ඇස්තමේන්තුගත කියවීමේ කාලය: 7 දකිකා
පටුන
(ඒ) ve (බී) ඩිජිටල් වෙදනලාවකින් ශබ්දය ඇසීමේ සහ පටිගත කිරීමේ උදාහරණ දෙකක්; බළලුන් විභාග මේසයක් මත සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබා ඇත. බළලුන් විභාග මේසයක් මත සිටගෙන හෝ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක තබා ඇත.
(C) සාමාන්ය ශ්රවණ ශ්රවණයක් ඇති සහ හෘද රෝග නොමැති බළලෙකුගේ echocardiography පරීක්ෂණයේදී DS මගින් ලබාගත් ෆොනෝකාඩියෝග්රැෆික් හෝඩුවාව සහ ECG.
(D) සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමක් ඇති බළලෙකු තුළ DS මගින් ලබාගත් ෆොනෝකාඩියෝග්රැෆික් හෝඩුවාව සහ ECG.
(ඊ) ගැල්ප් ශබ්දයක් සහිත බළලෙකු තුළ DS මගින් ලබාගත් ෆොනොකාඩියෝග්රැෆික් හෝඩුවාව සහ ECG.
බළලුන් තුළ ශ්රවණ පරීක්ෂණය සිදු කළ යුත්තේ කෙසේද?
බළලුන්ගේ හෘද මැසිවිලි නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමට පැරස්ටර්නල් ශ්රවණය, නිවැරදි උපකරණ භාවිතය ve අත්දැකීම් මැසිවිලි නැඟීමක් අනාවරණය වූ අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියාගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් අත්යවශ්ය වේ.
බළලුන්ගේ හෘද මැසිවිලි බල්ලන්ට වඩා නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම දුෂ්කර ය. මෙයට හේතුව බළලුන්ට වෙනස් පපුවේ ව්යුහ විද්යාවක් ඇති අතර, මැසිවිලි බොහෝ විට මෘදු හා සියුම් ය. බළලුන්ගේ හෘද මැසිවිලි බොහෝ විට ස්ටර්නම් පැත්තේ (පැරස්ටර්නල්) වඩාත් පැහැදිලිව ඇසෙයි.
බළලුන්ගේ හෘද මැසිවිලි තක්සේරු කිරීම සඳහා උපදෙස්
1. සවන් දීමේ ස්ථානය:
බළලුන්ගේ ස්ටර්නම් වටා මැසිවිලි නඟන ශබ්ද ඇසෙයි, එනම්, පැරාස්ටර්නල් එය වඩාත් හොඳින් ඇසෙන්නේ මැසිවිලි නැඟීම ආරම්භ වන කපාට ප්රදේශයෙන් ය. මෙමඟින් මැසිවිලි නැඟීම ආරම්භ වන කපාට ප්රදේශය තක්සේරු කිරීම පහසු වේ.
2. ළමා වෙදනලාව භාවිතය:
බළලුන් තුළ ශ්රවණ ශබ්ද සිදු කරන විට කුඩා හිස ප්රදේශයක් සහිත ළමා වෙදනලාව හෘද ශබ්ද සහ මැසිවිලි වඩාත් පැහැදිලිව ඇසීමට වෙදනලාවක් භාවිතා කිරීම අත්යවශ්ය වේ. සම්මත වෙදනලාවකින් කුඩා ඉළ ඇට ප්රදේශයේ නිවැරදි ස්ථානවලට සවන් දීම දුෂ්කර විය හැකිය.
3. පළපුරුද්ද අවශ්යතාවය:
මැසිවිලි නැඟීමට හේතුවන හෘද කපාටය නිශ්චිතවම තීරණය කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු අත්දැකීම් සහ සංවේදීතාවයක් අවශ්ය වේ. බළලුන් තුළ, මැසිවිලි නැඟීම කපාටයකට ආරෝපණය කිරීම ව්යුහ විද්යාත්මක ස්ථාන සහ නිසි වෙදනලාව ස්ථානගත කිරීම පිළිබඳ දැනුමෙන් කළ හැකිය.
බළලුන් තුළ ශ්රවණය කිරීමේදී බහුලව දක්නට ලැබෙන මැසිවිලි වර්ග මොනවාද?
බළලුන් තුළ සංජානනීය හෘද රෝග (උදා. VOD හෝ ජාතික ශාකාගාරයේ සංරක්ෂණය කර), විශේෂයෙන් අත්පත් කරගත් සිස්ටලික් හෘද මැසිවිලි දෙකක් බළලුන් තුළ දක්නට ලැබෙන හෘද මැසිවිලි වලින් 98% ක් පමණ මෙම තත්වයන් දෙක නිසා ඇතිවේ:
1. SAM (සිස්ටලික් ඉදිරිපස චලිතය)
2. DR VOTO (ගතික දකුණු කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය අවහිර වීම)
SAM (සිස්ටලික් ඉදිරිපස චලිතය)
• අර්ථ දැක්වීමමයිට්රල් කපාට ස්ටෙනෝසිස් යනු වම් කශේරුකාවෙන් රුධිරය පිටතට ගලා යාමේදී මයිට්රල් කපාටයේ ඉදිරිපස පත්රිකාව වැරදි ස්ථානයක් ගන්නා අතර එමඟින් වම් කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය (LVOT) අර්ධ වශයෙන් අවහිර කරයි.
• යාන්ත්රණය: හයිපර්ට්රොෆික් හෘද මයෝපති (HCM) සමඟ සම්බන්ධ වන අතර සාමාන්යයෙන් වම් කශේරුකා බිත්තියේ ඝණ වීම නිසා ඇතිවේ. SAM මගින් මයිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (මයිට්රල් කපාටය හරහා රුධිරය ආපසු ගලා යාම) ඇති කළ හැකි අතර, කැළඹිලි සහිත රුධිර ප්රවාහයක් සමඟ සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමක් ඇති කරයි.
DR VOTO (ගතික දකුණු කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය අවහිර වීම)
• අර්ථ දැක්වීම: එය දකුණු කශේරුකා පිටතට ගලා යන මාර්ගය (RVOT) ගතිකව පටු වීමකි.
• යාන්ත්රණය: එය බොහෝ විට ආතතිය, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම හෝ දකුණු කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය දකුණු කශේරුකාවේ සිට පුඵ්ඵුසීය ධමනිය දක්වා රුධිරය ගලා යන විට කැළඹීමක් ඇති කරයි, එමඟින් සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමක් ඇති වේ.
ප්රාදේශීයකරණ ගැටලුව සහ රෝග විනිශ්චය අවශ්යතාවය
අවාසනාවකට, SAM සහ DR VOTO මැසිවිලි නඟයි. ප්රාදේශීයකරණය අනුව පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක.මෙම තත්වයන් දෙකම සාමාන්යයෙන් සමාන ප්රදේශවල අසන්නට ලැබෙන අතර, ශ්රවණ පරීක්ෂණයෙන් පමණක් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් කළ නොහැක.
එබැවින්, හෘද ශබ්ද මැසිවිලි නැඟීමක් ඇති සියලුම බළලුන් තුළ හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් විද්යාව (echocardiography) මැසිවිලි නැඟීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම, HCM වැනි යටින් පවතින රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා echocardiography ඉතා වැදගත් වේ.
ප්රතිඵලය
• SAM ve DR VOTO, බළලුන් තුළ සිස්ටලික් හෘද මැසිවිලි වලින් බහුතරයක් (98%) සඳහා හේතු වේ.
• මෙම මැසිවිලි ශ්රවණ මගින් පමණක් නිවැරදිව වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක.
• හෘද මැසිවිලි නැඟීමක් අනාවරණය වූ බළලුන් තුළ, හෘද රෝග විද්යාව රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය වේ.
• මෙම තත්වයන් සාමාන්යයෙන් බරපතල හෘද ව්යාධි වල රෝග ලක්ෂණයක් වන බැවින්, මුල් රෝග විනිශ්චය සහ පසු විපරම් වැදගත් වේ.
බළලුන් තුළ සිස්ටලික් ඉදිරිපස චලිතය (SAM) යනු කුමක්ද?
SAM (සිස්ටලික් ඉදිරිපස චලිතය) සිදුවන්නේ සිස්ටෝල් අතරතුර සෙප්ටල් මයිට්රල් කපාට පත්රිකාව වම් කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය (LVOT) දෙසට ගමන් කරන විටය. මෙය විශේෂයෙන් අධි රුධිර හෘද මයෝපති (HCM) එය වම් කශේරුකා මාංශ පේශිවල අසාමාන්ය ඝණ වීම හේතුවෙන් ඇතිවන සන්දර්භය තුළ දක්නට ලැබේ.
යාන්ත්රණය
1. පැපිලරි මාංශ පේශිවල සහ මිට්රල් කපාටයේ ස්ථානීය වෙනස්කම්
• වම් කෝෂිකාවේ මාංශ පේශි ඝන වීම, පැපිලරි මාංශ පේශිවල පිහිටීමෙහි වෙනසක් මඟ පාදයි.
• මයිට්රල් කපාට පත්රිකා, චෝර්ඩේ ටෙන්ඩිනේ එය පැපිලරි මාංශ පේශි හරහා පැපිලරි මාංශ පේශිවලට සම්බන්ධ වේ. පැපිලරි මාංශ පේශි පිහිටීම වෙනස් වන විට, මයිට්රල් කපාට පත්රිකා ද පිහිටීම වෙනස් කරයි.
2. මයිට්රල් කපාට පත්රිකා වම් කශේරුකා පිටතට ගලා යන මාර්ගයට ගෙනයාම.
• සිස්ටෝල් අතරතුර මයිට්රල් කපාට පත්රිකා වම් කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය (LVOT) විශේෂයෙන්, සෙප්ටල් (ඉදිරිපස) මයිට්රල් පත්රිකාව වම් කශේරුකා පිටතට ගලා යන මාර්ගය අර්ධ වශයෙන් අවහිර කරයි.
3. ගතිකත්වයට අදාළ උප-ධමනි ස්ටෙනෝසිස් සහ මයිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන්
• මෙම පිහිටීම වෙනස් වීම සිස්ටෝල් අතරතුර සිදු වේ. ගතික උප ධමනි ස්ටෙනෝසිස් නිර්මාණය කරයි.
• ඒ සමඟම, මයිට්රල් කපාටයේ සිට වම් කර්ණිකාව දක්වා රුධිර කාන්දුවක් සිදු වන අතර, එය මයිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (මයිට්රල් ඌනතාවය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත).
සායනික සොයාගැනීම් සහ ගතික මැසිවිලි නැඟීම
• SAM, සාමාන්යයෙන් ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගය (ටායිචාර්ඩියා) පැහැදිලි වෙනවා.
• හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී වන විට (උදාහරණයක් ලෙස, අවසාදිත ඖෂධ මගින්), ගතික මැසිවිලි නැඟීම අතුරුදහන් විය හැකිය හෝ තීව්රතාවය අඩු විය හැකිය.
• සාමාන්යයෙන් මැසිවිලි නඟන්න වම් පැරාස්ටර්නල් කලාපයේ "හොඳම ඇහෙනවා."
සායනික වැදගත්කම
• සෑම්, අධි රුධිර හෘද මයෝපති (HCM) එය HCM සහිත බළලුන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන අතර ඔවුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි.
• මෙම තත්ත්වය දෙකම වේ වම් කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය අවහිර වීම ඒ සමගම මයිට්රල් ඌනතාවය ප්රතිකාර නොකළහොත්, එය ප්රගතිශීලී හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අනුව හෘද මැසිවිලි නැඟීමේ තීව්රතාවය වෙනස් විය හැකිය. එබැවින්, සැක සහිත SAM ඇති බළලුන්ගේ ගතික වෙනස්කම් තක්සේරු කිරීමට echocardiography අවශ්ය වේ.
SAMHCM යනු වම් කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගයට බලපාන සහ HCM සමඟ සම්බන්ධ වන සැලකිය යුතු හෘද රෝග තත්ත්වයකි. බළලුන් තුළ SAM අනාවරණය වූ අවස්ථාවන්හිදී, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සැලැස්මක් ස්ථාපිත කිරීම අත්යවශ්ය වේ. හෘද අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූප විද්යාව (echocardiography) මෙය කළ යුතුයි. ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගයකදී මැසිවිලි නැඟීමක් වඩාත් ප්රකට විය හැකි අතර අඩු හෘද ස්පන්දන වේගයකදී අතුරුදහන් විය හැකි බැවින්, ගතික වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ යටින් පවතින හෘද ස්පන්දන වේගය කළමනාකරණය කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමයි.
DR VOTO, ගතික දකුණු කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ග අවහිරතාවය යනු කුමක්ද?
DR VOTOදකුණු කශේරුකා පිටතට ගලා යන මාර්ගය ගතිකව පටු වීම නිසා ඇතිවන හෘද රෝග තත්ත්වයකි. මෙම තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් හිතකර මැසිවිලි නැඟීමක් ලෙස සලකනු ලබන අතර බොහෝ විට එය පමණි ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගය (ටායිචාර්ඩියා) ඇසෙන.
යාන්ත්රණය
1. දකුණු කශේරුකා නිදහස් බිත්තියේ අධික චලනය.
• දකුණු කශේරුකා නිදහස් බිත්තියේ අසාමාන්ය ලෙස අධික චලනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස DR VOTO හට ගනී.
• මෙම අධික චලනය දකුණු කශේරුකා පිටතට ගලා යන මාර්ගය සම්පීඩනය කිරීමට සහ තාවකාලික පටු වීමක් (ගතික ස්ටෙනෝසිස්) ඇති කරයි.
2. කැළඹිලි සහිත රුධිර ප්රවාහය
• දකුණු කශේරුකාවේ සිට පුඵ්ඵුසීය ධමනිය දක්වා ගලා යන රුධිරය පටු වූ පිටතට ගලා යන මාර්ගයෙහි කැළඹීමක් ඇති කරයි, එය සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමක් ලෙස අසන්නට ලැබේ.
සායනික වැදගත්කම
• මෘදු මැසිවිලි නැඟීමක්:DR VOTO, බොහෝ අවස්ථාවලදී හෘද රෝග සමඟ සම්බන්ධ නොවේ එය මෘදු මැසිවිලි නැඟීමකි.
• HCM සමඟ සම්බන්ධතාවය: දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී අධි රුධිර හෘද මයෝපති (HCM) එය හෘද රෝග වැනි රෝග සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම සම්බන්ධතාවය සාමාන්යයෙන් දුර්ලභ ය.
• පද්ධතිමය රෝග සමඟ සම්බන්ධතාවය:DR VOTO, සමහර අවස්ථාවලදී රක්තහීනතාවය නැතහොත් වෙනත් පද්ධතිමය රෝග සමඟ ද දැකිය හැකිය. එබැවින්, යටින් පවතින පද්ධතිමය තත්වයක් තක්සේරු කිරීම වැදගත් වේ.
ගතික මැසිවිලි නැඟීම සහ රෝග විනිශ්චය
• ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගය වැදගත්කම:DR VOTO මැසිවිලි සාමාන්යයෙන් ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගයකදී පැහැදිලිව පෙනෙන අතර හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වූ විට අතුරුදහන් විය හැක.
• දෝංකාර හෘද රෝග විද්යාවදකුණු කශේරුකා පිටතට ගලා යාමේ මාර්ගය පටු වීම සහ බිත්තියේ අධික නිදහස් චලනය තහවුරු කිරීම සඳහා හෘද රෝග විද්යාව භාවිතා කළ යුතුය.
DR VOTOඑය සාමාන්යයෙන් මෘදු තත්වයක් වන අතර බොහෝ බළලුන් තුළ සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු ගැටළු ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, අධි රුධිර හෘද රෝග, රක්තහීනතාවය බළලුන් තුළ මැසිවිලි නැඟීමේ මූලික හේතුව තක්සේරු කිරීම වැදගත් වන්නේ, දුර්ලභ වුවද, එය වෙනත් පද්ධතිමය රෝග සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බැවිනි. ගතික මැසිවිලි නැඟීමක් ලෙස, DR VOTO හි තීව්රතාවය හෘද ස්පන්දන වේගය අනුව වෙනස් විය හැකි අතර සවිස්තරාත්මක echocardiographic ඇගයීමක් අවශ්ය විය හැකිය.
ඔබ උනන්දු විය හැකි වෙනත් ලිපි
"ඉන්ද්රියන් තුළ නැති දෙයක් මනසෙහි තිබිය නොහැක."
ජෝන් ලොක්
