Odhadovaný čas čítania: 7 minúta
obsah
(A) ve (B) Dva príklady auskultácie a záznamu digitálnym stetoskopom; mačky boli držané v stoji alebo sede na vyšetrovacom stole. Mačky boli držané v stoji alebo sede na vyšetrovacom stole.
(C) Fonokardiografický záznam a EKG získané pomocou DS u mačky s normálnou auskultáciou a bez srdcového ochorenia na echokardiografii.
(D) Fonokardiografický záznam a EKG získané pomocou DS u mačky so systolickým šelestom.
(E) Fonokardiografický záznam a EKG získané pomocou DS u mačky so zvukmi cvalu.
Ako by sa mala vykonávať auskultácia u mačiek?
Presné posúdenie srdcových šelestov u mačiek parasternálna auskultácia, správne používanie vybavenia ve skúsenosti Je to nevyhnutné. V prípadoch, keď sa zistí srdcový šelest, je nevyhnutné podrobnejšie vyšetrenie celkového zdravotného stavu a funkcie srdca pacienta.
Srdcové šelesty u mačiek sa ťažšie presne odhadujú ako u psov. Je to preto, že mačky majú odlišnú anatómiu hrudníka a šelesty sú často tichšie a jemnejšie. Srdcové šelesty u mačiek sú často na strane hrudnej kosti (parasternálne) Je to počuť jasnejšie.
Tipy na hodnotenie srdcových šelestov u mačiek
1. Pozícia počúvania:
U mačiek sa okolo hrudnej kosti počujú šelesty, teda parasternálny Najlepšie je počuť z tejto oblasti. Vďaka tomu je ľahšie posúdiť oblasť chlopne, z ktorej šelest pochádza.
2. Použitie pediatrického stetoskopu:
Pri vykonávaní auskultácie u mačiek detský stetoskop s malou plochou hlavice Používanie stetoskopu je nevyhnutné na jasnejšie počutie srdcových zvukov a šelestov. Štandardný stetoskop môže sťažiť počúvanie na správnych miestach v oblasti malého hrudného koša.
3. Požiadavka na skúsenosti:
Presné určenie, ktorá srdcová chlopňa spôsobuje šelest, si vyžaduje značné skúsenosti a citlivosť. U mačiek je možné pripísať šelest chlopni so znalosťou anatomických umiestnení a správnym umiestnením stetoskopu.
Aké sú najčastejšie typy šelestov, ktoré možno u mačiek zistiť počas auskultácie?
Vrodené srdcové choroby u mačiek (napr. VSD alebo PDAokrem, najmä dva získané systolické srdcové šelesty Tieto dva stavy vynikajú. Zodpovedajú za približne 98 % srdcových šelestov pozorovaných u mačiek.
1. SAM (systolický predný pohyb)
2. DR VOTO (dynamická obštrukcia výtokového traktu pravej komory)
SAM (systolický predný pohyb)
• TopenieStenóza mitrálnej chlopne je stav, pri ktorom predný cíp mitrálnej chlopne zaujme počas odtoku krvi z ľavej komory nesprávnu polohu, čím čiastočne blokuje výtokový trakt ľavej komory (LVOT).
• MechanizmusSúvisí s hypertrofickou kardiomyopatiou (HCM) a zvyčajne je dôsledkom zhrubnutia steny ľavej komory. SAM môže spôsobiť mitrálnu regurgitáciu (spätný tok krvi cez mitrálnu chlopňu), čo vedie k systolickému šelestu s turbulentným prietokom krvi.
DR VOTO (dynamická obštrukcia výtokového traktu pravej komory)
• TopenieIde o dynamické zúženie výtokového traktu pravej komory (RVOT).
• MechanizmusČasto sa spája so stresom, zvýšenou srdcovou frekvenciou alebo hypertrofiou pravej komory. To vytvára turbulencie, keď krv prúdi z pravej komory do pľúcnej tepny, a tým vzniká systolický šelest.
Problém lokalizácie a diagnostická potreba
Bohužiaľ, SAM a DR VOTO šepkajú nemožno jasne rozlíšiť z hľadiska lokalizácieOba stavy sa zvyčajne počujú v podobných oblastiach a definitívnu diagnózu nemožno stanoviť iba auskultáciou.
Z tohto dôvodu Ultrazvuk srdca (echokardiografia) u všetkých mačiek so srdcovým šelestom Je to nevyhnutné vykonať. Echokardiografia je kľúčová pre určenie zdroja šelestu, diagnostiku základných ochorení, ako je HCM, a pre vypracovanie liečebného plánu.
výsledok
• SAM ve DR. VOTOToto zodpovedá za prevažnú väčšinu (98 %) systolických srdcových šelestov u mačiek.
• Tieto šelesty sa nedajú presne rozlíšiť iba auskultáciou.
• U mačiek s akýmkoľvek zisteným srdcovým šelestom, echokardiografia je nevyhnutný pre diagnostiku a liečbu.
• Keďže tieto stavy sú často príznakom závažných srdcových patológií, je dôležitá včasná diagnostika a monitorovanie.
Čo je systolický predný pohyb (SAM) u mačiek?
SAM (Systolický predný pohyb) nastáva, keď sa septálny cíp mitrálnej chlopne počas systoly pohybuje smerom k výtokovému traktu ľavej komory (LVOT). Toto je obzvlášť hypertrofická kardiomyopatia (HCM) V tomto kontexte sa to pozoruje a je to výsledkom abnormálneho zhrubnutia svalového tkaniva ľavej komory.
Mechanizmus
1. Zmeny polohy papilárnych svalov a mitrálnej chlopne
• Zhrubnutie svalu ľavej komory, zmena polohy papilárnych svalov vedie k.
• Clopy mitrálnej chlopne, Chordy Tendinae Je pripojený k papilárnym svalom. Keď papilárne svaly zmenia polohu, zmenia sa aj cípy mitrálnej chlopne.
2. Pohyb cípov mitrálnej chlopne do výtokového traktu ľavej komory
• Clopy mitrálnej chlopne počas systoly výtokový trakt ľavej komory (LVOT) Približuje sa správne. Konkrétne, septálny (predný) mitrálny cíp čiastočne blokuje výtokový trakt ľavej komory.
3. Subaortálna stenóza a mitrálna regurgitácia súvisiaca s dynamikou
• K tejto zmene polohy dochádza počas systoly. dynamická subaortálna stenóza vytvára.
• Zároveň krv uniká z mitrálnej chlopne do ľavej predsiene, čo mitrálna regurgitácia (definované ako mitrálna insuficiencia).
Klinické nálezy a dynamický šelest
• SAM, vo všeobecnosti vysoká srdcová frekvencia (tachykardia) Stáva sa to viditeľným.
• Keď sa srdcová frekvencia spomalí (napríklad pri užívaní sedatív), dynamický šelest môže zmiznúť alebo sa jeho intenzita môže znížiť.
• Šelest je zvyčajne v ľavej parasternálnej oblasti Je to počuť perfektne.
Klinický význam
• SAM, hypertrofická kardiomyopatia (HCM) Je úzko spojená s mačkami s HCM a je u nich bežným nálezom.
• Táto situácia je zároveň obštrukcia výtokového traktu ľavej komory súčasne mitrálna insuficiencia Výsledkom je... Ak sa to nelieči, môže to viesť k progresívnym kardiovaskulárnym komplikáciám.
• Intenzita srdcového šelestu sa môže líšiť v závislosti od srdcovej frekvencie. Preto je echokardiografia nevyhnutná na posúdenie dynamických zmien u mačiek s podozrením na SAM.
SAMHCM je významné srdcové ochorenie, ktoré postihuje výtokový trakt ľavej komory a je spojené s HCM. V prípadoch SAM zistenej u mačiek je nevyhnutné stanoviť presnú diagnózu a liečebný plán. ultrazvuk srdca (echokardiografia) Toto by sa malo urobiť. Šelest sa môže pri vysokých srdcových frekvenciách stať výraznejším a pri nízkych frekvenciách zmiznúť, preto je dôležité monitorovať dynamické zmeny. Liečba je zameraná na zvládnutie základnej HCM a zmiernenie symptómov.
DR VOTO, čo je dynamická obštrukcia výtokového traktu pravej komory?
DR. VOTOIde o srdcové ochorenie, ktoré je dôsledkom dynamického zúženia výtokového traktu pravej komory. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje benígny sa považuje za šelest a často je len vysoká srdcová frekvencia (tachykardia) počuteľné.
Mechanizmus
1. Nadmerný pohyb voľnej steny pravej komory
• DR VOTO vzniká v dôsledku abnormálne nadmerného pohybu voľnej steny pravej komory.
• Tento nadmerný pohyb spôsobuje kompresiu a dočasné zúženie výtokového traktu pravej komory (dynamická stenóza).
2. Turbulentný prietok krvi
• Krv prúdiaca z pravej komory do pľúcnej tepny vytvára turbulenciu v zúženom výtokovom trakte a táto situácia systolický šelest je počuť ako.
Klinický význam
• Benígny šelest:DR VOTO, vo väčšine prípadov nesúvisiace so srdcovým ochorením Je to benígny srdcový šelest.
• Vzťah s HCMV zriedkavých prípadoch hypertrofická kardiomyopatia (HCM) Môže to súvisieť s takýmito srdcovými ochoreniami. Táto súvislosť je však vo všeobecnosti zriedkavá.
• Vzťah k systémovým ochoreniam:DR VOTO, v niektorých prípadoch anémia Môže sa vyskytnúť aj pri iných systémových ochoreniach. Preto je dôležité vyhodnotiť akýkoľvek základný systémový stav.
Dynamický šelest a diagnostika
• Význam vysokej srdcovej frekvencieŠelesty DR VOTO sú zvyčajne výraznejšie pri vysokých srdcových frekvenciách a môžu zmiznúť, keď sa srdcová frekvencia vráti do normálu.
• EchokardiografiaNa potvrdenie zúženia výtokového traktu pravej komory a nadmerného pohybu voľnej steny. echokardiografia Malo by sa použiť.
DR. VOTOVo všeobecnosti ide o benígny stav a u väčšiny mačiek nespôsobuje klinicky závažné problémy. Avšak hypertrofická kardiomyopatia, anémia U mačiek so šelestom je dôležité vyhodnotiť základnú príčinu, pretože hoci je zriedkavý, môže byť spojený s inými systémovými ochoreniami. Keďže ide o dynamický šelest, intenzita DR VOTO sa môže meniť v závislosti od srdcovej frekvencie a môže vyžadovať podrobné echokardiografické vyšetrenie.
Ďalšie články, ktoré by vás mohli zaujímať
„Čo nie je v zmysloch, nemôže byť v mysli.“
John Locke
