د لوستلو اټکل شوی وخت: 7 دقیقې
ek indekiler
(A) ve (B) د ډیجیټل سټیتوسکوپ سره د غږ اوریدو او ثبتولو دوه مثالونه؛ پیشوګانې د ازموینې په میز کې په ولاړ یا ناست حالت کې نیول شوي. پیشوګانې د ازموینې په میز کې په ولاړ یا ناست حالت کې نیول شوي.
(C) د فونوکاردیوګرافیک ټریس او ECG چې د DS لخوا په یوه پیشو کې ترلاسه شوی چې نورمال غوږ لري او په ایکوکاردیوګرافي کې د زړه ناروغي نشته.
(D) د DS لخوا په یوه پیشو کې چې سیسټولیک مرمر لري، د فونوکاردیوګرافیک ټریس او ECG ترلاسه شوی.
(E) د DS لخوا په یوه پیشو کې چې د سرپل غږ سره ترلاسه شوی، فونوکاردیوګرافیک ټریس او ECG.
په پیشوګانو کې د غوږ د غوږونو د اورېدو معاینه باید څنګه ترسره شي؟
په پیشوګانو کې د زړه غږونه په سمه توګه ارزولو لپاره د سترګو د پردې تر شا غوږ نیول, د وسایلو سمه کارول ve تجربه په هغه حالتونو کې چې غږونه پیدا کیږي، د ناروغ د عمومي روغتیا او د زړه د فعالیت یوه مفصله معاینه اړینه ده.
په پیشوګانو کې د زړه غږونه د سپیو په پرتله په سمه توګه ارزول ګران دي. دا ځکه چې پیشوګانې د سینې مختلف اناتومي لري، او غږونه ډیری وختونه نرم او ډیر نازک وي. په پیشوګانو کې د زړه غږونه ډیری وختونه د سټرنم په اړخ کې (پارسټرنل) په ډیر واضح ډول اوریدل کیږي.
په پیشوګانو کې د زړه د ګونګوسو د ارزونې لپاره لارښوونې
1. د اورېدو موقعیت:
په پیشوګانو کې د سټرنم شاوخوا د ګونګوسې غږونه اورېدل کېږي، یعنې د ستوري لاندې دا د وال له هغه ساحې څخه غوره اوریدل کیږي چیرې چې غږ راپورته کیږي. دا د وال ساحې ارزونه اسانه کوي چیرې چې غږ راپورته کیږي.
2. د ماشومانو د سټیتوسکوپ کارول:
کله چې په پیشوګانو کې د غوږ نیولو عملیات ترسره کیږي د ماشومانو لپاره سټیتوسکوپ چې د سر کوچنۍ ساحه لري د زړه د غږونو او غږونو د روښانه اورېدو لپاره د سټیتوسکوپ کارول اړین دي. یو معیاري سټیتوسکوپ کولی شي د کوچني پسلي پنجرې په ساحه کې په سم ځایونو کې اورېدل ستونزمن کړي.
3. د تجربې اړتیا:
د زړه د کوم والو د غږ د غږېدو لامل په دقیق ډول ټاکل د پام وړ تجربې او حساسیت ته اړتیا لري. په پیشوګانو کې، د غږ د غږېدو لامل د اناتوميکي موقعیتونو او د سټیتوسکوپ مناسب ځای پرځای کولو سره، والو ته منسوب کول ممکن دي.
په پیشوګانو کې د غوږ نیولو پرمهال د غږونو تر ټولو عام ډولونه کوم دي؟
په پیشوګانو کې د زړه زیږون ناروغۍ (د مثال په توګه، VSD او یا PDA)، په ځانګړې توګه د زړه دوه ترلاسه شوي سیسټولیک غږونه دا دوه حالتونه په پیشوګانو کې د زړه د غږونو شاوخوا 98٪ لامل کیږي:
1. SAM (د سیسټولیک مخکینۍ حرکت)
2. DR VOTO (متحرک ښي بطن د وتلو لارې خنډ)
SAM (د سیسټولیک مخکینۍ حرکت)
• تعریفد میټرال والو سټینوسس هغه حالت دی چې پکې د میټرال والو مخکینۍ برخه د کیڼ وینټریکل څخه د وینې د جریان په جریان کې غلط موقعیت نیسي، چې په جزوي ډول د کیڼ وینټریکل د وتلو لاره (LVOT) بندوي.
• میکانیزم: د هایپرټروفیک کارډیو مایوپیتي (HCM) سره تړاو لري او معمولا د کیڼ بطین دیوال د ضخامت له امله رامینځته کیږي. SAM کولی شي د مایټرال ریګرجیټیشن (د مایټرال والو له لارې د وینې بیرته جریان) لامل شي، چې د وینې جریان ګډوډولو سره سیسټولیک ګونګوسې رامینځته کوي.
DR VOTO (متحرک ښي بطن د وتلو لارې خنډ)
• تعریف: دا د ښي بطن د وتلو لارې (RVOT) یو متحرک تنګوالی دی.
• میکانیزم: دا ډیری وخت د فشار، د زړه د ضربان زیاتوالي، یا د ښي بطن د هایپرټروفي سره تړاو لري. دا د ښي بطن څخه د سږو شریان ته د وینې جریان په وخت کې ګډوډي رامینځته کوي، چې د سیسټولیک غږ رامینځته کوي.
د ځایی کولو ستونزه او تشخیصي اړتیا
له بده مرغه، SAM او DR VOTO ګونګوسې کوي د ځایی کولو له پلوه په واضح ډول توپیر نشي کیدیدواړه حالتونه معمولا په ورته سیمو کې اوریدل کیږي او یوازې د غوږ په واسطه دقیق تشخیص نشي کیدی.
له همدې کبله، د زړه د ګونګوسې سره په ټولو پیشوګانو کې د زړه الټراساؤنډ (ایکوکارډیوګرافي) ایکوکاردیوګرافي د غږ د سرچینې د ټاکلو، د HCM په څیر د اصلي ناروغیو تشخیص، او د درملنې پلان جوړولو لپاره خورا مهم دی.
نتيجه
• SAM ve ډاکټر ووټو، په پیشوګانو کې د سیسټولیک زړه د غږونو اکثریت (98٪) جوړوي.
• دا ګونګوسې یوازې د غوږ د غږولو له لارې په سمه توګه نشي توپیر کېدای.
• په پیشوګانو کې چې د زړه غږونه پکې موندل شوي وي، ایکوکاردیوګرافي د تشخیص او درملنې لپاره اړین دی.
• څرنګه چې دا شرایط معمولا د زړه د جدي ناروغیو نښې وي، نو ژر تشخیص او تعقیب مهم دي.
په پیشوګانو کې د سیسټولیک انټریر حرکت (SAM) څه شی دی؟
SAM (سیسټولیک انټریریر موشن) هغه وخت رامینځته کیږي کله چې د سیسټول په جریان کې د سیپټل میټرال والو لیفټ د کیڼ بطین د وتلو لارې (LVOT) په لور حرکت کوي. دا په ځانګړي ډول هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي (HCM) دا د کیڼ بطین د عضلاتو د غیر معمولي ضخامت په شرایطو کې لیدل کیږي او پایله یې ده.
میکانیزم
1. د پاپیلري عضلاتو او میټرال والو کې موقعیتي بدلونونه
• د چپ بطین د عضلاتو غټوالی، د پیپلیري عضلاتو په موقعیت کې بدلون لامل کیږي.
• د میټرال والو پاڼې، چورډي ټینډینا دا د پاپیلري عضلاتو له لارې د پاپیلري عضلاتو سره وصل دی. لکه څنګه چې د پاپیلري عضلات موقعیت بدلوي، د مایټرل والو پاڼې هم موقعیت بدلوي.
2. د میټرال والو پاڼو حرکت د کیڼ بطن د وتلو لارې ته
• د سیسټول په جریان کې د میټرال والو پاڼې د چپ بطین د وتلو لاره (LVOT) په ځانګړې توګه، د سیپټل (مخکنۍ) مایټرل پاڼې په جزوي ډول د کیڼ بطین د وتلو لاره بندوي.
3. د ډینامیزم پورې اړوند سباورټیک سټینوسس او میټرال ریګرجیټیشن
• د سیسټول په جریان کې د موقعیت دا بدلون واقع کیږي. د فرعي اورتیک سټینوسس متحرک جوړوي.
• په ورته وخت کې، د مایټرل والو څخه کیڼ دهلیز ته د وینې جریان واقع کیږي، کوم چې د مایټرل ریګرجیټیشن (د مایټرل کمښت په توګه تعریف شوی).
کلینیکي موندنې او متحرک غږېدل
• SAM، معمولا د زړه لوړ ضربان (تاچی کارډیا) څرګندېږي.
• کله چې د زړه ضربان ورو شي (د مثال په توګه، د آرامونکو درملو په واسطه)، متحرک غږېدل ممکن ورک شي یا په شدت کې کم شي.
• معمولا ګنګوسې په چپ اړخ کې غوره اورېدل کېږي.
کلینیکي اهمیت
• SAM، هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي (HCM) دا د HCM سره نږدې تړاو لري او په پیشوګانو کې یوه عامه موندنه ده.
• دا حالت دواړه د چپ بطین د وتلو لارې خنډ په ورته وخت کې د مایټرل کمښت که چیرې درملنه یې ونشي، نو دا کولی شي د زړه او رګونو د ناروغیو د پرمختګ لامل شي.
• د زړه د غږ د غږ شدت ممکن د زړه د ضربان پورې اړه ولري. له همدې امله، د شکمن SAM سره په پیشوګانو کې د متحرک بدلونونو ارزولو لپاره ایکوکارډیوګرافي اړینه ده.
SAMHCM د زړه یوه مهمه ناروغي ده چې د کیڼ بطین د وتلو لاره اغیزه کوي او د HCM سره تړاو لري. په پیشوګانو کې د SAM کشف شوي قضیو کې، دا اړینه ده چې دقیق تشخیص او د درملنې پلان رامینځته شي. د زړه الټراساؤنډ (ایکوکارډیوګرافي) دا باید ترسره شي. د زړه د لوړ ضربان په وخت کې غږېدل ممکن ډېر څرګند شي او په ټیټو ضربانو کې ورک شي، نو د متحرک بدلونونو څارنه مهمه ده. درملنه د اصلي HCM اداره کول او د نښو کمولو لپاره ده.
ډاکټر ووټو، د ښي بطن د خارجیدو د لارې متحرک خنډ څه شی دی؟
ډاکټر ووټود زړه یوه ناروغي ده چې د ښي بطن د وتلو لارې د متحرک تنګوالي له امله رامینځته کیږي. دا حالت معمولا نرم یو غږ ګڼل کیږي او ډیری وختونه یوازې د زړه لوړ ضربان (تاچی کارډیا) اورېدل کېدونکی.
میکانیزم
1. د ښي بطن د آزاد دیوال ډیر حرکت
• DR VOTO د ښي بطن د آزاد دیوال د غیر معمولي ډیر حرکت په پایله کې رامینځته کیږي.
• دا ډېر حرکت د ښي بطن د وتلو لارې د فشار او لنډمهاله تنګوالي (ډینامیک سټینوسس) لامل کیږي.
2. د وینې ناڅاپي جریان
• د ښي بطن څخه د سږو شریان ته د وینې جریان د تنګ شوي جریان په لاره کې ګډوډي رامینځته کوي، کوم چې د سیسټولیک غږ اورېدل کېږي لکه.
کلینیکي اهمیت
• یوه نرمه ګونګوسه:ډاکټر ووټو، په ډیری مواردو کې د زړه ناروغۍ سره تړاو نلري دا یو نرم غږ دی.
• د HCM سره اړیکه: په نادرو مواردو کې هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي (HCM) دا ممکن د زړه د ناروغیو سره تړاو ولري لکه. په هرصورت، دا اړیکه عموما نادره ده.
• د سیسټمیک ناروغیو سره اړیکه:ډاکټر ووټو، په ځینو مواردو کې د وینې کمښت یا ممکن د نورو سیسټمیک ناروغیو سره هم ولیدل شي. له همدې امله، دا مهمه ده چې د سیسټمیک حالت یو بنسټیز حالت ارزونه وشي.
متحرک غږ او تشخیص
• د زړه د لوړ ضربان اهمیت:DR VOTO غږونه معمولا د زړه د لوړ ضربان په وخت کې څرګندیږي او ممکن کله چې د زړه ضربان بیرته عادي حالت ته راشي ورک شي.
• ایکوکاردیوګرافيد ښي بطن د وتلو لارې تنګوالی او د دیوال ډیر آزاد حرکت تاییدولو لپاره ایکوکاردیوګرافي باید وکارول شي.
ډاکټر ووټودا عموما یوه بې ضرره ناروغي ده او په ډیری پیشوګانو کې د کلینیکي پلوه د پام وړ ستونزې نه رامینځته کوي. په هرصورت، هایپرټروفیک کارډیومیوپیتي, د وینې کمښت دا مهمه ده چې په پیشوګانو کې د غږ د غږ اصلي لامل و ارزول شي ځکه چې که څه هم نادره ده، دا د نورو سیسټمیک ناروغیو سره تړاو لري. د متحرک غږ د غږ په توګه، د DR VOTO شدت د زړه د ضربان پورې اړه لري توپیر کولی شي او ممکن د ایکوکاردیوګرافیک تفصيلي ارزونې ته اړتیا ولري.
نورې مقالې چې تاسو یې لیوالتیا لرئ
"هغه څه چې په حواسو کې نه وي، په ذهن کې نشي کیدی."
جان لوګ
