EKG’de genişlik veya süre ölçümlerinde anormallikler nasıl değerlendirilir?
EKG’deki genişlik veya süre ölçümleri, kalp fonksiyonlarının normal olup olmadığını anlamak için kritik öneme sahiptir. Bu ölçümler, kalp kaslarının elektriksel aktivitesinin doğru bir şekilde iletilip iletilmediğini ve kalp ritminin düzenli olup olmadığını ortaya koyar. P dalgası, QRS kompleksi, P-R aralığı, Q-T aralığı ve ST segmenti bu değerlendirmede kullanılan temel bileşenlerdir.
1. P Dalgası
• Genişlik (Süre):
• Köpekler: Maksimum 0,04 saniye (2 küçük kare). Büyük ırklarda maksimum 0,05 saniye (2,5 küçük kare).
• Kediler: Maksimum 0,04 saniye (2 küçük kare).
• Yükseklik:
• Köpekler: Maksimum 0,4 mV (4 küçük kare).
• Kediler: Maksimum 0,2 mV (2 küçük kare).
Anormal Durumlar:
• Genişlemiş P dalgası, genellikle sol atriyum genişlemesi ile ilişkilidir (P mitrale).
• Yüksek P dalgası (genlik artışı), sağ atriyum genişlemesini düşündürebilir (P pulmonale).
2. P-R Aralığı
• Tanım: P dalgasının başlangıcından QRS kompleksinin başlangıcına kadar geçen süredir. Atriyumdan ventriküllere olan elektriksel iletim süresini ifade eder.
• Normal Değerler:
• Köpekler: 0,06 – 0,13 saniye (3 – 6,5 küçük kare).
• Kediler: 0,05 – 0,09 saniye (2,5 – 4,5 küçük kare).
Anormal Durumlar:
• Uzun P-R Aralığı: Atriyoventriküler (AV) blok gibi iletim sorunlarını gösterebilir.
• Kısa P-R Aralığı: WPW (Wolff-Parkinson-White) sendromu gibi durumlarda görülebilir.
3. QRS Kompleksi
• Genişlik (Süre):
• Köpekler: Küçük ırklarda maksimum 0,05 saniye (2,5 küçük kare). Büyük ırklarda maksimum 0,06 saniye (3 küçük kare).
• Kediler: Maksimum 0,04 saniye (2 küçük kare).
• Yükseklik:
• Köpekler: R dalgasının yüksekliği: Küçük ırklarda maksimum 2,5 mV (25 küçük kare), büyük ırklarda maksimum 3,0 mV (30 küçük kare).
• Kediler: R dalgasının yüksekliği: Maksimum 0,9 mV (9 küçük kare).
Anormal Durumlar:
• Geniş QRS Kompleksi: Dal bloğu (sağ veya sol), ventriküler taşikardi veya ventriküler hipertrofi göstergesi olabilir.
• Dar QRS Kompleksi: Normalde supraventriküler kaynaklı ritimleri (örneğin sinüs ritmi veya atriyal taşikardi) ifade eder.
4. Q-T Aralığı
• Tanım: QRS kompleksinin başlangıcından T dalgasının bitimine kadar geçen süredir. Ventriküllerin depolarizasyon ve repolarizasyon süresini temsil eder.
• Normal Değerler:
• Köpekler: 0,15 – 0,25 saniye (7,5 – 12,5 küçük kare).
• Kediler: 0,12 – 0,18 saniye (6 – 9 küçük kare).
Anormal Durumlar:
• Uzun Q-T Aralığı: Elektrolit bozuklukları (örneğin hipokalsemi veya hipokalemi), hipotiroidizm veya ilaç etkileri ile ilişkili olabilir.
• Kısa Q-T Aralığı: Hiperkalsemi nedeniyle görülebilir.
5. ST Segmenti
• Tanım: QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan düz çizgidir. Bu segment, ventriküllerin repolarizasyon sonrasındaki kısa dinlenme süresini ifade eder.
• Normal Değerler:
• Köpekler: ST segmentinde depresyon olmamalıdır (en fazla 0,2 mV veya 2 küçük kare).
• Kediler: ST segmentinde elevasyon olmamalıdır (en fazla 0,15 mV veya 1,5 küçük kare).
Anormal Durumlar:
• ST Segmenti Yükselmesi: Miyokard enfarktüsü, perikardit veya hiperpotasemi göstergesi olabilir.
• ST Segmenti Çökmesi: Miyokard iskemisi veya ventriküler aşırı yüklenme ile ilişkilendirilebilir.
6. T Dalgası
• Tanım: Ventriküllerin repolarizasyonunu temsil eder.
• Normal Değerler:
• Köpekler: Genellikle pozitif, negatif veya bifazik olabilir. Amplitüd (genlik) QRS kompleksinin dörtte birini aşmamalıdır.
• Kediler: Genellikle pozitif, negatif veya bifazik olabilir. Maksimum genlik: 0,3 mV (3 küçük kare).
Anormal Durumlar:
• Yüksek T Dalgası: Hiperkalemi, ventriküler hipertrofi veya miyokard iskemisini düşündürebilir.
• Düz veya negatif T Dalgası: Elektrolit dengesizlikleri veya miyokardiyal problemleri gösterebilir.
Elektrokardiyografi (EKG) kullanımının kısıtlılıkları nelerdir?
EKG, kalp ritmi ve kalp atış hızını belirlemek için etkili bir yöntemdir. Ancak:
• Duyarlılığı sınırlıdır: Özellikle kalp kasında genişleme gibi yapısal değişikliklerin tespitinde, ekokardiyografiye kıyasla daha az duyarlıdır.
• Avantajı: Aritmileri, iletim bozukluklarını ve ventriküler hipertrofiyi değerlendirmede hızlı ve etkili bir araçtır.
