Numatomas skaitymo laikas: 7 minutė
Turinys
() ve (B) Du auskultacijos ir įrašymo skaitmeniniu stetoskopu pavyzdžiai; katės buvo laikomos stovint arba sėdint ant apžiūros stalo. Katės buvo laikomos stovint arba sėdint ant apžiūros stalo.
(C) Katės, kurios auskultacija normali ir echokardiografijos metu nenustatyta širdies ligų, fonokardiografinis kreivas ir EKG, gauti DS metodu.
(D) Katės, sergančios sistoliniu ūžesiu, fonokardiografinis įrašas ir EKG, gauti DS metodu.
(E) Katės, girdimo galopo garsu, fonokardiografinis pėdsakas ir EKG, gauti DS metodu.
Kaip turėtų būti atliekama kačių auskultacija?
Norėdami tiksliai įvertinti kačių širdies ūžesius parasterninė auskultacija, tinkamos įrangos naudojimas ve patirtis Tai būtina. Tais atvejais, kai nustatomas ūžesys, būtina išsamiau ištirti bendrą paciento sveikatos būklę ir širdies funkcijas.
Kačių širdies ūžesį sunkiau tiksliai įvertinti nei šunų. Taip yra todėl, kad kačių krūtinės anatomija skiriasi, o ūžesiai paprastai būna švelnesni ir mažiau girdimi. Širdies ūžesiai katėms dažniausiai būna krūtinkaulio šone (parasterninis) girdimas aiškiau.
Patarimai, kaip įvertinti kačių širdies ūžesį
1. Klausymosi padėtis:
Murzimo garsai kyla iš kačių krūtinkaulio, t.y. parasterninis Geriausiai tai girdima regione. Taip lengviau įvertinti vožtuvo sritį, iš kurios kyla ūžesys.
2. Vaikų stetoskopo naudojimas:
Auskultuojant kates vaikų stetoskopas su maža galvos sritimi Jį būtina naudoti norint aiškiau išgirsti širdies garsus ir ūžesį. Standartinis stetoskopas gali apsunkinti klausytis iš tinkamų taškų mažo šonkaulių srityje.
3. Patirties reikalavimas:
Norint tiksliai nustatyti, iš kurio širdies vožtuvo kyla ūžesys, reikia daug patirties ir tikslumo. Katėms ūžesį priskirti vožtuvui galima žinant anatomines vietas ir teisingą stetoskopo vietą.
Kokie yra dažniausiai pasitaikantys ūžesių tipai, kuriuos galima aptikti kačių auskultacijos metu?
Įgimtos kačių širdies ligos (pvz. VSD veya PDA) išskyrus, ypač du įgyti sistoliniai širdies ūžesiai išsiskiria. Šios dvi sąlygos sudaro maždaug 98% kačių širdies ūžesių:
1. SAM (sistolinis priekinis judėjimas)
2. DR VOTO (dinaminė dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija)
SAM (sistolinis priekinis judėjimas)
• Tanım: Tai būklė, kai priekinis mitralinio vožtuvo lapelis, ištekėdamas kraujui iš kairiojo skilvelio, užima neteisingą padėtį, iš dalies užblokuodamas kairiojo skilvelio nutekėjimo traktą (LVOT).
• Mechanizmas: Jis yra susijęs su hipertrofine kardiomiopatija (HCM) ir dažniausiai atsiranda dėl kairiojo skilvelio sienelės sustorėjimo. SAM gali sukelti mitralinį regurgitaciją (kraujo tekėjimą atgal per mitralinį vožtuvą) ir sukelti turbulentinę kraujotaką bei sistolinį ūžesį.
DR VOTO (dinaminė dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija)
• Tanım: Tai dinaminis dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto (RVOT) susiaurėjimas.
• Mechanizmas: Tai dažnai siejama su stresu, padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu ar dešiniojo skilvelio hipertrofija. Dėl to kraujas praeina iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją ir sukelia sistolinį ūžesį.
Lokalizacijos problema ir diagnozės poreikis
Deja, SAM ir DR VOTO murma negali būti aiškiai atskirtos pagal lokalizaciją. Abi sąlygos paprastai girdimos panašiose vietose ir galutinės diagnozės negalima nustatyti vien auskultuojant.
Todėl, Širdies ultragarsas (echokardiografija) visoms katėms, turinčioms širdies ūžesį Būtina padaryti. Echokardiografija yra labai svarbi norint nustatyti ūžesio šaltinį, diagnozuoti pagrindines ligas, tokias kaip HCM, ir sukurti gydymo planą.
CEmONC
• SAM ve DR.VOTOTai sudaro daugumą (98 %) kačių sistolinio širdies ūžesio.
• Šių ūžesių negalima aiškiai atskirti vien auskultuojant.
• Katėms, kurių širdies ūžesys, echokardiografija Tai būtina diagnozei ir gydymui.
• Kadangi šios būklės dažnai yra rimtų širdies patologijų simptomas, svarbu anksti diagnozuoti ir stebėti.
Kas yra sistolinis priekinis judėjimas (SAM) katėms?
SAM (Systolinis priekinis judėjimas) atsiranda, kai pertvaroje esantis mitralinio vožtuvo lapelis juda link kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto (LVOT) sistolės metu. Ši situacija ypač hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) Jis matomas ligos kontekste ir atsiranda dėl nenormalaus kairiojo skilvelio raumenų struktūros sustorėjimo.
Mechanizmas
1. Papiliarinių raumenų ir mitralinio vožtuvo padėties pasikeitimas
• kairiojo skilvelio raumens sustorėjimas, papiliarinių raumenų padėties pasikeitimas Tai veda.
• Mitralinio vožtuvo lapeliai, Chordae Tendinae Jis yra prijungtas prie papiliarinių raumenų per Kai papiliariniai raumenys keičia padėtį, mitralinio vožtuvo lapeliai taip pat keičia padėtį.
2. Mitralinio vožtuvo lapelių judėjimas į kairiojo skilvelio ištekėjimo traktą
• Mitralinio vožtuvo lapeliai sistolės metu kairiojo skilvelio nutekėjimo traktas (LVOT) artėja teisingai. Visų pirma, pertvaros (priekinis) mitralinis lapelis iš dalies blokuoja kairiojo skilvelio nutekėjimo traktą.
3. Subaortinė stenozė ir mitralinis nepakankamumas dėl dinamiškumo
• Šis padėties pasikeitimas įvyksta sistolės metu. dinaminė subaortos stenozė kuria.
• Tuo pačiu metu kraujas nuteka iš mitralinio vožtuvo į kairįjį prieširdį, todėl mitralinis regurgitacija Jis apibrėžiamas kaip (mitralinis nepakankamumas).
Klinikiniai radiniai ir dinaminis ūžesys
• SAM, paprastai didelis širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) tampa akivaizdu.
• Sulėtėjus širdies ritmui (pavyzdžiui, vartojant raminamuosius vaistus), dinaminis ūžesys gali išnykti arba sumažėti jo intensyvumas.
• Murzimas paprastai kairiajame parasterniniame regione girdimas geriausiu atveju.
Klinikinė reikšmė
• SAM, hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) Jis yra glaudžiai susijęs su HCM sergančiomis katėmis ir yra dažnas atradimas.
• Ši situacija yra tiek obstrukcija kairiojo skilvelio nutekėjimo trakte tuo pačiu metu mitralinis regurgitacija rezultatai . Jei negydoma, tai gali sukelti progresuojančias širdies ir kraujagyslių komplikacijas.
• Širdies ūžesio intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio. Todėl norint įvertinti dinaminius pokyčius katėms, kurioms įtariamas SAM, būtina atlikti echokardiografiją.
SAMyra svarbi širdies būklė, susijusi su HCM ir paveikianti kairiojo skilvelio nutekėjimo traktą. Katėms aptikus SAM, būtina sukurti tikslią diagnozę ir gydymo planą. širdies ultragarsas (echokardiografija) turėtų būti padaryta. Nors ūžesys gali išryškėti esant aukštam širdies susitraukimų dažniui, jis gali išnykti esant žemam dažniui, todėl svarbu stebėti dinaminius pokyčius. Gydymas skirtas pagrindiniam HCM gydymui ir simptomams palengvinti.
DR VOTO, kas yra dinaminė dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija?
DR.VOTOTai širdies būklė, atsirandanti dėl dinamiško dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto susiaurėjimo. Ši situacija paprastai yra gerybinis yra laikomas murmėjimu ir dažnai yra teisingas didelis širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) girdimas.
Mechanizmas
1. Per didelis dešiniojo skilvelio laisvosios sienos judėjimas
• DR VOTO atsiranda dėl neįprastai per didelio dešiniojo skilvelio laisvosios sienelės judėjimo.
• Šis per didelis judėjimas sukelia dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto suspaudimą ir laikiną susiaurėjimą (dinaminę stenozę).
2. Turbulentinė kraujotaka
• Kraujas, tekantis iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, sukelia turbulenciją susiaurėjusiame ištekėjimo kelyje, ir ši situacija sistolinis ūžesys Girdimas kaip.
Klinikinė reikšmė
• Gerybinis murmėjimas: DR VOTO, daugeliu atvejų nesusijusių su širdies ligomis Tai gerybinis ūžesys.
• Ryšys su HCM: retais atvejais hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) Jis gali būti susijęs su širdies ligomis, pvz Tačiau šie santykiai paprastai būna nedažni.
• Ryšys su sisteminėmis ligomis: DR VOTO, kai kuriais atvejais anemija arba gali būti stebimas sergant kitomis sisteminėmis ligomis. Todėl svarbu įvertinti pagrindinę sisteminę būklę.
Dinaminis murmėjimas ir diagnostika
• Iškilimas esant aukštam širdies ritmui: DR VOTO ūžesiai paprastai išryškėja esant dideliam širdies susitraukimų dažniui ir gali išnykti, kai širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi.
• echokardiografija: patvirtinti dešiniojo skilvelio nutekėjimo trakto susiaurėjimą ir pernelyg didelį laisvosios sienelės judėjimą echokardiografija turėtų būti naudojamas.
DR.VOTOPaprastai tai yra gerybinė būklė ir daugumai kačių nesukelia jokių rimtų klinikinių problemų. Tačiau hipertrofinė kardiomiopatija, anemija Svarbu įvertinti kačių, turinčių ūžesį, priežastis, nes jos gali būti susijusios, nors ir retai, su kitomis sisteminėmis ligomis. Kaip dinaminis ūžesys, DR VOTO intensyvumas gali skirtis priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio ir gali prireikti išsamaus tyrimo naudojant echokardiografiją.
Kiti straipsniai, kurie gali jus sudominti
„Ko nėra pojūčiuose, tas negali būti prote.“
John Locke
