Tombanana ny fotoana famakiana: 7 minitra
Loha Hevitra ato Anatiny
(A) ve (B) Ohatra roa momba ny auscultation sy ny firaketana amin'ny stethoscope nomerika; ny saka dia natao mitsangana na mipetraka eo amin'ny latabatra fanadinana. Notazonina nijoro na nipetraka teo ambony latabatra fanadinana ny saka.
(C) Ny trace phonocardiographic sy ECG azon'ny DS amin'ny saka miaraka amin'ny auscultation ara-dalàna ary tsy misy aretim-po amin'ny echocardiography.
(D) Ny trace phonocardiographic sy ECG azon'ny DS amin'ny saka miaraka amin'ny fimenomenona systolika.
(E) Ny trace phonocardiographic sy ECG azon'ny DS amin'ny saka miaraka amin'ny feo gallop.
Ahoana no tokony hatao auscultation amin'ny saka?
Mba hanombanana marina ny fimonomononan'ny fo amin'ny saka auscultation parasternal, fampiasana fitaovana mety ve Experience Raha misy fimonomononana hita, dia ilaina ny fandinihana amin'ny antsipiriany kokoa ny fahasalaman'ny marary amin'ny ankapobeny sy ny fiasan'ny fo.
Ny fimonomononan'ny fo amin'ny saka dia sarotra kokoa ny manombana marina kokoa noho ny amin'ny alika. Izany dia satria ny saka dia samy hafa ny anatomie tratra, ary ny fimenomenona dia matetika malefaka sy malefaka kokoa. Ny fo mimenomenona amin`ny saka dia matetika eo amin'ny sisin'ny sternum (parasternal) dia re mazava kokoa.
Torohevitra amin'ny fanombanana ny fimonomononan'ny fo amin'ny saka
1. Toerana fihainoana:
Heno manodidina ny sternum amin'ny saka ny feo mimenomenona, izany hoe: parasternal Heno tsara indrindra avy amin'ny faritra valva izay niavian'ny fimenomenonana. Izany dia manamora ny fanombanana ny faritry ny valva izay niavian'ny fimenomenonana.
2. Fampiasana Stethoscope Pediatric:
Rehefa manao auscultation amin`ny saka stethoscope ho an'ny ankizy manana faritra kely loha Ny fampiasana stethoscope dia tena ilaina amin'ny fandrenesana ny feon'ny fo sy ny fimonomononana mazava kokoa. Ny stethoscope mahazatra dia mety hanasarotra ny fihainoana amin'ny toerana marina ao amin'ny faritra kely taolan-tehezana.
3. Fitakiana traikefa:
Mila traikefa sy fahatsapan-tena be dia be ny hamaritana tsara hoe inona marina no mahatonga ny fimenomenonana. Amin'ny saka, azo atao ny milaza ny fimenomenona amin'ny valva amin'ny fahalalana ny toerana anatomika sy ny fametrahana stethoscope mety.
Inona avy ireo karazana fimenomenona mahazatra indrindra hita mandritra ny auscultation amin'ny saka?
Aretina fo hatrany am-bohoka amin'ny saka (oh. VSD na PDA), indrindra fimonomononana fo systolika roa azo Ireo toe-javatra roa ireo dia mahatonga ny 98% eo ho eo amin'ny fimenomenon'ny fo hita amin'ny saka:
1. SAM (Systolic Anterior Motion)
2. DR VOTO (Sakantsakana ny trakta mivoaka amin'ny ventrikelina havanana)
SAM (Systolic Anterior Motion)
• famaritanaNy stenosis valva mitral dia toe-javatra iray izay mahatonga ny taratasy mivalona amin'ny valva mitral diso toerana mandritra ny fikorianan'ny ra avy amin'ny ventricle havia, izay manakana ny ampahany amin'ny trakta fivoahan'ny ventricular havia (LVOT).
• rafitra: Mifandray amin'ny cardiomyopathie hypertrophique (HCM) ary matetika vokatry ny hatevin'ny rindrin'ny ventricular havia. Ny SAM dia mety miteraka regurgitation mitral (fiverenan'ny ra amin'ny alàlan'ny valva mitral), miteraka fimenomenona systolika miaraka amin'ny fikorianan'ny ra.
DR VOTO (Sakantsakana ny trakta mivoaka amin'ny ventrikelina havanana)
• famaritana: Fihetseham-po mahery vaika amin'ny trakta mivoaka avy amin'ny ventricular havanana (RVOT).
• rafitra: Matetika izy io no mifandray amin'ny adin-tsaina, ny fiakaran'ny tahan'ny fo, na ny hypertrophy ny ventricular havanana. Miteraka korontana izany rehefa mikoriana avy ao amin'ny ventricle havanana mankany amin'ny lalan-drà pulmonaire ny rà, ka miteraka fimenomenona systolika.
Olana eo an-toerana sy filàna fitiliana
Indrisy fa mimenomenona i SAM sy DR VOTO tsy azo avahana mazava amin'ny resaka localisationIreo toe-javatra roa ireo dia matetika heno amin'ny faritra mitovy ary tsy azo atao amin'ny alàlan'ny auscultation irery ny diagnostika voafaritra.
Noho izany, Ultrasonography cardiac (echocardiography) amin'ny saka rehetra misy fimenomenon'ny fo Ny echocardiography dia tena ilaina amin'ny famaritana ny loharanon'ny fimenomenona, ny fitiliana ny aretina fototra toy ny HCM, ary ny famolavolana drafitra fitsaboana.
vokatra
• SAM ve DR VOTO, dia ny ankamaroan'ny (98%) amin'ny fimonomononan'ny fo systolika amin'ny saka.
• Tsy azo avahana amin'ny alalan'ny auscultation irery ireo fimenomenona ireo.
• Amin'ny saka misy fimenomenonam-po hita, echocardiography ilaina amin'ny fitiliana sy fitsaboana.
• Satria ireo toe-javatra ireo dia matetika famantarana ny aretim-po mahery vaika, dia zava-dehibe ny fitiliana mialoha sy ny fanaraha-maso.
Inona no atao hoe Systolic Anterior Motion (SAM) amin'ny saka?
SAM (Systolic Anterior Motion) dia mitranga rehefa mikisaka mankany amin'ny trakta fivoahan'ny ventricular havia (LVOT) mandritra ny systole ny taratasy mitral valve septal. Izany indrindra kardiomyopathie hypertrophic (HCM) Hita eo amin'ny tontolon'ny sy ny vokatry ny hatevin'ny tsy ara-dalàna ny hozatra ventricular havia.
rafitra
1. Fiovana eo amin'ny hozatry ny papillary sy ny Valve Mitral
• Mihena ny hozatry ny ventricular havia, fiovana eo amin`ny toerana ny papillary hozatra mitondra mankany.
• Taratasy valva mitral, Chordae Tendinae Izy io dia mifandray amin'ny hozatry ny papillary amin'ny alàlan'ny hozatry ny papillary. Rehefa miova toerana ny hozatry ny papillary, dia miova koa ny toerana misy ny valva mitral.
2. Ny fihetsehan'ny tsorakazo Mitral Valve mankany amin'ny Tract Outflow Ventricular Havia
• Mitral valves trakta nandritra ny systole trakta fivoahana ventricular havia (LVOT) Indrindra indrindra, ny takelaka mitral septal (anteriora) dia manakana amin'ny ampahany ny lalan'ny fivoahana ankavia.
3. Stenosis subaortika mifandraika amin'ny dinamika sy ny regurgitation mitral
• Ity fiovan'ny toerana ity dia mitranga mandritra ny systole. stenosis subaortic dinamika mamorona.
• Mandritra izany fotoana izany, ny fivoahan'ny ra dia mitranga avy amin'ny valva mitral mankany amin'ny atrium havia, izay mitral regurgitation (voafaritra ho tsy fahampian'ny mitral).
Fikarohana klinika sy fimonomononana mavitrika
• SAM, matetika fiakaran'ny tahan'ny fo (tachycardia) lasa miharihary.
• Rehefa miadana ny fitepon'ny fo (ohatra, amin'ny alalan'ny sedatives), dia mety hanjavona na hihena ny hamafin'ny fimenomenona mavitrika.
• Mimonomonona matetika ao amin'ny faritra parasternal havia heno tsara indrindra.
Ny lanjany ara-klinika
• SAM, kardiomyopathie hypertrophic (HCM) Mifandray akaiky izy io ary hita matetika amin'ny saka miaraka amin'ny HCM.
• Izany toe-javatra izany dia samy sakantsakana ny lalan-dra mivoaka ventricular havia ary koa tsy fahampian'ny mitral Raha tsy voatsabo dia mety hiteraka fahasarotana amin'ny aretim-po.
• Ny hamafin'ny fimonomononan'ny fo dia mety miovaova arakaraka ny fitepon'ny fo. Noho izany, ilaina ny echocardiography mba hanombanana ny fiovana mavitrika amin'ny saka miaraka amin'ny ahiahy SAM.
SAMNy HCM dia aretim-po lehibe izay misy fiantraikany amin'ny trakta mivoaka avy amin'ny ventricular havia ary mifandray amin'ny HCM. Amin'ny trangan'ny SAM hita amin'ny saka, dia ilaina ny mametraka fitiliana marina sy drafitra fitsaboana. ultrasonography cardiac (echocardiography) Izany no tokony hatao. Ny fimenomenona dia mety hiharihary kokoa amin'ny fitepon'ny fony ary hanjavona amin'ny vidiny ambany, noho izany dia zava-dehibe ny fanaraha-maso ny fiovana mavitrika. Ny fitsaboana dia mikendry ny fitantanana ny HCM fototra sy ny fanalefahana ny soritr'aretina.
DR VOTO, inona no sakana amin'ny trakta mivoaka amin'ny ventrikelina havanana?
DR VOTOdia aretim-po vokatry ny faneriterena mavitrika ny lalan-dra mivoaka ny ventricular havanana. Ity fepetra ity dia matetika mahasoa dia heverina ho fimonomononana ary matetika ihany fiakaran'ny tahan'ny fo (tachycardia) heno.
rafitra
1. Fihetseham-po be loatra amin'ny rindrina malalaka ventricular havanana
• Ny DR VOTO dia vokatry ny fivezivezena tafahoatra amin'ny rindrina malalaka amin'ny ventricular havanana.
• Io fihetsika be loatra io dia miteraka fihenjanana amin'ny trakta mivoaka avy ao amin'ny ventricular havanana ary mihanaka vetivety (stenose dinamika).
2. Mikorontana ny ra
• Ny ra mikoriana avy ao amin'ny ventricle havanana mankany amin'ny lalan-drà pulmonaire dia miteraka fikorontanana ao amin'ny trakta fivoahana tery, izay fimonomononana systolika dia re hoe.
Ny lanjany ara-klinika
• Fimonomononana tsara:DR VOTO, amin'ny ankamaroan'ny tranga tsy mifandray amin'ny aretim-po Fimonomononana tsy misy dikany izany.
• Ny fifandraisana amin'ny HCM: Amin'ny tranga tsy fahita firy kardiomyopathie hypertrophic (HCM) Mety misy ifandraisany amin'ny aretim-po toy ny. Tsy fahita firy anefa io fikambanana io amin'ny ankapobeny.
• Fifandraisana amin'ny aretina Systemika:DR VOTO, amin'ny tranga sasany tsy fahampian-dra na mety ho hita miaraka amin'ny aretina rafitra hafa. Noho izany dia zava-dehibe ny fanombanana ny toetry ny rafitra fototra.
Dynamic Murmur sy Diagnosis
• Ny maha-zava-dehibe ny fitepon'ny fo: Ny fimenomenona DR VOTO matetika dia miharihary amin'ny fitepon'ny fony ambony ary mety hanjavona rehefa miverina amin'ny laoniny ny fitepon'ny fo.
• EchocardiographyMba hanamafisana ny fikorianan'ny ventricular havanana sy ny fihenjanana amin'ny rindrina malalaka echocardiography tokony ampiasaina.
DR VOTOAmin'ny ankapobeny dia toe-pahasalamana tsara izy io ary tsy miteraka olana ara-pahasalamana amin'ny ankamaroan'ny saka. Na izany aza, hypertrophic cardiomyopathy, tsy fahampian-dra Zava-dehibe ny fanombanana ny antony fototra amin'ny saka miaraka amin'ny fimenomenona satria, na dia tsy fahita firy aza, dia mety mifandray amin'ny aretina rafitra hafa. Amin'ny maha-fimenomenona mavitrika azy, ny hamafin'ny DR VOTO dia mety miovaova arakaraka ny tahan'ny fo ary mety mitaky fanombanana echocardiographie amin'ny antsipiriany.
Lahatsoratra hafa mety hahaliana anao
"Izay tsy ao amin'ny saina dia tsy afaka ao an-tsaina."
John Locke
