Paredzamais lasīšanas laiks: 7 minūte
Saturs
(A) ve (B) Divi auskultācijas un ierakstīšanas piemēri ar digitālo stetoskopu; kaķi tika turēti stāvus vai sēdus pozīcijā uz izmeklēšanas galda. Kaķi tika turēti stāvus vai sēdus pozīcijā uz izmeklēšanas galda.
(C) Fonokardiogrāfiska pieraksta un EKG, kas iegūta ar DS palīdzību kaķim ar normālu auskultāciju un bez sirds slimības ehokardiogrāfijā.
(D) Fonokardiogrāfiska pieraksta un EKG, kas iegūta ar DS palīdzību kaķim ar sistolisku troksni.
(E) Fonokardiogrāfiska trase un EKG, kas iegūta ar DS palīdzību kaķim ar galopa skaņu.
Kā kaķiem jāveic auskultācija?
Lai precīzi novērtētu sirds trokšņus kaķiem parasternāla auskultācija, pareiza aprīkojuma lietošana ve pieredze Gadījumos, kad tiek konstatēts troksnis, ir nepieciešama detalizētāka pacienta vispārējās veselības un sirds funkcijas pārbaude.
Kaķiem sirds trokšņus ir grūtāk precīzi novērtēt nekā suņiem. Tas ir tāpēc, ka kaķiem ir atšķirīga krūškurvja anatomija, un trokšņi bieži vien ir klusāki un smalkāki. Sirds trokšņi kaķiem bieži vien ir krūšu kaula pusē (parasternāli) ir dzirdams skaidrāk.
Padomi sirds trokšņu novērtēšanai kaķiem
1. Klausīšanās pozīcija:
Kaķiem ap krūšu kaulu dzirdamas murmināšanas skaņas, tas ir, parasternāls Vislabāk to var dzirdēt no vārstules zonas, kur rodas troksnis. Tas atvieglo vārstules zonas novērtēšanu, kur rodas troksnis.
2. Pediatriskā stetoskopa lietošana:
Veicot auskultāciju kaķiem pediatriskais stetoskops ar nelielu galvas laukumu Stetoskopa lietošana ir būtiska, lai skaidrāk dzirdētu sirds skaņas un trokšņus. Standarta stetoskops var apgrūtināt saklausīšanu pareizajās vietās mazā ribu loka rajonā.
3. Pieredzes prasības:
Lai precīzi noteiktu, kurš sirds vārstulis izraisa troksni, ir nepieciešama ievērojama pieredze un jutīgums. Kaķiem trokšņa saistīšana ar vārstuļu ir iespējama, zinot anatomiskās atrašanās vietas un pareizu stetoskopa novietojumu.
Kādi ir visbiežāk sastopamie trokšņu veidi, kas tiek atklāti kaķu auskultācijas laikā?
Iedzimtas sirds slimības kaķiem (piemēram, VSD vai PDA), īpaši divi iegūti sistoliski sirds trokšņi Šie divi stāvokļi veido aptuveni 98% no sirds trokšņiem, kas novēroti kaķiem:
1. SAM (sistoliskā priekšējā kustība)
2. DR VOTO (dinamiska labā kambara izplūdes trakta obstrukcija)
SAM (sistoliskā priekšējā kustība)
• TanımMitrālā vārstuļa stenoze ir stāvoklis, kad mitrālā vārstuļa priekšējā lapiņa asiņu aizplūšanas laikā no kreisā kambara ieņem nepareizu pozīciju, daļēji aizsprostojot kreisā kambara izplūdes traktu (KKVT).
• MehānismsTā ir saistīta ar hipertrofisku kardiomiopātiju (HCM) un parasti rodas kreisā kambara sienas sabiezēšanas rezultātā. SAM var izraisīt mitrālu regurgitāciju (asins atpakaļplūsmu caur mitrālo vārstu), radot sistolisku troksni ar turbulentu asins plūsmu.
DR VOTO (dinamiska labā kambara izplūdes trakta obstrukcija)
• TanımTā ir labā kambara izplūdes trakta (RVOT) dinamiska sašaurināšanās.
• MehānismsTas bieži ir saistīts ar stresu, paātrinātu sirdsdarbību vai labā kambara hipertrofiju. Tas rada turbulenci, asinīm plūstot no labā kambara uz plaušu artēriju, radot sistolisku troksni.
Lokalizācijas problēma un diagnostikas nepieciešamība
Diemžēl SAM un DR VOTO murmina nevar skaidri atšķirt lokalizācijas ziņāAbas slimības parasti tiek dzirdētas līdzīgās vietās, un galīgu diagnozi nevar noteikt tikai ar auskultāciju.
Tādēļ, Sirds ultrasonogrāfija (ehokardiogrāfija) visiem kaķiem ar sirds trokšņiem Ehokardiogrāfija ir kritiski svarīga, lai noteiktu trokšņa avotu, diagnosticētu pamatslimības, piemēram, HCM, un izstrādātu ārstēšanas plānu.
CEmONC
• SAM ve DR. VOTO, veido lielāko daļu (98%) sistolisko sirds trokšņu kaķiem.
• Šos trokšņus nevar precīzi diferencēt tikai ar auskultāciju.
• Kaķiem, kuriem konstatēti jebkādi sirds trokšņi, ehokardiogrāfija ir nepieciešams diagnostikai un ārstēšanai.
• Tā kā šie stāvokļi parasti ir nopietnu sirds patoloģiju simptoms, svarīga ir agrīna diagnostika un novērošana.
Kas ir sistoliskā priekšējā kustība (SAM) kaķiem?
SAM (Sistoliskā priekšējā kustība) rodas, kad mitrālā vārstuļa starpsienas locītava sistoles laikā pārvietojas kreisā kambara izplūdes trakta (KKIM) virzienā. Tas ir īpaši hipertrofiska kardiomiopātija (HCM) Tas ir novērojams kreisā kambara muskulatūras patoloģiskas sabiezēšanas kontekstā un rezultāts.
Mehānisms
1. Papilāru muskuļu un mitrālā vārstuļa pozīcijas izmaiņas
• Kreisā kambara muskuļa sabiezēšana, papilāro muskuļu stāvokļa izmaiņas noved pie.
• Mitrālā vārstuļa lāpstiņas, Cīpslas Tas ir savienots ar papilārajiem muskuļiem caur papilārajiem muskuļiem. Mainot papilāro muskuļu pozīciju, mainās arī mitrālā vārstuļa lapiņu pozīcija.
2. Mitrālā vārstuļa lapiņu pārvietošanās kreisā kambara izplūdes traktā
• Mitrālā vārstuļa lapiņas sistoles laikā kreisā kambara izplūdes trakts (LVOT) Jo īpaši mitrālā vārstuļa starpsienas (priekšējā) lapa daļēji aizsprosto kreisā kambara izplūdes traktu.
3. Ar dinamiku saistīta subaortāla stenoze un mitrālā regurgitācija
• Šī pozīcijas maiņa notiek sistoles laikā. dinamiska subaortāla stenoze rada.
• Vienlaikus notiek asins noplūde no mitrālā vārstuļa uz kreiso priekškambari, kas mitrālā regurgitācija (definēta kā mitrālā nepietiekamība).
Klīniskie atklājumi un dinamisks murmums
• SAM, parasti augsta sirdsdarbības frekvence (tahikardija) kļūst acīmredzams.
• Kad sirdsdarbības ātrums tiek palēnināts (piemēram, ar sedatīviem līdzekļiem), dinamiskais troksnis var izzust vai samazināties tā intensitāte.
• Parasti murmināšana kreisajā parasternālajā reģionā ir dzirdams vislabāk.
Klīniskā nozīme
• SAM, hipertrofiska kardiomiopātija (HCM) Tas ir cieši saistīts ar HCM un ir bieži sastopams kaķiem ar to.
• Šī situācija ir gan kreisā kambara izplūdes trakta obstrukcija vienlaicīgi mitrālā nepietiekamība Ja to neārstē, tas var izraisīt progresējošas sirds un asinsvadu komplikācijas.
• Sirds trokšņu intensitāte var atšķirties atkarībā no sirdsdarbības ātruma. Tādēļ ehokardiogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu dinamiskās izmaiņas kaķiem ar aizdomām par SAM.
SAMHCM ir nopietna sirds slimība, kas ietekmē kreisā kambara izplūdes traktu un ir saistīta ar HCM. Ja kaķiem tiek atklāta SAM, ir svarīgi noteikt precīzu diagnozi un ārstēšanas plānu. sirds ultrasonogrāfija (ehokardiogrāfija) Tas ir jādara. Troksnis var kļūt izteiktāks pie augsta sirdsdarbības ātruma un izzust pie zema sirdsdarbības ātruma, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt dinamiskas izmaiņas. Ārstēšanas mērķis ir pārvaldīt pamatā esošo HCM un mazināt simptomus.
DR. VOTO, kas ir dinamiska labā kambara izplūdes trakta obstrukcija?
DR. VOTOir sirds slimība, kas rodas labā kambara izplūdes trakta dinamiskas sašaurināšanās rezultātā. Šis stāvoklis parasti ir labdabīgs tiek uzskatīta par murmināšanu un bieži vien ir tikai augsta sirdsdarbības frekvence (tahikardija) dzirdams.
Mehānisms
1. Pārmērīga labā kambara brīvās sienas kustība
• DR VOTO rodas labā kambara brīvās sienas patoloģiski pārmērīgas kustības rezultātā.
• Šī pārmērīgā kustība izraisa labā kambara izplūdes trakta saspiešanu un īslaicīgu sašaurināšanos (dinamisko stenozi).
2. Turbulenta asins plūsma
• Asinis, kas plūst no labā kambara uz plaušu artēriju, rada turbulenci sašaurinātajā izplūdes traktā, kas sistoliska trokšņa ir dzirdams kā.
Klīniskā nozīme
• Labdabīgs murminājums:DR VOTO, vairumā gadījumu nav saistīts ar sirds slimībām Tas ir labdabīgs troksnis.
• Attiecības ar HCMRetos gadījumos hipertrofiska kardiomiopātija (HCM) Tas var būt saistīts ar sirds slimībām, piemēram. Tomēr šī saistība parasti ir reta.
• Saistība ar sistēmiskām slimībām:DR VOTO, dažos gadījumos anēmija vai arī var būt novērojama kopā ar citām sistēmiskām slimībām. Tāpēc ir svarīgi novērtēt pamatā esošo sistēmisko slimību.
Dinamisks murmums un diagnoze
• Augsta sirdsdarbības ātruma nozīme:DR VOTO trokšņi parasti kļūst redzami pie augsta sirdsdarbības ātruma un var izzust, kad sirdsdarbības ātrums atgriežas normālā stāvoklī.
• EhokardiogrāfijaLai apstiprinātu labā kambara izplūdes trakta sašaurināšanos un pārmērīgu brīvās sienas kustību ehokardiogrāfija būtu jāizmanto.
DR. VOTOTā parasti ir labdabīga slimība, kas lielākajai daļai kaķu nerada nekādas klīniski nozīmīgas problēmas. Tomēr hipertrofiska kardiomiopātija, anēmija Kaķiem ar sirds troksni ir svarīgi novērtēt tā pamatcēloni, jo, lai gan tas ir reti sastopams, tas var būt saistīts ar citām sistēmiskām slimībām. Tā kā DR VOTO ir dinamisks sirds troksnis, tā intensitāte var mainīties atkarībā no sirdsdarbības ātruma un var būt nepieciešama detalizēta ehokardiogrāfiska izmeklēšana.
Citi raksti, kas jūs varētu interesēt
"Kas nav maņās, tas nevar būt prātā."
Džons Loks
