Проценето време за читање: 7 минута
Содржина
(А) ve (Б) Два примери за аускултација и снимање со дигитален стетоскоп; мачките беа држени во стоечка или седечка положба на маса за преглед. Мачките беа држени во стоечка или седечка положба на маса за преглед.
(В) Фонокардиографски траг и ЕКГ добиени со ДС кај мачка со нормална аускултација и без срцево заболување на ехокардиографија.
(Д) Фонокардиографска трага и ЕКГ добиени со ДС кај мачка со систолен шум.
(Е) Фонокардиографска трага и ЕКГ добиени со ДС кај мачка со галопирачки звук.
Како треба да се изврши аускултација кај мачки?
За прецизна проценка на срцевите шумови кај мачките парастернална аускултација, правилна употреба на опрема ve искуство Во случаи кога се открива шум, од суштинско значење е подетален преглед на општата здравствена состојба и срцевата функција на пациентот.
Срцевите шумови кај мачките се потешки за прецизно проценување отколку кај кучињата. Ова е затоа што мачките имаат различна анатомија на градниот кош, а шумовите се често помеки и посуптилни. Срцевите шумови кај мачките често се на страната на градната коска (парастернална) се слуша појасно.
Совети за евалуација на срцеви шумови кај мачки
1. Позиција за слушање:
Шуморења се слушаат околу градната коска кај мачките, односно парастернален Најдобро се слуша од валвуларната област каде што потекнува шумот. Ова го олеснува проценувањето на валвуларната област каде што потекнува шумот.
2. Употреба на педијатриски стетоскоп:
При вршење на аускултација кај мачки педијатриски стетоскоп со мала површина на главата Користењето стетоскоп е од суштинско значење за појасно слушање на срцевите звуци и шумовите. Стандардниот стетоскоп може да го отежни слушањето на точните места во малиот дел од градниот кош.
3. Потребно искуство:
Прецизното утврдување на тоа кој срцев залисток го предизвикува шумот бара значително искуство и чувствителност. Кај мачките, припишувањето на шумот на залисток е можно со познавање на анатомските локации и правилно поставување на стетоскопот.
Кои се најчестите видови на шумови откриени за време на аускултацијата кај мачките?
Вродени срцеви заболувања кај мачки (на пр. VOD или PDA), особено два стекнати систолни срцеви шумови Овие две состојби сочинуваат приближно 98% од срцевите шумови што се јавуваат кај мачките:
1. SAM (систолно движење на предниот дел)
2. ДР ВОТО (Динамична опструкција на одливниот тракт на десната комора)
SAM (систолно движење на предниот дел)
• TanımСтенозата на митралната валвула е состојба во која предниот купус на митралната валвула зазема неправилна положба за време на одливот на крв од левата комора, делумно блокирајќи го левокоморниот одливен тракт (LVOT).
• Механизам: Поврзано со хипертрофична кардиомиопатија (HCM) и обично е резултат на задебелување на ѕидот на левата комора. SAM може да предизвика митрална регургитација (повратен тек на крв низ митралната валвула), предизвикувајќи систолен шум со турбулентен проток на крв.
ДР ВОТО (Динамична опструкција на одливниот тракт на десната комора)
• TanımТоа е динамичко стеснување на излезниот тракт на десната комора (RVOT).
• МеханизамЧесто се поврзува со стрес, зголемен срцев ритам или хипертрофија на десната комора. Ова создава турбуленција додека крвта тече од десната комора кон пулмоналната артерија, предизвикувајќи систолен шум.
Проблем со локализација и дијагностичка потреба
За жал, САМ и ДР ВОТО мрморат не може јасно да се разликува во однос на локализацијатаИ двата состојби обично се слушаат во слични области и дефинитивна дијагноза не може да се постави само со аускултација.
Затоа, Срцева ултрасонографија (ехокардиографија) кај сите мачки со срцев шум Ехокардиографијата е клучна за утврдување на изворот на шумот, дијагностицирање на основните болести како што е HCM и развивање план за лекување.
резултат
• Сем ve Д-Р ВОТО, е причина за поголемиот дел (98%) од систолните срцеви шумови кај мачките.
• Овие шумови не можат точно да се диференцираат само со аускултација.
• Кај мачки со откриен срцев шум, ехокардиографија е потребно за дијагноза и третман.
• Бидејќи овие состојби обично се симптом на сериозни кардиолошки патологии, раната дијагноза и следењето се важни.
Што е систолно предно движење (SAM) кај мачките?
Сем (Систолно предно движење) се јавува кога ливчето на септалната митрална валвула се движи кон излезниот тракт на левата комора (LVOT) за време на систолата. Ова е особено хипертрофична кардиомиопатија (HCM) Се гледа во контекст на и е резултат на абнормално задебелување на мускулатурата на левата комора.
Механизам
1. Позициски промени во папиларните мускули и митралната валвула
• Задебелување на мускулот на левата комора, промена во положбата на папиларните мускули води кон.
• Уписи на митралната валвула, Chordae Tendinae Поврзана е со папиларните мускули преку папиларните мускули. Како што папиларните мускули ја менуваат положбата, така ја менуваат и положбата на ливчињата на митралната валвула.
2. Движење на ливчињата на митралната валвула во излезниот тракт на левата комора
• Митрални валвуларни ливчиња за време на систола левокоморен излезен тракт (LVOT) Особено, септалниот (предниот) митрален куспис делумно го опструира излезниот тракт на левата комора.
3. Субаортна стеноза и митрална регургитација поврзана со динамика
• Оваа промена на положбата се јавува за време на систолата. динамична субаортна стеноза создава.
• Во исто време, се јавува истекување на крв од митралната валвула кон левата преткомора, што митрална регургитација (дефинирано како митрална инсуфициенција).
Клинички наоди и динамичен шум
• САМ, обично висок срцев ритам (тахикардија) станува очигледен.
• Кога срцевиот ритам е забавен (на пример, со седативи), динамичкиот шум може да исчезне или да се намали по интензитет.
• Шум обично во левиот парастернален регион се слуша најдобро.
Клиничко значење
• САМ, хипертрофична кардиомиопатија (HCM) Тоа е тесно поврзано со и е чест наод кај мачки со HCM.
• Оваа ситуација е и опструкција на левиот вентрикуларен излезен тракт во исто време митрална инсуфициенција Ако не се лекува, може да доведе до прогресивни кардиоваскуларни компликации.
• Интензитетот на срцевиот шум може да варира во зависност од срцевиот ритам. Затоа, ехокардиографијата е неопходна за да се проценат динамичките промени кај мачките со сомнителна SAM.
СемHCM е значајна срцева состојба која влијае на левовентрикуларниот излезен тракт и е поврзана со HCM. Во случаи на SAM откриена кај мачки, од суштинско значење е да се утврди точна дијагноза и план за лекување. срцева ултрасонографија (ехокардиографија) Ова треба да се направи. Шумот може да стане поизразен при високи срцеви отчукувања и да исчезне при ниски срцеви отчукувања, па затоа е важно следењето на динамичките промени. Третманот е насочен кон справување со основната HCM и ублажување на симптомите.
Д-Р ВОТО, што е динамична опструкција на излезниот тракт на десната комора?
Д-Р ВОТОе срцева состојба што произлегува од динамично стеснување на излезниот тракт на десната комора. Оваа состојба е обично бениген се смета за шум и често е само висок срцев ритам (тахикардија) звучен.
Механизам
1. Прекумерно движење на слободниот ѕид на десната комора
• DR VOTO се јавува како резултат на абнормално прекумерно движење на слободниот ѕид на десната комора.
• Ова прекумерно движење предизвикува компресија на излезниот тракт на десната комора и привремено стеснување (динамична стеноза).
2. Турбулентен проток на крв
• Крвта што тече од десната комора до пулмоналната артерија создава турбуленција во стеснетиот одливен тракт, што систолен шум Се слуша како.
Клиничко значење
• Бениген шум:ДР ВОТО, во повеќето случаи неповрзано со срцеви заболувања Тоа е бениген шум.
• Однос со HCM: Во ретки случаи хипертрофична кардиомиопатија (HCM) Може да биде поврзано со срцеви заболувања како што се. Сепак, оваа поврзаност е генерално ретка.
• Врска со системски заболувања:ДР ВОТО, во некои случаи анемија или може да се забележи и кај други системски заболувања. Затоа, важно е да се процени основната системска состојба.
Динамички шум и дијагноза
• Значајност на високиот срцев ритам:DR VOTO шумовите обично стануваат евидентни при висок срцев ритам и може да исчезнат кога срцевиот ритам ќе се врати во нормала.
• ехокардиографијаЗа да се потврди стеснување на излезниот тракт на десната комора и прекумерно движење на слободниот ѕид ехокардиографија треба да се користи.
Д-Р ВОТОГенерално е бенигна состојба и не предизвикува никакви клинички значајни проблеми кај повеќето мачки. Сепак, хипертрофична кардиомиопатија, анемија Важно е да се процени основната причина кај мачките со шум бидејќи, иако ретко, може да биде поврзан со други системски заболувања. Како динамичен шум, интензитетот на DR VOTO може да варира во зависност од срцевиот ритам и може да бара детална ехокардиографска евалуација.
Други написи за кои можеби ве интересира
„Она што го нема во сетилата, не може да биде во умот.“
Џон Лок
