen Auskultatioun duerchféiert e Kannerstethoskop mat enger klenger Kappfläch D'Benotzung vun engem Stethoskop ass essentiell fir Häerzréier a Gemurmel méi kloer ze héieren. E Standardstethoskop kann et schwéier maachen, op de richtege Plazen am Beräich vum klenge Rippkäfeg ze lauschteren.
3. Ufuerderunge fir d'Erfahrung:
Fir genee ze bestëmmen, wéi eng Häerzklappe de Geräisch verursaacht, brauch een eng grouss Erfahrung a Sensibilitéit. Bei Kazen ass et méiglech, de Geräisch enger Klappe zouzeschreiwen, wa mer déi anatomesch Plazen kennen an de Stethoskop richteg placéiert kréien.
Wat sinn déi heefegst Aarte vu Geräischer, déi während der Auskultatioun bei Kazen festgestallt ginn?
Ugebuerene Häerzkrankheeten bei Kazen (z.B. VSD oder PDA), besonnesch zwee erwuerwen systolesch Häerzgeräischer Dës zwou Konditioune sinn verantwortlech fir ongeféier 98% vun den Häerzgeräischer, déi bei Kazen observéiert ginn:
1. SAM (Systolesch Anteriorbewegung)
2. DR VOTO (Dynamesch Obstruktioun vum rietse Ventrikelausflusstrakt)
SAM (Systolesch Anteriorbewegung)
• DefinitiounEng Mitralklappenstenose ass en Zoustand, bei deem de viischten Deel vun der Mitralklappe beim Bluttausfloss aus dem lénksen Ventrikel eng falsch Positioun anhëlt, wouduerch den Ausflosstrakt vum lénksen Ventrikel (LVOT) deelweis verstoppt gëtt.
• MechanismusAssociéiert mat hypertropherer Kardiomyopathie (HCM) a resultéiert normalerweis aus enger Verdickung vun der lénkser Ventrikelwand. SAM kann Mitralinsuffizienz (Réckfluss vum Blutt duerch d'Mitralklappen) verursaachen, wat e systolescht Gemurmel mat turbulentem Bluttfluss produzéiert.
DR VOTO (Dynamesch Obstruktioun vum rietse Ventrikelausflusstrakt)
• DefinitiounEt ass eng dynamesch Verengung vum Ausflusstrakt vum rechte Ventrikel (RVOT).
• MechanismusEt gëtt dacks mat Stress, erhéichter Häerzfrequenz oder Hypertrophie vum rietse Ventrikel a Verbindung bruecht. Dëst erstellt Turbulenzen, well d'Blutt vum rietse Ventrikel an d'Lungenarterie fléisst, wat e systolescht Gemurmel produzéiert.
Lokalisatiounsproblem a diagnostesche Besoin
Leider murmuréiert de SAM an den DR VOTO kann net kloer wat d'Lokaliséierung ugeet ënnerscheet ginnBéid Konditioune ginn normalerweis a ähnleche Beräicher héieren an eng definitiv Diagnos kann net eleng duerch Auskultatioun gestallt ginn.
Dofir, Häerz-Ultraschalluntersuchung (Echokardiographie) bei allen Kazen mat engem Häerzgeräisch Eng Echokardiographie ass entscheedend fir d'Ursaach vum Geräisch ze bestëmmen, Grondkrankheeten wéi HCM ze diagnostizéieren an e Behandlungsplang opzestellen.
Resultat
• SAM ve DR. VOTO, ass verantwortlech fir d'Majoritéit (98%) vun de systoleschen Häerzgeräischer bei Kazen.
• Dës Gemurmel kënnen net eleng duerch Auskultatioun genee ënnerscheet ginn.
• Bei Kazen, bei deenen en Häerzgeräisch festgestallt gouf, Echokardiographie ass néideg fir Diagnos a Behandlung.
• Well dës Konditioune meeschtens e Symptom vu schwéiere kardiologesche Pathologien sinn, si fréizäiteg Diagnos a Kontroll wichteg.
Wat ass systolesch Anterior Motion (SAM) bei Kazen?
SAM (Systolesch Anteriorbewegung) geschitt wann d'Mitralklappenklau vum Septum während der Systole a Richtung vum Ausflusstrakt vum lénksen Ventrikel (LVOT) beweegt. Dëst ass besonnesch Hypertrophesch Kardiomyopathie (HCM) Et gëtt am Kontext vun an ass d'Resultat vun enger anormaler Verdickung vun der Muskulatur vum lénkse Ventrikel.
Mechanismus
1. Positiounsännerungen an de Papillarmuskelen an der Mitralklappen
• Verdickung vum Muskel vum lénkse Ventrikel, eng Ännerung vun der Positioun vun de Papillarmuskelen féiert zu.
• Mitralklappenblieder, Chordae Tendinae Et ass iwwer d'Papillarmuskelen mat de Papillarmuskelen verbonnen. Wann d'Papillarmuskelen hir Positioun änneren, änneren och d'Mitralklappenfléieblieder hir Positioun.
2. Beweegung vun de Mitralklappenblieder an den Ausflusstrakt vum lénkse Ventrikel
• Mitralklappenblieder während der Systole lénksen Ventrikelausflusstrakt (LVOT) Besonnesch de septale (anteriore) Mitralklappeblat verstoppt deelweis den Ausflusstrakt vum lénkse Ventrikel.
3. Dynamismus-bezogen subaortesch Stenose a Mitralinsuffizienz
• Dës Positiounsännerung geschitt während der Systole. eng dynamesch subaortesch Stenose kreéiert.
• Gläichzäiteg trëtt Bluttverloscht vun der Mitralklapp an de lénksen Atrium op, deen Mitralinsuffizienz (definéiert als Mitralinsuffizienz).
Klinesch Befunde a dynamescht Gemurmel
• SAM, normalerweis héich Häerzfrequenz (Tachykardie) gëtt offensichtlech.
• Wann den Häerzschlag verlangsamt gëtt (zum Beispill duerch Berouegungsmëttel), kann dat dynamescht Gemurmel verschwannen oder an der Intensitéit ofhuelen.
• Gemurmel normalerweis an der lénkser parasternaler Regioun gëtt am beschten héieren.
Klinesch Bedeitung
• SAM, Hypertrophesch Kardiomyopathie (HCM) Et ass enk mat HCM verbonnen an ass e reegelméissegt Befund bei Kazen.
• Dës Situatioun ass souwuel Obstruktioun vum Ausflusstrakt vum lénkse Ventrikel zur selwechter Zäit Mitralinsuffizienz Wann et net behandelt gëtt, kann et zu progressive kardiovaskuläre Komplikatioune féieren.
• D'Intensitéit vum Häerzgeräisch kann jee no Häerzfrequenz variéieren. Dofir ass eng Echokardiographie néideg fir dynamesch Verännerungen bei Kazen mat Verdacht op SAM ze bewäerten.
SAMHCM ass eng bedeitend Häerzkrankheet, déi den Ausflusstrakt vum lénkse Ventrikel beaflosst a mat HCM a Verbindung bruecht gëtt. A Fäll vun SAM bei Kazen, déi festgestallt ginn, ass et essentiell, eng korrekt Diagnos an e Behandlungsplang opzestellen. Häerz-Ultraschalluntersuchung (Echokardiographie) Dëst sollt gemaach ginn. E Gemurmel kann bei héijen Häerzfrequenzen méi ausgeprägt ginn a bei niddregen Häerzfrequenzen verschwannen, dofir ass et wichteg, dynamesch Ännerungen ze iwwerwaachen. D'Behandlung zielt drop of, den zugronnleeënden HCM ze behandelen an d'Symptomer ze linderen.
DR VOTO, wat ass eng dynamesch Obstruktioun vum Ausflusstrakt vum rechte Ventrikel?
DR. VOTOass eng Häerzkrankheet, déi duerch eng dynamesch Verengung vum Ausflusstrakt vum rietse Ventrikel entsteet. Dësen Zoustand ass normalerweis guttartigen gëllt als Gemurmel a gëtt dacks nëmmen héich Häerzfrequenz (Tachykardie) hörbar.
Mechanismus
1. Exzessiv Bewegung vun der fräier Wand vum rietse Ventrikel
• DR VOTO trëtt als Resultat vun enger anormal exzessiver Bewegung vun der fräier Wand vun der rietser Ventrikel op.
• Dës exzessiv Bewegung verursaacht eng Kompressioun vum Ausflusstrakt vum rechte Ventrikel an eng temporär Verengung (dynamesch Stenose).
2. Turbulenten Bluttfluss
• Blutt, dat vum rietse Ventrikel an d'Lungenarterie fléisst, kreéiert Turbulenzen am verengten Ausflusstrakt, wat e systolescht Gemurmel gëtt héieren als.
Klinesch Bedeitung
• E guttméindegt Gemurmel:DR VOTO, an de meeschte Fäll ouni Häerzkrankheeten Et ass e guttméindegt Gemurmel.
• Relatioun mat HCMA rare Fäll Hypertrophesch Kardiomyopathie (HCM) Et kann mat Häerzkrankheeten a Verbindung stoen, wéi z. B. Dës Verbindung ass awer am Allgemengen rar.
• Relatioun mat systemesche Krankheeten:DR VOTO, a verschiddene Fäll anemia oder kann och bei anere systemesche Krankheeten optrieden. Dofir ass et wichteg, eng zugronnleeënd systemesch Krankheet ze evaluéieren.
Dynamescht Gemurmel an Diagnos
• Bedeitung vun enger héijer Häerzfrequenz:DR VOTO-Geräischer ginn normalerweis bei héijen Häerzfrequenz kloer a kënne verschwannen, wann den Häerzschlag sech normaliséiert.
• EchokardiographieFir d'Verengung vun der Ausflusstrakt vum rechte Ventrikel an d'exzessiv Bewegung vun der fräier Wand ze bestätegen Echokardiographie soll benotzt ginn.
DR. VOTOEt ass am Allgemengen eng guttartigen Zoustand a verursaacht keng klinesch bedeitend Problemer bei de meeschte Kazen. Wéi och ëmmer, hypertrophesch Kardiomyopathie, anemia Et ass wichteg, d'Ursaach bei Kazen mat engem Gemurrel ze evaluéieren, well et, obwuel rar, mat anere systemesche Krankheeten assoziéiert ka sinn. Als dynamescht Gemurrel kann d'Intensitéit vun engem DR VOTO jee no Häerzfrequenz variéieren an et kann eng detailléiert echokardiographesch Evaluatioun erfuerderen.
Aner Artikelen Dir kënnt interesséiert sinn
"Wat net an de Sënner ass, kann net am Verstand sinn."
John Locke
