കണക്കാക്കിയ വായന സമയം: 10 ഡാകിക
ഉള്ളടക്കം
- നിർവചനവും ചരിത്രവും
- മനുഷ്യരിൽ ഉപയോഗിക്കുക
- വെറ്ററിനറി കാർഡിയോളജിയിലെ പുരോഗതി
- ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ
- എന്റർപ്രൈസിനുള്ള യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം
- സിവിയർ മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷനുള്ള (എംആർ) രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡം
- മൂല്യനിർണ്ണയ രീതികൾ
- മിട്രൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ശരീരഘടനയും വിജയവുമായുള്ള അതിന്റെ ബന്ധവും
- എഡ്ജ് മുതൽ എഡ്ജ് വരെയുള്ള അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കുള്ള അന്തിമ വിലയിരുത്തൽ
- ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ എഡ്ജ്-ടു-എഡ്ജ് മിട്രൽ വാൽവ് റിപ്പയർ (TEER)
- ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ
- വീക്ഷണകോണുകളും വീക്ഷണകോണുകളും
- ആന്റിആഗുലേഷൻ
- വി-ക്ലാമ്പ് അളക്കലും സ്ഥാനവും
- വി-ക്ലാമ്പ് അളവുകൾ:
- ഹൃദയ വൈകല്യം തുറക്കലും പ്രവേശന വഴി തയ്യാറാക്കലും:
- മിട്രൽ വാൽവിലൂടെയുള്ള കടന്നുപോകൽ:
- വി-ക്ലാമ്പ് ഇൻസ്റ്റലേഷൻ:
- മിട്രൽ വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ ക്യാപ്ചർ:
- നിയന്ത്രണവും വിലയിരുത്തലും
നിർവചനവും ചരിത്രവും
എഡ്ജ്-ടു-എഡ്ജ് മിട്രൽ വാൽവ് നന്നാക്കൽ ഈ ആശയം ആദ്യമായി അവതരിപ്പിച്ചത് ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരാണ്. ഒട്ടാവിയോ അൽഫിയേരി വഴി, മിട്രൽ വാൽവിന്റെ മുൻഭാഗത്തെ ലഘുലേഖയുടെ പ്രോലാപ്സ് (തൂങ്ങൽ) ശരിയാക്കാൻ. ഇതിനുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പരിഹാരമായി ഇത് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ സാങ്കേതിക വിദ്യയിൽ, തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന (പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന) ലഘുലേഖ എതിർ ലഘുലേഖയിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് ദ്വാരങ്ങളുള്ള ഒരു മിട്രൽ വാൽവ് സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു.
ഈ വിജയകരമായ ശസ്ത്രക്രിയാ നന്നാക്കൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ എഡ്ജ്-ടു-എഡ്ജ് മിട്രൽ വാൽവ് റിപ്പയർ (TEER) ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ, ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത ഒരു സമീപനം മനുഷ്യ രോഗികൾക്ക് ഇത് ഒരു സാധാരണ ചികിത്സാ രീതിയായി മാറിയിരിക്കുന്നു.
മനുഷ്യരിൽ ഉപയോഗിക്കുക
മനുഷ്യരിലെ TEER നടപടിക്രമം, മിട്രാക്ലിപ്പ് ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
• എവെറെസ്റ്റ് സാധ്യതാ പഠനംമിട്രാക്ലിപ്പ് ഉപകരണത്തിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും വിലയിരുത്തുന്നതിനായി നടത്തിയ ആദ്യ പഠനമാണിത്.
• എവറസ്റ്റ് II ഉം COAPT ഉം രണ്ട് പ്രധാന പഠനങ്ങൾ, കഠിനമായ മിട്രൽ റെഗുർഗിറ്റേഷൻ (MR) ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ TEER അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുമുണ്ട്..
• മനുഷ്യരിൽ ഇപ്പോൾ TEER കഠിനമായ മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷനുള്ള സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.
വെറ്ററിനറി കാർഡിയോളജിയിലെ പുരോഗതി
മനുഷ്യരിൽ നേടിയ വിജയം മൃഗചികിത്സയിലും സമാനമായ ഒരു ഉപകരണം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചു. ഈ ഉപകരണം നായ്ക്കൾക്കായി പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്. കനൈൻ മിട്രൽ വി-ക്ലാമ്പ് അതൊരു ഉപകരണമാണ്.
കനൈൻ മിട്രൽ വി-ക്ലാമ്പ് ഉപകരണം
• ഈ ഉപകരണം, നായ്ക്കളിൽ ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ വാൽവ് രോഗം (DMVD) ചികിത്സിക്കുന്നതിനായാണ് ഇത് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്..
• ഒന്നാമതായി, സ്റ്റേജ് B1 ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ വാൽവ് രോഗമുള്ള 8 നായ്ക്കളിൽ ഒരു പ്രാഥമിക പഠനം ഉപകരണത്തിന്റെ സാധ്യതയും ഫലപ്രാപ്തിയും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ
• കഠിനമായ മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷൻ (MR) ഉള്ള നായ്ക്കളിൽ വി-ക്ലാമ്പ് ഉപകരണത്തിന്റെ സാധ്യതാ പരീക്ഷണം. അത് സാധിച്ചു.
• നായ്ക്കളിൽ ഈ ഉപകരണം എത്രത്തോളം സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാണെന്ന് വിലയിരുത്തുക എന്നതാണ് ഈ പഠനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം.
• ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ എഡ്ജ്-ടു-എഡ്ജ് മിട്രൽ വാൽവ് റിപ്പയർ (TEER), ഒന്നാമതായി മനുഷ്യരിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഒരു പ്രക്രിയആണ് കൂടാതെ മിട്രാക്ലിപ്പ് ഉപകരണം കഠിനമായ മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷൻ (എംആർ) ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• വെറ്ററിനറി മെഡിസിനിൽ, കനൈൻ മിട്രൽ വി-ക്ലാമ്പ് ഉപകരണംഅതുപോലെ നായ്ക്കളിലും ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ വാൽവ് രോഗം (DMVD) ചികിത്സയ്ക്കായി ഇത് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്.
• പ്രാഥമിക പഠനങ്ങൾ, നായ്ക്കളിൽ ഈ ഉപകരണത്തിന്റെ ഉപയോഗം അത് പ്രായോഗികവും സുരക്ഷിതവുമാണെന്ന് ഇത് കാണിക്കുന്നു..
• ഉപകരണത്തിന്റെ വിപുലമായ പ്രയോഗക്ഷമതയും ഫലപ്രാപ്തിയും, കഠിനമായ മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷൻ ഉള്ള നായ്ക്കളിൽ സാധ്യതാ പഠനം. അതനുസരിച്ച് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു.
ഈ വികസനങ്ങൾ വെറ്ററിനറി കാർഡിയോളജിയിലാണ്. ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ വാൽവ് രോഗത്തിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി പുതിയതും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതുമായ ഓപ്ഷനുകളുടെ ആവിർഭാവം. നൽകുന്നു.
എന്റർപ്രൈസിനുള്ള യോഗ്യതാ മാനദണ്ഡം
ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ റെഗുർഗിറ്റേഷൻ (DMR) നടപടിക്രമത്തിന് വിധേയമാകുന്ന നായ്ക്കൾ കാരണം മനുഷ്യരിൽ കടുത്ത മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷൻ (MR) ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ (ASE) മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച്. അത് അനുയോജ്യമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം.
• ACVIM ഘട്ടം B2 അല്ലെങ്കിൽ C യിലുള്ള നായ്ക്കൾമിട്രൽ വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിനുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥിയായി അദ്ദേഹത്തെ കണക്കാക്കുന്നു.
• അവസാന ഘട്ടം ഡി അഥവാ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (AF) ഉള്ള നായ്ക്കൾ, മിട്രൽ വാൽവ് ഇടപെടലിന് അനുയോജ്യരായ സ്ഥാനാർത്ഥികളായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നില്ല.
സിവിയർ മിട്രൽ റീഗർജിറ്റേഷനുള്ള (എംആർ) രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡം
എംആർഐയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒന്നിലധികം മാനദണ്ഡങ്ങൾ വിലയിരുത്തേണ്ടതുണ്ട്.. സമഗ്രമായ ഒരു എംആർഐയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ. താഴെ തോന്നും:
• ഹോളോസിസ്റ്റോളിക്, ഭിത്തിയെ ബാധിക്കുന്ന വിചിത്രമായ നിറമുള്ള വൈദ്യുത പ്രവാഹങ്ങൾ അഥവാ മധ്യ നിറമുള്ള സ്ട്രീം ജെറ്റ് വിസ്തീർണ്ണം 50% ൽ കൂടുതലാണ്
• ഇ-വേവ് പ്രബലമായ മിട്രൽ ഫ്ലോ പ്രവേഗം ≥1.0 മീ/സെ
• തുടർച്ചയായ തരംഗ ഡോപ്ലർ ഒരു സാന്ദ്രമായ ഹോളോസിസ്റ്റോളിക് ത്രികോണാകൃതിയിലുള്ള റെഗർജിറ്റേഷൻ പ്രൊഫൈൽ കാണിക്കുന്നു.
• റീഗർജിറ്റേഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (RF) ≥50% (പ്രോക്സിമൽ ഐസോവെലോസിറ്റി സർഫസ് ഏരിയ (PISA) വോള്യൂമെട്രിക് വഴിയോ ഡോപ്ലർ വഴിയോ അളക്കാൻ കഴിയും)
• റീഗർജിറ്റേഷൻ അളവ് (RVol) ≥1.0 mL/kg
മൂല്യനിർണ്ണയ രീതികൾ
• കളർ ഫ്ലോ ഡോപ്ലർ വിലയിരുത്തൽ:
• വ്യത്യസ്ത സിസ്റ്റോളിക് ചിത്രങ്ങളിൽ ve ഉചിതമായ നേട്ടവും നൈക്വിസ്റ്റ് ക്രമീകരണങ്ങളും അതനുസരിച്ച് വിലയിരുത്തണം.
• ഒരൊറ്റ ഇമേജിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു എംആർഐ സ്കാനിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നത് തെറ്റായ വിലയിരുത്തലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് സ്കാൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കഠിനമായി തോന്നാൻ ഇടയാക്കും.
• റീഗർജിറ്റേഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (RF) അളവ്:
• ആർഎഫ്, പിസ, സിംപ്സൺ വോള്യൂമെട്രിക് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഡോപ്ലർ രീതികൾ അളക്കാവുന്ന.
• ഒന്നിലധികം രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് RF അളക്കുന്നു.ഇത് വിലയിരുത്തലിന്റെ വിശ്വാസ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• വേന കോൺട്രാക്റ്റ (VC) വീതി, റീഗർജിറ്റേഷൻ വോളിയം (RVol), ഫലപ്രദമായ റീഗർജിറ്റന്റ് ഓറിഫൈസ് ഏരിയ (ERO):
• ഈ അളവുകൾ കണക്കിലെടുക്കാവുന്നതാണ്, എന്നിരുന്നാലും രോഗിയുടെ വലുപ്പത്തിനനുസരിച്ച് ഇത് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു..
• നായ്ക്കളുടെ കൃത്യമായ പരിധി മൂല്യങ്ങൾ ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി നിശ്ചയിച്ചിട്ടില്ല..
• ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ (എൽവി), ഇടത് ആട്രിയം (എൽഎ) എന്നിവയുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കൽ:
• ഡയസ്റ്റോളിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ആന്തരിക വ്യാസം (LVIDdN) >1.9 ആയിരിക്കൽ
• ഇടത് ആട്രിയം/അയോർട്ടിക് റൂട്ട് അനുപാതം (LA:Ao) >2.0 ആയിരിക്കൽ
• ഈ മാറ്റങ്ങൾ എംആർഐയുടെ ഫലമാണ്. ദ്വിതീയ മാറ്റങ്ങൾ ve രോഗത്തിന്റെ സ്ഥായിയായ സ്വഭാവം ve പ്രയോഗിച്ച ചികിത്സ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
• സിസ്റ്റോളിക് ഫംഗ്ഷൻ സൂചികകൾ:
• ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (LVEF)> <50% ആയിരിക്കൽ
• ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ എൻഡ്-ഡയസ്റ്റോളിക് വ്യാസം (LVIDsN) >1.0 ആയിരിക്കൽ
• ഈ പാരാമീറ്ററുകൾ MR കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത ദുർബലമാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കാം.
മിട്രൽ നട്ടെല്ലിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ശരീരഘടനയും വിജയവുമായുള്ള അതിന്റെ ബന്ധവും
• മിട്രൽ വാൽവ് ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി, TEER നടപടിക്രമത്തിൽ വിജയത്തിന്റെയും ഫലങ്ങളുടെയും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നിർണ്ണായക ഘടകങ്ങളിൽ ഒന്നാണിത്..
• നിലവിലുള്ള നായ ഉപകരണങ്ങളുടെ അളവുകൾ ഇത് 14 mm, 16 mm, 18 mm വലുപ്പങ്ങളിലാണ് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്.
• അപിക്കൽ ഇൻലെറ്റ്-ഔട്ട്ലെറ്റ് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ചിത്രത്തിൽ, മിഡ്-സിസ്റ്റോളിൽ ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ (എപി) മിട്രൽ ആനുലസിന്റെ വ്യാസം 14-20 മില്ലിമീറ്ററാണ്. അങ്ങനെ ആയിരിക്കണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
എഡ്ജ് മുതൽ എഡ്ജ് വരെയുള്ള അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കുള്ള അന്തിമ വിലയിരുത്തൽ
• നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, ട്രാൻസെസോഫാഗൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (TEE) ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തനപരമായ ശരീരഘടന വിലയിരുത്തണം..
• മിട്രൽ വാൽവിന്റെ വലിപ്പം, ശരീരഘടന, നടപടിക്രമത്തിന് അനുയോജ്യത എന്നിവയെക്കുറിച്ച് TEE വ്യക്തമായ ഒരു ചിത്രം നൽകുന്നു.
1. TEER-ന് അനുയോജ്യമായ നായ്ക്കൾ ഏതാണ്?
• ACVIM ഘട്ടങ്ങളായ B2, C എന്നിവയിലെ നായ്ക്കൾ അവരാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യരായ സ്ഥാനാർത്ഥികൾ.
• സ്റ്റേജ് ഡിയിലെ നായ്ക്കൾ ve ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (AF) ഉള്ള നായ്ക്കൾഅവർ TEER ന് അനുയോജ്യരായ സ്ഥാനാർത്ഥികളല്ല.
2. എംആർഐയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം
• ഹോളോസിസ്റ്റോളിക് കളർ ഫ്ലോ ജെറ്റുകൾ, റെഗുർഗിറ്റേഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (RF), വീന കോൺട്രാക്റ്റ വീതി, റെഗുർഗിറ്റേഷൻ വോളിയം (RVol) തുടങ്ങിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനം ചെയ്യുന്നു.
• ഒരൊറ്റ ചിത്രത്തിന് പകരം, ഒന്നിലധികം രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വിലയിരുത്തൽ ശുപാർശ ചെയ്ത.
3. ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമിക്കൽ ഘടനയുടെ വിലയിരുത്തൽ
• അനുയോജ്യമായ ശരീരഘടനയുള്ള നായ്ക്കളിൽ (പച്ച വിഭാഗം) ഈ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ഉയർന്ന വിജയ നിരക്കുണ്ട്.
• മിതമായ ആരോഗ്യമുള്ള നായ്ക്കൾ (മഞ്ഞ വിഭാഗം) നിങ്ങൾക്ക് ഈ നടപടിക്രമത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം ലഭിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ അപകടസാധ്യതകൾ നേട്ടങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.
• അനുയോജ്യമല്ലാത്ത ശരീരഘടനയുള്ള നായ്ക്കൾ (ചുവപ്പ് വിഭാഗം) അവർ TEER ന് അനുയോജ്യരായ സ്ഥാനാർത്ഥികളല്ല.
4. ട്രാൻസെസോഫാഗൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (TEE) വിലയിരുത്തൽ
• ടീ, അന്തിമ വിലയിരുത്തലിലും തീരുമാനമെടുക്കലിലും ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഉപകരണമാണിത്..
• ടീ, മിട്രൽ വാൽവിന്റെ രൂപഘടന, വലിപ്പം, ഘടന എന്നിവ കൃത്യമായി വിലയിരുത്താൻ ഇത് അനുവദിക്കുന്നു..
ഈ പ്രക്രിയയിൽ, രോഗിയുടെ ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്, ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമിക് ഘടന ve നടപടിക്രമത്തിനു മുമ്പുള്ള വിലയിരുത്തൽ വിജയത്തെ നേരിട്ട് സ്വാധീനിക്കുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങളാണിവ. കൃത്യമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നുഇത് ശസ്ത്രക്രിയ വിജയകരമാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രോഗിയുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ട്രാൻസ്കത്തീറ്റർ എഡ്ജ്-ടു-എഡ്ജ് മിട്രൽ വാൽവ് റിപ്പയർ (TEER)
നായ്ക്കളിൽ TEER നടപടിക്രമം, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ കീഴിൽ, മിനി തൊറാക്കോട്ടമി ve ട്രാൻസാപിക്കൽ ഹാർട്ട് അപ്രോച്ച് നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഒരു നായയുടെ സഹായത്തോടെയാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. വലത് ലാറ്ററൽ ഡെക്കുബിറ്റസ് സ്ഥാനത്ത് അവൻ (വലതുവശത്ത് കിടക്കുന്നു) നിർത്തപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ
1. ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന്റെ നിർണ്ണയം:
• ഒപ്റ്റിമൽ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് സാധാരണയായി ഏഴാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് ഈ പ്രദേശവും ലാറ്ററൽ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ഇമേജിംഗ് ve ട്രാൻസ്തോറാസിക് എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (TTE) ഇത് ... ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിച്ചുറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
2. തൊറാക്കോട്ടമി:
• 3-4 സെ.മീ. ഇന്റർകോസ്റ്റൽ തൊറാക്കോട്ടമി മുറിവ്.ഇത് സ്റ്റെർനത്തിന് തൊട്ടുമുകളിൽ (മുൻവശത്ത്) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
3. പെരികാർഡിയം തുറക്കൽ:
• പെരികാർഡിയം തുറക്കുന്നു. മുറിവിൽ തുന്നിച്ചേർത്തു ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രഭാഗം നീക്കം ചെയ്യൽ നല്കിയിട്ടുണ്ട്.
4. ഹൃദയം തുളയ്ക്കുന്ന പോയിന്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു:
• ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെയും മിട്രൽ വാൽവിന്റെയും ടു-പ്ലെയിൻ TEE ചിത്രം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, ഹൃദയത്തെ ബാഹ്യമായി കംപ്രസ് ചെയ്താണ് ഹൃദയ പഞ്ചർ സൈറ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
• വരവ്-പുറംപ്രവാഹം ve കമ്മീഷണൽ വീക്ഷണങ്ങൾ മിട്രൽ വാൽവ് തലത്തിലേക്ക് ലംബമായി കിടക്കുന്ന ഒരു പ്രദേശം ഒപ്റ്റിമൽ പെർഫൊറേഷൻ പോയിന്റായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
5. ഹൃദയ വൈകല്യത്തിൽ മാട്രിക്സ് തുന്നൽ:
• 4-0 പോളിപ്രൊഫൈലിൻ നൂൽ രണ്ട് പ്ലെഡ്ജറ്റ് ശക്തിപ്പെടുത്തിയ മാട്രിക്സ് തുന്നൽഇത് ഒപ്റ്റിമൽ ഡ്രില്ലിംഗ് ഏരിയയിൽ സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു ടൂർണിക്യൂട്ട് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് ശക്തമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
വീക്ഷണകോണുകളും വീക്ഷണകോണുകളും
• ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ഇമേജിംഗ്:
• ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് കോൺ, സാധാരണയായി 10° തലയോട്ടി ve 0° മുതൽ 10° വരെ ഇടത് മുൻഭാഗത്തെ ചരിഞ്ഞത് ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
• രോഗിയുടെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഈ ആംഗിൾ ഇത് 90° നും 100° നും ഇടയിലാണ്..
• ട്രാൻസെസോഫാഗൽ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി (TEE) ഇമേജിംഗ്:
• കമ്മീഷണൽ, ഇൻഫ്ലോ-ഔട്ട്ഫ്ലോ പ്ലാനുകളിൽ രണ്ട്-പ്ലാനർ ചിത്രം. ലഭിച്ചു.
• മിട്രൽ വാൽവും ത്രിമാന (3D) മുഖം അതിന്റെ (മുൻവശത്തെ) കാഴ്ചയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഇത് വിലയിരുത്തുന്നത്.
• അയോർട്ട സാധാരണയായി 9 മണി സ്ഥാനത്തേക്ക് (ഘടികാരദിശയിൽ) ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു.ഇത് ഉപകരണത്തെ TEE, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ചിത്രങ്ങൾക്കിടയിൽ സിൻക്രണസ് ആയി നീങ്ങാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
ആന്റിആഗുലേഷൻ
• ഹെപ്പാരിൻ ബോളസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ:
• ഹൃദയത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഇൻട്രാവെൻസായി 50 U/kg ഹെപ്പാരിൻ വരം.
വി-ക്ലാമ്പ് അളക്കലും സ്ഥാനവും
വി-ക്ലാമ്പ് അളവുകൾ:
• 14 മില്ലീമീറ്റർ, 16 മില്ലീമീറ്റർ, 18 മില്ലീമീറ്റർ മൂന്ന് വി-ക്ലാമ്പ് വലുപ്പങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.
• വി-ക്ലാമ്പ് അളവുകൾ, ഇൻഫ്ലോ-ഔട്ട്ഫ്ലോ TEE വ്യൂവിൽ മിഡ്-സിസ്റ്റോളിൽ ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ (AP) മിട്രൽ വാൽവ് വ്യാസം.ഈ മൂല്യം അനുസരിച്ചും അതിൽ നിന്നുമാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് 1-2 മില്ലീമീറ്റർ നീക്കം ചെയ്തു.
ഹൃദയ വൈകല്യം തുറക്കലും പ്രവേശന വഴി തയ്യാറാക്കലും:
• ഒരു 18G സൂചി കത്തീറ്റർ അത് ഹൃദയത്തെ തുളച്ചുകയറുന്നു.
• 0.035” 50 സെ.മീ ജെ-ടിപ്പ് ഗൈഡ് വയർഇത് കത്തീറ്ററിലൂടെ കടത്തി ഇടതു വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.
• കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഗൈഡ് വയറിലേക്കും 14F ഇൻട്രൊഡ്യൂസർ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു..
മിട്രൽ വാൽവിലൂടെയുള്ള കടന്നുപോകൽ:
• ജെ-ടിപ്പ് വയറും ഡൈലേറ്ററും, മൃദുവായ നിറ്റിനോൾ ബാസ്ക്കറ്റ് ടിപ്പും ഒരു പ്രത്യേക മിട്രൽ പാസേജ് ഗൈഡും. അത് മാറ്റിയിരിക്കുന്നു.
• TEE യുടെ സഹായത്തോടെ ഗൈഡ് ചെയ്യുക അത് മിട്രൽ വാൽവിലൂടെ പിന്നോട്ട് കടന്നുപോകുന്നു. കൂടാതെ അഡ്മിഷൻ കാപ്സ്യൂൾ ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് മുന്നേറുന്നു.
വി-ക്ലാമ്പ് ഇൻസ്റ്റലേഷൻ:
• വി-ക്ലാമ്പ് വിതരണ ഉപകരണംഇത് ആസ്പിരേഷൻ ഷീത്ത് വഴി ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.
• വി-ക്ലാമ്പ് ആംസ്, ടിഇഇ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് മീഡിയൽ-ലാറ്ററൽ, ആന്റീരിയർ-പോസ്റ്റീരിയർ (എപി), റൊട്ടേഷണൽ ഓറിയന്റേഷൻ അനുസരിച്ച് ഇത് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
മിട്രൽ വാൽവ് ലഘുലേഖകളുടെ ക്യാപ്ചർ:
• താഴ്ന്ന കൈകൾഇത് മിട്രൽ വാൽവിലൂടെ കടത്തി ലഘുലേഖകൾക്കടിയിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു.
• പിന്നെ, ലഘുലേഖകൾ പിടിക്കാൻ മുകളിലെ കൈകൾ താഴ്ത്തിയിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ വി-ക്ലാമ്പ് സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു.
• ലഘുലേഖകൾ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്നിടത്ത്, ഇത് TEE യും ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും വഴി സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു. തുടർന്ന് വി-ക്ലാമ്പ് ലോക്കുകൾ..
നിയന്ത്രണവും വിലയിരുത്തലും
• ലീഫ്ലെറ്റ് ക്യാപ്ചർ പരിശോധന:
• മുന്നിലെയും പിന്നിലെയും ലഘുലേഖകളുടെ കംപ്രസ് ചെയ്യാത്ത (സ്വതന്ത്ര) ഭാഗങ്ങൾ അളക്കുകയും പിടിച്ചെടുത്ത ലഘുലേഖയുടെ നീളം 4 മില്ലീമീറ്ററിൽ കൂടുതലാണ് അത് ആവശ്യമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു.
• ലഘുലേഖ നീളം, മുമ്പ് അളന്ന നീളത്തിൽ നിന്ന് കുറച്ചത് ശരിയായ ക്യാപ്ചർ സ്ഥിരീകരിച്ചു.
• രണ്ടാമത്തെ വി-ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗം:
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശേഷിക്കുന്ന MR ശരിയാക്കാൻ രണ്ടാമത്തെ V-ക്ലാമ്പ് ഉപയോഗിക്കാം..
• രണ്ടാമത്തെ വി-ക്ലാമ്പ്, ആദ്യത്തെ ക്ലാമ്പിംഗ് ഉപകരണത്തിന് കഴിയുന്നത്ര അടുത്താണ് ഇത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നത്. അതേ നടപടിക്രമം തന്നെയാണ് പിന്തുടരുന്നത്.
നായ്ക്കളിൽ TEER നടപടിക്രമം ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ റെഗർജിറ്റേഷൻ (DMR) ചികിത്സിക്കാൻ ആധുനികം, ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്ത ഇതൊരു സാങ്കേതികതയാണ്. ഈ പ്രക്രിയ:
• മിനി തൊറാക്കോട്ടമി ve ട്രാൻസാപിക്കൽ ഹാർട്ട് അപ്രോച്ച് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് നടപ്പിലാക്കുന്നത്.
• TEE ഉം ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിയും ഇത് സംവിധാനം ചെയ്യുന്നത്.
• വി-ക്ലാമ്പ് ഉപകരണത്തിന്റെ ശരിയായ സ്ഥാനവും ലഘുലേഖകളുടെ വിജയകരമായ പിടിച്ചെടുക്കലും.ഇത് പ്രക്രിയയുടെ വിജയം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
• രണ്ടാമത്തെ വി-ക്ലാമ്പ്കൂടുതൽ തിരുത്തലുകൾക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
• ഹെപ്പാരിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ആന്റികോഗുലേഷൻഇത് നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നു.
ഈ പ്രക്രിയ, ഡീജനറേറ്റീവ് മിട്രൽ വാൽവ് രോഗമുള്ള നായ്ക്കളുടെ ആയുസ്സ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു ve ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ അതിന് വലിയ സാധ്യതയുണ്ട്.
നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുണ്ടായേക്കാവുന്ന മറ്റ് ലേഖനങ്ങൾ
"സംസ്കാരസമ്പന്നനായ ഒരാൾ എന്നാൽ സ്വന്തം കാര്യങ്ങൾ കൊണ്ട് മാത്രം തൃപ്തിപ്പെടാത്ത ആളാണ്."
ആൻഡ്രെ ഗൈഡ്
