ඇස්තමේන්තුගත කියවීමේ කාලය: 10 දකිකා
පටුන
- පූර්ව ක්රියා පටිපාටිය ඇගයීමේදී සලකා බැලිය යුතු කරුණු
- සිස්ටලික් අක්රියතාව කළමනාකරණය කිරීම
- පර්කියුටේනියස් වසා දැමීමේදී මිනුම් සහ උපාංග තේරීම
- TTE සහ TEE භාවිතය
- පශ්චාත් ශල්යකර්ම ඇගයීම (PDA වසා දැමීමෙන් පසු)
- රුධිර ගතික වෙනස්කම්
- රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය
- ප්රතිකාර හා පසු විපරම්
- අවශේෂ ප්රවාහය සහ කළමනාකරණය
- පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා
බෲස්බ්ලාස්, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, විකිමීඩියා කොමන්ස් හරහා
වෛද්ය ප්රතිකාරය සහනදායක වන අතර නිවැරදි කිරීමේ මැදිහත්වීමට පෙර රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් ස්ථාවර කිරීම සඳහා හෝ පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ දැඩි අක්රියතාවයක් ඇති රෝගීන් සඳහා පමණක් භාවිතා කළ යුතුය. ව්යාධි භෞතවේදයේ බරපතලකම සහ වර්ගය අනුව, මෙම තත්වයන් තුළ ඩයුරටික්, වාසෝඩිලේටර්, ධනාත්මක ඉනොට්රොපික් කාරක සහ ප්රති-රිද්මික භාවිතා කළ යුතුය.
PDA සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර, ධමනි නාලය වැසීමමෙම ක්රියා පටිපාටිය රක්තපාතිකව සැලකිය යුතු වමේ සිට දකුණට ෂන්ට් එකක් ඇති සියලුම සතුන් තුළ දක්වා ඇත. වසර ගණනාවක් තිස්සේ, PDA වසා දැමීම සඳහා ඇති එකම විකල්පය වූයේ ශල්ය බන්ධනයයි. පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරන විට, ශල්ය බන්ධනය ඉහළ සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් ඇත. සහ එහි සංකූලතා අනුපාතය අඩුය. මෙම තාක්ෂණය තවමත් පර්කියුටේනියස් වසා දැමීම සඳහා අවශ්ය උපකරණ සහ කුසලතා නොමැති මධ්යස්ථානවල මෙන්ම ඉතා කුඩා බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ සහ පෙනහළු ස්ටෙනෝසිස් නොමැති 3 වර්ගයේ PDA රෝගීන් (ස්ථාවර උපාංග ස්ථානගත කිරීමට ඉඩ නොදෙන තත්වයන්) තුළ භාවිතා වේ.
PDA's චර්මාභ්යන්තර වසා දැමීම එක්කෙනෙක් සදහා ඇම්ප්ලැට්ස් සුනඛ නාල අවහිරකය (ACDO) දැනට භාවිතයේ පවතී පළමු කැමති ක්රමයයි මෙම ක්රියා පටිපාටිය වසර ගණනාවක් තිස්සේ ලොව පුරා බහුලව භාවිතා වේ. පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරන විට, ක්රියා පටිපාටිය වේගවත්, ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත වේ.
චර්මාභ්යන්තර සැත්කම්වල සීමාවන් ස්වල්පයක් වන අතර ඒවා ප්රධාන වශයෙන් රෝගියාගේ ප්රමාණයට සම්බන්ධ වේ. කිලෝග්රෑම් 2 ට අඩු බරැති බොහෝ බල්ලන් සඳහා, ක්රියා පටිපාටිය සඳහා අවශ්ය සනාල ප්රවේශ උපාංගය ස්ථානගත කිරීමට කලවා ධමනිය ඉතා කුඩාය.
ශල්යකර්ම බන්ධනය සුදුසු නොවේ. ඉතා කුඩා බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ, කුඩා සනාල ප්ලග් හෝ පාලිත-නිදහස් දඟර වල "ලේබලයෙන් බැහැර" භාවිතය අනෙකුත් අවම ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීමේ ක්රියා පටිපාටි ද කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස: 4 Fr බෙදාහැරීමේ කැතීටරයක් හරහා ගමන් කිරීමට හැකියාව ඇත. එය මේ ආකාරයෙන් නිර්මාණය කර ඇත.
පූර්ව ක්රියා පටිපාටිය ඇගයීමේදී සලකා බැලිය යුතු කරුණු
1. රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය:
• රෝගියාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔහුගේ/ඇයගේ හෘද වාහිනී පද්ධතිය ස්ථාවරද යන්න ඇගයීමට ලක් කෙරේ.
• ව්යාධිජනක අවධිය ve වම් කශේරුකාවේ (LV) ව්යුහ විද්යාත්මක හා ක්රියාකාරී ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ උපාධිය විශ්ලේෂණය කළ යුතුය.
2. ස්ථාවරත්වය අවශ්ය වන තත්වයන්:
• හෘදයාබාධ ඇතිවීම,
• සිස්ටලික් අක්රියතාව (හදවතේ හැකිලීමේ බලය දුර්වල වීම),
• අරිතිමියාව (කර්ණිකා ෆයිබ්රිලේෂන් හෝ ටැචියර් රිද්මියාව).
මෙම අවස්ථා වලදී, ක්රියා පටිපාටියට පෙර රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කළ යුතුය. මෙය ඖෂධ ප්රතිකාර (මුත්රා නාශක, ඉනෝට්රොපික් කාරක, ප්රති-රිද්මයානුකූල ඖෂධ) මගින් ලබා ගත හැක.
3. අවශ්ය රූපකරණ සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:
• පපුව x-ray: හෘදයේ විශාල වීම (හෘද ස්පන්දනය) සහ පෙනහළු ඉදිමීම තිබේද යන්න පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.
• විද්යුත් හෘද රෝග (ECG): හෘද රිද්ම ආබාධ හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි.
• ට්රාන්ස්ට්රොස්කොරියානු දෝංකාර රෝග විද්යාව (TTE): හදවතේ සාමාන්ය ව්යුහය, PDA ප්රමාණය සහ shunt මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.
පෙනහළු ඉදිමීම හඳුනාගත් රෝගීන් තුළ මැදිහත්වීම් හෝ ශල්යකර්ම ක්රියා පටිපාටිවලට පෙර සුදුසු වේ ඩයුරටික් චිකිත්සාව සමඟ ස්ථාවර කිරීම සැපයිය යුතුය. Atrial fibrillation හෝ ටාචියර් රිද්මියාව වසා දැමීමට පෙර PDA ඉදිරිපිටදී හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය පාලනය සැපයිය යුතුය.
සිස්ටලික් අක්රියතාව කළමනාකරණය කිරීම
සිස්ටලික් අක්රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට පහත සඳහන් හේතූන් මත විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ:
• ඉනොට්රොපික් සහාය (හෘද සංකෝචන බලය වැඩි කිරීම),
• වාසෝඩිලේටර් ඖෂධ (හදවතේ පීඩනය අඩු කිරීම),
• ශල්යකර්මය තුළ සහ ශල්යකර්මයට පෙර නිරීක්ෂණය (ශල්යකර්මයේදී සහ පසුව අඛණ්ඩ අධීක්ෂණය).
මෙම රෝගීන් තුළ, වම් කශේරුකා (LV) පරිමාව සහ විශේෂයෙන් අන්ත-සිස්ටලික් පරිමාව සාමාන්යයෙන් ඉතා විශාලයි. පිටකිරීමේ භාගය අඩු වේ. S තරංගයේ වේගය අඩු වන අතර කල්පවත්නා විරූපණය (වික්රියා) සහ වික්රියා අනුපාතය අඩු කිරීමසිස්ටලික් අක්රියතාවයේ පැවැත්ම තහවුරු කරයි.
සාමාන්ය සිස්ටලික් ක්රියාකාරිත්වය ඇති බල්ලන් තුළ:
• PDA සහ සංරක්ෂිත සිස්ටලික් ක්රියාකාරිත්වය ඇති විට, VTI (ප්රවේග කාල අනුකලනය) ve aortic උච්ච ප්රවේගය ෂන්ට් පරිමාවට සමානුපාතිකව වැඩි වේ.
සිස්ටලික් අක්රියතාවයේ රෝග ලක්ෂණ:
• අන්ත-සිස්ටලික් පරිමාව වැඩි වීම,
• VTI සහ aortic උච්ච ප්රවේගය සාමාන්ය හෝ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුවෙන් පවතී..
පර්කියුටේනියස් වසා දැමීමේදී මිනුම් සහ උපාංග තේරීම
බීර් ඇම්ප්ලැට්ස් සුනඛ ඩක්ටස් ඔක්ලූඩර් (ACDO) PDA හි චර්මාභ්යන්තර වසා දැමීමකදී:
• MDD (අවම නාල විෂ්කම්භය): මෙම විෂ්කම්භය, නාල පටල මෙම ව්යුහය මනිනු ලබන්නේ මට්ටමින් පමණි ට්රාන්ස්තෝරාසික් එකෝකාඩියෝග්රැෆි (TTE) සමග අධි-විභේදන පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් නිවැරදිව පෙන්විය හැක.
• දුරස්ථ ඇම්පියුල විෂ්කම්භය: මෙම විෂ්කම්භය වසා දැමීමේ උපාංගයේ නිවැරදි ප්රමාණය තෝරා ගැනීමට අවශ්ය වේ.
TTE සහ TEE භාවිතය
TTE (ට්රාන්ස්තෝරාසික් එකෝකාඩියෝග්රැෆි):
• MDD (අවම නාල විෂ්කම්භය) නිවැරදිව මැනීම සඳහා TTE භාවිතා කරයි.
• එය ඉහළ විභේදන පරීක්ෂණ සහිතව සහ නිවැරදි මිනුම් සඳහා සාදා ඇත. ධ්වනි කවුළුව සුදුසුයි අනිවාර්යයෙන්ම.
TEE (ට්රාන්ස්සොෆේජල් එකෝකාඩියෝග්රැෆි):
• ACDO සමඟ PDA එකක් වසා දැමීම TEE නිරූපණය ඉතා වැදගත් වන්නේ
• නාලයේ ප්රමාණය නිවැරදිව මැනීමට සහ ක්රියා පටිපාටිය මෙහෙයවීමට TEE භාවිතා කරයි.
• තත්ය කාලීන 3D ටී, ඩක්ටස් පුඵ්ඵුසීය ඔස්ටියම් වල මුහුණත දර්ශනය මෙය උපාංග තේරීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි මිනුමක් සපයයි.
TEE භාවිතය පමණි:
• TEE රූප ප්රමාණවත් තරම් හොඳ වූ විට, ෆ්ලෝරෝස්කොපි (එක්ස් කිරණ) භාවිතයෙන් තොරව ක්රියා පටිපාටිය මෙහෙයවිය හැක්කේ TEE මගින් පමණි.
• කෙසේ වෙතත්, 3D TEE සහ ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාවේ සංයෝජනයආරක්ෂිතම සහ නිවැරදිම විකල්පයයි.
PDA වසා දැමීමේ ක්රියා පටිපාටියශල්යකර්ම සහ චර්මාභ්යන්තර ක්රම දෙකෙන්ම සිදු කළ හැක. සමේ මතුපිට ACDO වසා දැමීමඑහි ඉහළ සාර්ථකත්ව අනුපාතය සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු බැවින් එය වඩාත් කැමති ක්රමයකි. මෙම ක්රියා පටිපාටියට පෙර රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කළ යුතුය. පපුවේ එක්ස් කිරණ, ඊසීජී සහ ට්රාන්ස්තෝරාසික් එකෝකාඩියෝග්රැෆි (TTE) සිදු කළ යුතු. සිස්ටලික් අක්රියතාව රෝගීන් සඳහා ඉනොට්රොපික් සහාය සහ අභ්යන්තර ශල්යකර්ම නිරීක්ෂණය වැදගත් වේ TTE සහ TEE නිවැරදි මිනුම් ලබා ගත යුතු අතර, තෝරාගත් උපාංගය ඒ අනුව තීරණය කළ යුතුය. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් කිලෝග්රෑම් 2 ට වඩා බරැති සුනඛයන් තුළ සාර්ථක වේ.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම ඇගයීම (PDA වසා දැමීමෙන් පසු)
PDA වසා දැමීම රෝගියාට ඉඩ සලසයි රක්තපාත සමතුලිතතාවයේ හදිසි වෙනස්කම් හේතු. ෂන්ට් වැසීමත් සමඟ පද්ධතිමය පීඩනය වැඩි වේ. සහ මෙම තත්වය, බැරෝ ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කිරීමෙන් ප්රත්යාවර්ත බ්රැඩිකාර්ඩියා (නිකොලඩෝනි–බ්රැන්හැම් ලකුණ) මෙම බලපෑම සාමාන්යයෙන් ගොඩනැගීමට හේතු වේ විශාල නල මාර්ගවල වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර පැය ගණනක් පැවතිය හැකිය. විශේෂයෙන් විශාල නල ve සිස්ටලික් අක්රියතාව බ්රැඩිකාර්ඩියා රෝගීන් තුළ, හෘද ප්රතිදානය තවදුරටත් අඩු විය හැකිය.
රුධිර ගතික වෙනස්කම්
• වම් කශේරුකාවේ (LV) පසු පැටවීම වැඩි වේ, පෙනහළු ප්රවාහය සහ LV පූර්ව පැටවීම සාමාන්යකරණය වේ.
• පෙර විශාල කර විශාල පිරවුම් පරිමාවකට අනුවර්තනය වී ඇති කශේරුකාව තුළ, පූර්ව පැටවීමෙහි හදිසි අඩුවීමක්, ස්ටාර්ලින් ආචරණය අක්රීය කරයි.
• මෙය, LV හි ඩයස්ටොලික් සහ සිස්ටලික් පරිමාවන් අඩුවීමට හේතු වන අතර පිටකිරීමේ භාගයේ (EF) සැලකිය යුතු අඩුවීමක් එය සිදුවේ.
• තරුණ බල්ලන් තුළ ve කුඩා අභිජනන වල, වම් කශේරුකා ප්රමාණය ඉක්මනින් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වේ. කෙසේ වෙතත්, විශාල බල්ලන් තුළ හෝ වැඩිහිටි වියේදී ශල්යකර්මයකට භාජනය වූ අය තුළ, ප්රතිනිර්මාණය වඩාත් සෙමින් සිදුවන අතර LV පරිමාවන් දිගු කාලයක් ඉහළ මට්ටමක පවතී. සාමාන්යයට වඩා විශාලව පැවතිය හැක.
රෝගියාගේ සායනික තත්ත්වය
• සංරක්ෂිත සිස්ටලික් ක්රියාකාරිත්වය ඇති රෝගීන්, මෙම වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් හොඳින් ඉවසා සිටියි.
• සිස්ටලික් අක්රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ වම් කශේරුකා-ධමනි සම්බන්ධතාවයට බාධා ඇති වුවහොත්, වම් කශේරුකා-ධමනි සම්බන්ධතාවයට බාධා ඇති විය හැක. මෙය පහත සඳහන් බරපතල සංකූලතා වලට හේතු විය හැක:
• මාරාන්තික arrhythmias,
• විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය (හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය හැකිලීමට පරිවර්තනය වීමට අපොහොසත් වීම).
එවැනි රෝගීන් තුළ, තත්වය ආකාර දෙකකින් එකකින් ඉදිරියට යයි:
1. මධ්යස්ථ අක්රියතාවයකින් ස්ථාවර කිරීම: රෝගියා, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් සහ ආයු අපේක්ෂාවක් තිබිය හැක.
2. තවදුරටත් පිරිහීම: මෙම තත්ත්වය තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ, බරපතල කශේරුකා ආතරයිටිස් ve හදිසි මරණය අවදානම වැඩි වේ.
ප්රතිකාර හා පසු විපරම්
• වාසෝඩිලේටර් සහ ධනාත්මක ඉනොට්රොපික් ඖෂධ, දෙකම සැත්කම අතරතුර, එසේම පශ්චාත් ශල්යකර්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ve දිගුකාලීන ප්රතිකාර වලදී භාවිතා කළ යුතුය.
• සිස්ටලික් අක්රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර මෙම ඖෂධ සමඟ සහාය විය යුතුය.
අවශේෂ ප්රවාහය සහ කළමනාකරණය
• අවශේෂ ප්රවාහයPDA වසා දැමීමෙන් පසුවත් නාලය හරහා කුඩා රුධිර ප්රවාහයක් පවතී.
• ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• නම් පශ්චාත් ශල්යකර්මයෙන් පසු LV පරිමාවන් පසුබසින්නේ නැත. හෝ එය වැඩි වීමට නැඹුරු නම්, මෙය, රක්තපාත වශයෙන් සැලකිය යුතු ෂන්ට් එකක් තිබීම මේ අවස්ථාවේ දී, දෙවන මැදිහත්වීමක් අවශ්ය විය හැකිය.
ප්රතිකාර විකල්ප:
• මැදිහත්වීමේ වසා දැමීම (Amplatz canine ductus occluder (ACDO) හෝ දඟරය භාවිතය)
• ශල්ය බන්ධනය (විශේෂයෙන් ජැක්සන්-හෙන්ඩර්සන් තාක්ෂණය සමග)
දඟරවලින් වසා ඇති PDA වල අවශේෂ ප්රවාහය බහුලව දක්නට ලැබේ. එය පෙනෙන අතරතුර, ACDO සමඟ සාදන ලද වසා දැමීම් වලදී අවශේෂ ප්රවාහය සාමාන්යයෙන් ඇතිවන්නේ:
• උපාංගයේ වැරදි ස්ථානගත කිරීම (මෙය උපාංගය පසුව විස්ථාපනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි).
• උපාංගය ප්රමාණයෙන් විශාලයි. (මෙම අවස්ථාවේදී, ප්රවාහය සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමඟ නතර වේ).
• PDA වසා දැමීමයනු රුධිර ගතික වෙනස්කම් ඇති කරන ක්රියා පටිපාටියකි.
• සිස්ටලික් අක්රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්අරිතිමියා සහ හෘද ප්රතිදානය අඩුවීම වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.
• වාසෝඩිලේටර් සහ ඉනොට්රොපික් චිකිත්සාව, එවැනි රෝගීන් ස්ථාවර කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.
• අවශේෂ ප්රවාහය සිදුවුවහොත්, දෙවන ක්රියා පටිපාටියක් අවශ්ය විය හැකිය.
• දඟර ක්රියා පටිපාටිවල අවශේෂ ප්රවාහය වඩාත් සුලභ වේ, ACDO සමඟ අවසන් වෙමින් මෙම අවදානම අඩුය.
මෙම ඇගයීම, ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියාගේ ස්ථාවරත්වය සහතික කිරීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ..
පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා
PDA වසා දැමීම, ශල්යකර්මයක් හෝ චර්මාභ්යන්තර සැත්කමක් වේවා, සාමාන්යයෙන් එය ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්රියා පටිපාටියකි.සංකූලතා අනුපාතය අඩු නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී සැලකිය යුතු ගැටළු ඇති විය හැක.
1. සෙප්සිස් (ආසාදනය)
• පශ්චාත් ශල්යකර්ම සෙප්සිස් එය දුර්ලභ ය.
• සෙප්සිස්, වසා දැමීමේ ප්රදේශයේ සිදුවිය හැකි අතර මෙම තත්වය ඇති විය හැක, බන්ධන ප්රදේශයේ හෝ වසා දැමීමේ උපාංගය තබා ඇති ප්රදේශයේ ආසාදනය ඇති විය හැක.
2. එම්බෝලීකරණය (උපාංග විස්ථාපනය)
• ඇම්ප්ලැට්ස් සුනඛ ඩක්ටස් ඔක්ලූඩර් (ACDO) උපාංගවල එම්බෝලීකරණය එය ඉතා දුර්ලභ ය.
• කතුවරයාගේ අත්දැකීම් අනුව මෙම සංකූලතාව 1% කටත් වඩා අඩු අවස්ථාවන්හිදී දක්නට ලැබේ.
• එම්බෝලීකරණයමෙයින් අදහස් කරන්නේ උපාංගය නාලයෙන් පිටතට ගොස් රුධිර සංසරණ පද්ධතියට ඇතුළු වී ඇති බවයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මැදිහත්වීමේ ක්රියා පටිපාටියක් බොහෝ විට අවශ්ය විය හැකිය.
3. නාලය කැඩීම (ඉරීම)
• නාලය කැඩී යාම, දෙකම ශල්යකර්ම බන්ධනය අතරතුර සහ කලාතුරකින් පර්කියුටේනියස් ක්රියා පටිපාටි අතරතුර සිදුවිය හැක.
• ඉරී යාමේ අවදානම, විශේෂයෙන් ඉතා ප්රසාරණය වූ හෝ ඇනුරිස්මල් ඇම්පියුල සහිත නාල වල ඉහළයි.
• ශල්යකර්ම බන්ධනය අතරතුර කැඩී යාම, සාමාන්යයෙන් නාලයේ දකුණු පාර්ශ්වීය පැත්තේ සිදු වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් සිදු වේ මැහුම් ඇතුල් කිරීමේදී සිදුවේ.
නාලය කැඩී යාමේ අවස්ථාවකදී මැදිහත් වීම
• ලේ ගැලීම නැවැත්වීමපළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරු ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට ශල්යකර්ම ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරති ඔවුන් හිමොක්ලිප් (ලේ ගැලීම නවත්වන ක්ලිප්) යොදනවා..
• ඉතිරි පේටන්ට් නාලිකාව වැසීමමෙම අවස්ථාවේ දී, නාලය තවමත් විවෘතව පවතී නම්, වසා දැමීමේ උපාංගයක් (උදා. ඇක්සිඩෝ) සමඟ වසා දැමිය හැක.
• මන්ද, ජැක්සන්-හෙන්ඩර්සන් තාක්ෂණය හෝ සමේ මැදිහත්වීමේ ප්රවේශය, එවැනි ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහයන් තුළ කැමති ක්රම මොනවාද?.
4. උග්ර aortic ඡේදනය
• මෙම සංකූලතාව ඉතා දුර්ලභ ය, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්ත්වයකි.
• මහා ධමනි විච්ඡේදනයනාලය වැසීමෙන් පසු සිදුවිය හැකි අතර මාරාන්තික ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.
PDA වසා දැමීම අඩු සංකූලතා අනුපාතයක් සහිත ආරක්ෂිත ක්රියා පටිපාටියකි. කෙසේ වෙතත්, පහත සඳහන් සංකූලතා සලකා බැලිය යුතුය:
• ආසාදනය (සෙප්සිස්): එය දුර්ලභ වන අතර සාමාන්යයෙන් බන්ධන හෝ වසා දැමීමේ උපාංග ස්ථානයේ වර්ධනය වේ.
• එම්බෝලීකරණය (උපාංගය විස්ථාපනය කිරීම): එය 1% ට වඩා අඩු අනුපාතයකින් දක්නට ලැබේ.
• නාලය කැඩීම: එය විශේෂයෙන් ඇනුරිස්මල් නාල වල සහ ශල්යකර්ම බන්ධනය අතරතුර සහ මැහුම් දැමීමේදී සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, hemoclip යෙදුම ve ACDO සමඟ වසා දැමීම වැනි ක්රම මගින් මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ.
• උග්ර aortic ඡේදනය: එය දුර්ලභ නමුත් මාරාන්තික විය හැකි සංකූලතාවකි.
මෙම සංකූලතා බොහොමයක්, පළපුරුදු ශල්ය වෛද්යවරුන් සහ මැදිහත්වීමේ විශේෂඥයින් විසින් ඵලදායී ලෙස කළමනාකරණය කළ හැකිය.. විශේෂයෙන්ම ජැක්සන්-හෙන්ඩර්සන් තාක්ෂණය ve චර්මාභ්යන්තර වසා දැමීමේ ක්රියා පටිපාටි, නාල කැඩී යාමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ ආරක්ෂිත විකල්ප ලෙස කැපී පෙනේ.
ඔබ උනන්දු විය හැකි වෙනත් ලිපි
"බෙදාගත් විට ගුණ කරන එකම දෙය සතුටයි."
ඇල්බට් Schweitzer
