ඇස්තමේන්තුගත කියවීමේ කාලය: 10 දකිකා
පටුන
- අර්ථ දැක්වීම සහ ඉතිහාසය
- මිනිසුන් තුළ භාවිතය
- පශු වෛද්ය හෘද විද්යාවේ දියුණුව
- සායනික අධ්යයන
- ආරම්භය සඳහා සුදුසුකම් නිර්ණායක
- දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (MR) සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක
- ඇගයීම් ක්රම
- මිට්රල් ක්රියාකාරී ව්යුහ විද්යාව සහ සාර්ථකත්වයට එහි සම්බන්ධතාවය
- දාරයේ සිට දාරය දක්වා අලුත්වැඩියාව සඳහා අවසාන තක්සේරුව
- ට්රාන්ස්කැතීටර් දාරයේ සිට දාරය දක්වා මයිට්රල් කපාට අලුත්වැඩියාව (TEER)
- ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම
- බැලීමේ සහ බැලීමේ කෝණ
- ප්රතිදේහජනක
- V-කලම්ප මැනීම සහ ස්ථානගත කිරීම
- V-කලම්ප මානයන්:
- හෘද සිදුර විවෘත කිරීම සහ පිවිසුම් මාර්ගය සකස් කිරීම:
- මයිට්රල් කපාට මාර්ගය:
- V-කලම්පය ස්ථානගත කිරීම:
- මිට්රල් කපාට පත්රිකා ග්රහණය:
- පාලනය සහ ඇගයීම
අර්ථ දැක්වීම සහ ඉතිහාසය
දාරයේ සිට දාරය දක්වා මයිට්රල් කපාට අලුත්වැඩියාව මෙම සංකල්පය මුලින්ම වර්ධනය කරන ලද්දේ හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසිනි. ඔටාවියෝ ඇල්ෆියරි විසින්, මයිට්රල් කපාටයේ ඉදිරිපස පත්රිකාවේ ප්රපාතය (ප්රපාතය) නිවැරදි කිරීමට මේ සඳහා ශල්යකර්ම විසඳුමක් ලෙස එය යෝජනා කර ඇත. මෙම තාක්ෂණයේදී, ඉදිරියට නෙරා ගිය පත්රිකාව ඊට ප්රතිවිරුද්ධ පත්රිකාවට මසා ඇත. ද්වි-අවහිර (ද්විත්ව-අවහිර) මිට්රල් කපාටයක් නිර්මාණය වේ.
මෙම සාර්ථක ශල්ය අලුත්වැඩියා ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව, ට්රාන්ස්කැතීටර් දාරයෙන් දාරයට මයිට්රල් කපාට අලුත්වැඩියාව (TEER) තාක්ෂණය දියුණු කරන ලදී. මෙම තාක්ෂණය, ආක්රමණශීලී නොවන ප්රවේශයක් මිනිස් රෝගීන් තුළ පොදු ප්රතිකාර ක්රමයක් බවට පත්ව ඇත.
මිනිසුන් තුළ භාවිතය
මිනිසුන් තුළ TEER ක්රියා පටිපාටිය, MitraClip උපාංගය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.
• EVEREST ශක්යතා අධ්යයනයමෙය MitraClip උපාංගයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ඇගයීම සඳහා සිදු කරන ලද පළමු අධ්යයනයයි.
• එවරෙස්ට් II සහ COAPT ප්රධාන අධ්යයන දෙකක් නම්, දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (MR) ප්රතිකාරයේදී TEER හි කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර ඇති අතර එය පුළුල් ලෙස පිළිගැනීමට හේතු වී තිබේ..
• මිනිසුන් තුළ TEER තවදුරටත් නොමැත දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් සඳහා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්රතිකාර විකල්පයක් ලෙස බහුලව භාවිතා වේ.
පශු වෛද්ය හෘද විද්යාවේ දියුණුව
මිනිසුන් තුළ අත්පත් කරගත් සාර්ථකත්වය පශු වෛද්ය විද්යාවේ සමාන උපකරණයක් සංවර්ධනය කිරීමට හේතු විය. මෙම උපකරණය විශේෂයෙන් බල්ලන් සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. කැනයින් මිට්රල් V-ක්ලැම්ප් උපාංගය.
කැනයින් මිට්රල් V-ක්ලැම්ප් උපාංගය
• මෙම උපාංගය, සුනඛයන් තුළ පිරිහුණු මයිට්රල් කපාට රෝගය (DMVD) සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සංවර්ධනය කරන ලදී..
• පළමුව, B1 අදියර පිරිහුණු මයිට්රල් කපාට රෝගය ඇති සුනඛයන් 8 දෙනෙකු තුළ මූලික අධ්යයනයක දී, උපාංගයේ අදාළත්වය සහ ඵලදායීතාවය පෙන්නුම් කරන ලදී.
සායනික අධ්යයන
• දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (MR) ඇති සුනඛයන් තුළ V-Clamp උපාංගයේ අනාගත ශක්යතා අත්හදා බැලීම සාක්ෂාත් කර ගෙන ඇත.
• මෙම අධ්යයනයේ අරමුණ වූයේ සුනඛයන් තුළ මෙම උපකරණය කෙතරම් ආරක්ෂිත සහ ඵලදායීද යන්න ඇගයීමයි.
• ට්රාන්ස්කැතීටර් දාරයේ සිට දාරය දක්වා මයිට්රල් කපාට අලුත්වැඩියාව (TEER), පළමුව මිනිසුන් තුළ වර්ධනය වූ ක්රියා පටිපාටියක්සහ MitraClip උපාංගය එය දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (MR) ප්රතිකාර සඳහා බහුලව භාවිතා වේ.
• පශු වෛද්ය විද්යාවේදී, කැනයින් මිට්රල් V-ක්ලැම්ප් උපාංගය, ඒ හා සමානව බල්ලන් තුළ පිරිහුණු මයිට්රල් කපාට රෝගය (DMVD) ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.
• මූලික අධ්යයන, බල්ලන් තුළ මෙම උපාංගයේ භාවිතය එය අදාළ සහ ආරක්ෂිත බව පෙන්වයි.
• උපාංගයේ පුළුල් භාවිතය සහ කාර්යක්ෂමතාව, දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් සහිත සුනඛයන් තුළ අනාගත ශක්යතා අධ්යයනය. සමඟ ඇගයීමට ලක් කෙරේ.
පශු වෛද්ය හෘද විද්යාවේ මෙම වර්ධනයන් පිරිහුණු මිට්රල් කපාට රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නව, ආක්රමණශීලී නොවන විකල්ප මතුවීම. එය සපයයි.
ආරම්භය සඳහා සුදුසුකම් නිර්ණායක
පිරිහෙන මයිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (DMR) මැදිහත්වීම් වලට භාජනය වන සුනඛයන් හේතුවෙන් මිනිසුන් තුළ දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (MR) සඳහා ඇමරිකානු එකෝකාඩියෝග්රැෆි සංගමය (ASE) නිර්ණායක අනුවර්තනය කරන ලද නිර්ණායක සපුරාලිය යුතුය.
• ACVIM අදියර B2 හෝ C හි බල්ලන්මිට්රල් මැදිහත්වීම සඳහා අපේක්ෂකයෙකු ලෙස සැලකේ.
• ප්රමාද අදියර D හෝ ඇට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් (AF) ඇති බල්ලන්, මිට්රල් මැදිහත්වීම සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයින් ලෙස නොසැලකේ..
දරුණු මිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (MR) සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක
MR හි බරපතලකම තීරණය කිරීම සඳහා එක් නිර්ණායකයකට වඩා ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.. දරුණු MR සඳහා සහය දක්වන නිර්ණායක පහත සඳහන් පරිදි එය වේ:
• බිත්තියට බලපාන හොලොසිස්ටලික්, විකේන්ද්රික වර්ණ ප්රවාහ ජෙට්. හෝ මධ්යම වර්ණ ධාරා ජෙට් ප්රදේශයෙන් 50% ට වඩා වැඩි
• ඊ-තරංග ප්රමුඛ මයිට්රල් ප්රවාහ ප්රවේගය ≥1.0 m/s
• අඛණ්ඩ තරංග ඩොප්ලර් මත දැඩි හොලොසිස්ටලික් ත්රිකෝණාකාර ප්රකෘතිමත් වීමේ පැතිකඩ
• පුනර්ජනන භාගය (RF) ≥50% (සමීප සමස්ථානික ප්රවේග මතුපිට ප්රදේශය (PISA) පරිමාමිතිකව හෝ ඩොප්ලර් මගින් මැනිය හැක)
• පුනර්ජනන පරිමාව (RVol) ≥1.0 mL/kg
ඇගයීම් ක්රම
• වර්ණ ප්රවාහ ඩොප්ලර් ඇගයීම:
• විවිධ සිස්ටලික් රූපවල ve සුදුසු ලාභය සහ නයික්විස්ට් සැකසුම් සමඟ ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
• තනි රූපයකින් MR බරපතලකම තක්සේරු කිරීමෙන් MR ඇත්ත වශයෙන්ම වඩා දරුණු ලෙස පෙනෙන්නට වැරදි ලෙස හේතු විය හැක.
• පුනර්ජනන භාග (RF) මැනීම:
• ආර්එෆ්, PISA, සිම්ප්සන් පරිමාමිතික සහ/හෝ ඩොප්ලර් ක්රම ölçülebilir.
• බහු ක්රම මගින් RF මැනීම, ඇගයීමේ විශ්වසනීයත්වය වැඩි කරයි.
• Vena Contracta (VC) පළල, Regurgitant Volume (RVol) සහ Effective Regurgitant Orifice Area (ERO):
• මෙම මිනුම් සැලකිල්ලට ගත හැකිය, නමුත් රෝගියාගේ ප්රමාණය අනුව වෙනස් වේ.
• බල්ලන් සඳහා නිශ්චිත සීමාවන් අගයන් තවමත් සම්පූර්ණයෙන් තීරණය කර නොමැත..
• වම් කෝෂිකාව (LV) සහ වම් කර්ණිකාව (LA) විශාල වීම:
• වම් කශේරුකාවේ ඩයස්ටොලික් අභ්යන්තර විෂ්කම්භය (LVIDdN) >1.9 වීම
• වම් කර්ණිකාව/ධමනි මූල අනුපාතය (LA:Ao) >2.0 වීම
• මෙම වෙනස්කම් සිදුවන්නේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් ලෙසය. ද්විතියික වෙනස්කම් වේ ve රෝගයේ නිදන්ගත බව ve යොදන ලද ප්රතිකාරය එය රඳා පවතී.
• සිස්ටලික් ක්රියාකාරී දර්ශක:
• වම් කශේරුකා පිටකිරීමේ භාගය (LVEF)>50% වීම
• වම් කශේරුකාවේ අන්ත-ඩයස්ටොලික් විෂ්කම්භය (LVIDsN) >1.0 වීම
• මෙම පරාමිතීන් MR අඩු කිරීමේ විභවය දුර්වල බවට ඇඟවීමක් විය හැකිය.
මිට්රල් ක්රියාකාරී ව්යුහ විද්යාව සහ සාර්ථකත්වයට එහි සම්බන්ධතාවය
• මයිට්රල් කපාටය ක්රියාකාරී ව්යුහ විද්යාව, TEER ක්රියාපටිපාටිය තුළ සාර්ථකත්වය සහ ප්රතිඵල තීරණය කරන වැදගත්ම සාධකයකි.
• ලබා ගත හැකි සුනඛ උපාංගවල මානයන් 14 mm, 16 mm සහ 18 mm වලින් නිර්මාණය කර ඇත.
• අග්රස්ථ ආදාන-පිටවන ප්රවාහ echocardiographic රූපය, මැද-සිස්ටෝල් හි ඉදිරිපස-පශ්චාත් (AP) මයිට්රල් වළයාකාර විෂ්කම්භය 14-20 mm අතර වේ. තිබීම නිර්දේශ කෙරේ.
දාරයේ සිට දාරය දක්වා අලුත්වැඩියාව සඳහා අවසාන තක්සේරුව
• ක්රියා පටිපාටියට පෙර ක්රියාකාරී ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහය ට්රාන්ස්සොෆාජියල් එකෝකාඩියෝග්රැෆි (TEE) මගින් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය..
• TEE මඟින් ක්රියා පටිපාටිය සඳහා මිට්රල් කපාටයේ ප්රමාණය, ව්යුහ විද්යාව සහ යෝග්යතාවය වඩාත් පැහැදිලිව පෙන්වයි.
1. TEER සඳහා සුදුසු බල්ලන් මොනවාද?
• ACVIM B2 සහ C අදියරවල බල්ලන් වඩාත්ම සුදුසු අපේක්ෂකයින් වේ.
• D අදියරේ බල්ලන් ve ඇට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් (AF) ඇති බල්ලන්TEER සඳහා සුදුසුකම් ලත් අපේක්ෂකයින් නොවේ.
2. MR හි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමේ නිර්ණායක
• හොලොසිස්ටලික් වර්ණවත් ප්රවාහ ජෙට්, රෙගර්ගිටේෂන් භාගය (RF), වීනා කොන්ත්රාත් පළල සහ රෙගර්ගිටේෂන් පරිමාව (RVol) වැනි නිර්ණායක භාවිතා වේ.
• තනි රූපයක් වෙනුවට, බහු ක්රම භාවිතා කරමින් ඇගයීම නිර්දේශ කර ඇත.
3. ක්රියාකාරී ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහය ඇගයීම
• සුදුසු ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහයක් ඇති සුනඛයන් තුළ (හරිත කාණ්ඩය) ක්රියා පටිපාටියේ සාර්ථකත්ව අනුපාතය වැඩි ය.
• මධ්යස්ථ යෝග්යතාවයකින් යුත් බල්ලන් (කහ කාණ්ඩය) ක්රියා පටිපාටියෙන් ප්රතිලාභ ලැබිය හැකි නමුත් අවදානම් වැඩිය.
• නුසුදුසු ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහයක් සහිත බල්ලන් (රතු කාණ්ඩය) ඔවුන් TEER සඳහා සුදුසුකම් ලත් අපේක්ෂකයින් නොවේ.
4. ට්රාන්ස්සොෆාජියල් එකෝකාඩියෝග්රැෆි (TEE) ඇගයීම
• ටීඊ, අවසාන ඇගයීමේ සහ තීරණ ගැනීමේ අදියරේදී වඩාත්ම වැදගත් මෙවලම වේ..
• ටීඊ, මයිට්රල් කපාටයේ රූප විද්යාව, ප්රමාණය සහ ව්යුහය පිළිබඳ නිවැරදි තක්සේරුවක් සපයයි..
මෙම ක්රියාවලියේදී, නිවැරදි රෝගියා තෝරා ගැනීම, ක්රියාකාරී ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහය ve පූර්ව ක්රියා පටිපාටි ඇගයීම සාර්ථකත්වයට සෘජුවම බලපාන මූලික අංග වේ. නිවැරදි තක්සේරුවක් කිරීම, ක්රියා පටිපාටිය සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව සහ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි කරයි.
ට්රාන්ස්කැතීටර් දාරයේ සිට දාරය දක්වා මයිට්රල් කපාට අලුත්වැඩියාව (TEER)
බල්ලන් තුළ TEER ක්රියා පටිපාටිය, සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ, කුඩා උරස් ශල්යකර්මය ve අන්තඃස්ථික හෘද ප්රවේශය ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර බල්ලා ආරක්ෂිත ස්ථානයක තබා ඇත. දකුණු පාර්ශ්වීය ඩෙකියුබිටස් ස්ථානයේ (දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටී).
ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම
1. අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය තීරණය කිරීම:
• ප්රශස්ත අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය සාමාන්යයෙන් 7 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශය සහ මෙම ප්රදේශය පාර්ශ්වික ෆ්ලෝරෝස්කොපික් රූපකරණය ve ට්රාන්ස්තෝරාසික් එකෝකාඩියෝග්රැෆි (TTE) භාවිතයෙන් සත්යාපනය කර ඇත.
2. උරස් ශල්යකර්මය:
• 3-4 සෙ.මී. අන්තර්කොස්ටල් උරස් පටක කැපුමක්, ස්ටර්නම් හි පෘෂ්ඨීය (ඉහළ කොටස) පමණක් සෑදී ඇත.
3. පෙරිකාර්ඩියම් විවෘත කිරීම:
• හෘද පේශි විවර වේ. සහ කැපුමට මැහුම් දැම්මා හෘද මුදුනේ උන්නතාංශය සපයනු ලැබේ.
4. හදවත සිදුරු කරන ස්ථානය තීරණය කිරීම:
• වම් කෝෂිකාවේ සහ මයිට්රල් කපාටයේ බයිප්ලේන් TEE රූපය හෘද සිදුරු කරන ස්ථානය තීරණය වන්නේ හෘදයේ බාහිර සම්පීඩනය මගිනි.
• ආදාන-පිටවන ප්රවාහය ve කොමිෂන් සභා අදහස් වලින් මයිට්රල් කපාට තලයට ලම්බක ප්රදේශයක් ප්රශස්ත සිදුරු ලක්ෂ්යය ලෙස සැලකේ.
5. හෘද සිදුර මත මැට්රික්ස් මැහුම්:
• 4-0 පොලිප්රොපිලීන් නූල් සමඟ දෙකක් ප්ලෙජට් ශක්තිමත් කරන ලද අනුකෘති මැහුම්, ප්රශස්ත සිදුරු ස්ථානයේ තබා ඇති අතර ටුවර්නිකට් පද්ධතිය සමඟ තද කර ඇත.
බැලීමේ සහ බැලීමේ කෝණ
• ෆ්ලෝරෝස්කොපික් ප්රතිබිම්බකරණය:
• ෆ්ලෝරෝස්කොපික් කෝණය, සාමාන්යයෙන් 10° කශේරුකාව ve 0° සිට 10° දක්වා වම් ඉදිරිපස ආනතව ලෙස සකසා ඇත.
• රෝගියාගේ දෘෂ්ටිකෝණයෙන්, මෙම කෝණය 90° සිට 100° දක්වා.
• ට්රාන්ස්සොෆේජල් එකෝකාඩියෝග්රැෆි (TEE) ප්රතිබිම්භකරණය:
• කොමිෂරල් සහ ආදාන-පිටතට ප්රවාහ තලවල ද්වි-තල දසුන ලබා ගත්තා.
• මයිට්රල් කපාටය ද ත්රිමාණ (3D) මුහුණත (ඉදිරිපස මුහුණත) එහි පෙනුම අනුව ඇගයීමට ලක් කෙරේ.
• මහා ධමනිය සාමාන්යයෙන් පැය 9 ක ස්ථානයේ පිහිටුවා ඇත., එමඟින් TEE සහ ෆ්ලෝරෝස්කොපික් රූප අතර උපාංගයේ සමමුහුර්ත චලනය සහතික කෙරේ.
ප්රතිදේහජනක
• හෙපටින් බෝලස් පරිපාලනය:
• හදවතට ඇතුළු වීමට පෙර, ශිරා මාර්ගයෙන් 50 U/kg හෙපරීන් එය ලබා දී ඇත.
V-කලම්ප මැනීම සහ ස්ථානගත කිරීම
V-කලම්ප මානයන්:
• 14mm, 16mm සහ 18mm V-ක්ලැම්ප් ප්රමාණ තුනක් තිබේ.
• V-ක්ලැම්ප් ප්රමාණය, මැද-සිස්ටෝල් හි ඉදිරිපස-පසුපස (AP) මිට්රල් කපාට විෂ්කම්භය ආදාන-පිටතට ගලා යාමේ TEE දර්ශනය මතසහ මෙම අගය තීරණය වන්නේ 1-2 මි.මී. ඉවත් කරනු ලැබේ.
හෘද සිදුර විවෘත කිරීම සහ පිවිසුම් මාර්ගය සකස් කිරීම:
• 18 G ඉඳිකටුවක් සහිත කැතීටරයක් හදවත සිදුරු කර ඇත.
• 0.035” 50 සෙ.මී. J-ටිප් මාර්ගෝපදේශක වයරය, කැතීටරය හරහා යවා වම් කෝෂිකාව වෙත යවනු ලැබේ.
• කැතීටරය ඉවත් කරනු ලැබේ සහ මාර්ගෝපදේශක වයරය මතට 14F හඳුන්වාදීම වම් කෝෂිකාව තුළට ඉදිරියට ගෙන යනු ලැබේ..
මයිට්රල් කපාට මාර්ගය:
• J-ටිප් සහිත වයර් සහ විස්තාරකය, මෘදු නයිටිනෝල් කූඩ තුඩක් සහිත විශේෂ මිට්රල් ඡේද මාර්ගෝපදේශයක් සමඟ වෙනස් කර ඇත.
• TEE ආධාරයෙන් මඟ පෙන්වන්නා මයිට්රල් කපාටය හරහා ප්රතිගාමීව ගමන් කළේය සහ ප්රවේශ කොපුව වම් කර්ණිකාවට ඉදිරියට ගෙන යනු ලැබේ.
V-කලම්පය ස්ථානගත කිරීම:
• V-කලම්ප බෙදා හැරීමේ උපකරණයප්රවේශ කොපුව හරහා වම් කර්ණිකාවට ලබා දෙනු ලැබේ.
• V-ක්ලැම්ප් අත්, TEE සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි භාවිතා කිරීම මධ්ය-පාර්ශ්වික, ඉදිරිපස-පශ්චාත් (AP) සහ භ්රමණ දිශානතියට සකසා ඇත.
මිට්රල් කපාට පත්රිකා ග්රහණය:
• පහළ අත්, මයිට්රල් කපාටය හරහා ගමන් කර පත්රිකා යට තබා ඇත.
• ඉන්පසු, පත්රිකා අල්ලා ගැනීම සඳහා ඉහළ අත් පහත් කර ඇත. සහ V-කලම්පය වසා ඇත.
• පත්රිකා අල්ලා ගනු ලැබේ, TEE සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි මගින් තහවුරු කරන ලදී. ඊළගට V-ක්ලැම්ප් අගුල්.
පාලනය සහ ඇගයීම
• පත්රිකා ග්රහණ සත්යාපනය:
• ඉදිරිපස සහ පසුපස පත්රිකා වල සම්පීඩිත නොවූ (නිදහස්) කොටස් මනිනු ලබන අතර අල්ලා ගත් පත්රිකා දිග 4 mm ට වඩා වැඩිය අවශ්ය පරිදි තහවුරු කරනු ලැබේ.
• පත්රිකා දිග, කලින් මනින ලද දිග වලින් අඩු කරන ලදී නිවැරදි ග්රහණය සත්යාපනය කර ඇත.
• දෙවන V-කලම්ප භාවිතය:
• සමහර අවස්ථාවලදී, ඉතිරි MR නිවැරදි කිරීම සඳහා දෙවන V-කලම්පයක් භාවිතා කළ හැකිය..
• දෙවන V-කලම්පය, පළමු කලම්ප උපාංගයට හැකි තරම් සමීපව තබා ඇත. සහ එම ක්රියා පටිපාටියම අනුගමනය කරනු ලැබේ.
බල්ලන් තුළ TEER ක්රියා පටිපාටිය පිරිහෙන මයිට්රල් රෙගර්ගිටේෂන් (DMR) ප්රතිකාර කිරීමට නවීන සඳහා භාවිතා කරන, ආක්රමණශීලී නොවන තාක්ෂණයකි. මෙම ක්රියාවලිය:
• කුඩා උරස් ශල්යකර්මය ve අන්තඃස්ථික හෘද ප්රවේශය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.
• TEE සහ ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව සමඟ අධ්යක්ෂණය කර ඇත.
• V-ක්ලැම්ප් උපාංගය නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීම සහ පත්රිකා සාර්ථකව අල්ලා ගැනීම.මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වය තීරණය කරයි.
• දෙවන V-කලම්පයක්, අතිරේක නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.
• හෙපටින් සමඟ ප්රතිදේහජනකකරණය, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර කැටි ගැසීම වළක්වයි.
මෙම ක්රියාවලිය පිරිහෙන මිට්රල් කපාට රෝගයෙන් පෙළෙන බල්ලන්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීම ve ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා විශාල විභවයක් ඇත.
ඔබ උනන්දු විය හැකි වෙනත් ලිපි
"සංස්කෘතික පුද්ගලයෙක් යනු තමා ගැන පමණක් සෑහීමකට පත් නොවන අයෙකි."
ඇන්ඩ්රේ ගයිඩ්
