Predvideni čas branja: 7 minuta
Vsebina
() ve (B) Dva primera avskultacije in snemanja z digitalnim stetoskopom; mačke so bile v stoječem ali sedečem položaju na pregledni mizi. Mačke so bile v stoječem ali sedečem položaju na pregledni mizi.
(C) Fonokardiografski zapis in EKG, pridobljen z DS pri mački z normalno avskultacijo in brez srčne bolezni na ehokardiografiji.
(D) Fonokardiografski zapis in EKG, pridobljen z DS pri mački s sistoličnim šumom.
(E) Fonokardiografski zapis in EKG, pridobljen z DS pri mački z galopnim zvokom.
Kako naj se izvaja avskultacija pri mačkah?
Za natančno oceno srčnih šumov pri mačkah parasternalna avskultacija, pravilna uporaba opreme ve izkušnje V primerih, ko se zazna šum, je bistvenega pomena podrobnejši pregled bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja in delovanja srca.
Srčne šume pri mačkah je težje natančno oceniti kot pri psih. To je zato, ker imajo mačke drugačno anatomijo prsnega koša, šumi pa so pogosto tišji in subtilnejši. Srčni šumi pri mačkah so pogosto na strani prsnice (parasternal) se sliši jasneje.
Nasveti za ocenjevanje srčnih šumov pri mačkah
1. Položaj poslušanja:
Pri mačkah se okoli prsnice slišijo šumeči zvoki, tj. parasternalni Najbolje ga je slišati na predelu zaklopke, kjer šum izvira. To olajša oceno predela zaklopke, kjer šum izvira.
2. Uporaba pediatričnega stetoskopa:
Pri izvajanju avskultacije pri mačkah pediatrični stetoskop z majhno površino glave Uporaba stetoskopa je bistvenega pomena za jasnejše slišanje srčnih zvokov in šumov. Standardni stetoskop lahko oteži poslušanje na pravih mestih v predelu majhnega rebra.
3. Zahtevane izkušnje:
Natančna določitev, katera srčna zaklopka povzroča šum, zahteva precejšnje izkušnje in občutljivost. Pri mačkah je šumenje zaklopki mogoče pripisati s poznavanjem anatomskih lokacij in pravilno namestitvijo stetoskopa.
Katere so najpogostejše vrste šumov, ki jih odkrijemo med avskultacijo pri mačkah?
Prirojene srčne bolezni pri mačkah (npr. VSD ali PDA), še posebej dva pridobljena sistolična srčna šuma Ta dva stanja predstavljata približno 98 % srčnih šumov, ki jih opazimo pri mačkah:
1. SAM (sistolični sprednji gib)
2. DR VOTO (dinamična obstrukcija iztočnega trakta desnega prekata)
SAM (sistolični sprednji gib)
• tanimStenoza mitralne zaklopke je stanje, pri katerem sprednji listič mitralne zaklopke med odtokom krvi iz levega prekata zavzame napačen položaj, kar delno ovira iztočni trakt levega prekata (LVOT).
• MehanizemPovezano s hipertrofično kardiomiopatijo (HCM) in običajno posledica odebelitve stene levega prekata. SAM lahko povzroči mitralno regurgitacijo (povratni tok krvi skozi mitralno zaklopko), kar povzroči sistolični šum s turbulentnim pretokom krvi.
DR VOTO (dinamična obstrukcija iztočnega trakta desnega prekata)
• tanimGre za dinamično zoženje iztočnega trakta desnega prekata (RVOT).
• MehanizemPogosto je povezan s stresom, povišanim srčnim utripom ali hipertrofijo desnega prekata. To povzroča turbulenco, ko kri teče iz desnega prekata v pljučno arterijo, kar povzroča sistolični šum.
Problem lokalizacije in diagnostična potreba
Žal SAM in DR VOTO mrmrata ni mogoče jasno razlikovati glede na lokalizacijoOba stanja se običajno slišita na podobnih področjih in dokončne diagnoze ni mogoče postaviti samo z avskultacijo.
Zato, Ultrazvok srca (ehokardiografija) pri vseh mačkah s srčnim šumom Ehokardiografija je ključnega pomena za določanje vira šuma, diagnosticiranje osnovnih bolezni, kot je HCM, in razvoj načrta zdravljenja.
CEmONC
• SAM ve DR. VOTO, predstavlja večino (98 %) sistoličnih srčnih šumov pri mačkah.
• Teh šumov ni mogoče natančno razlikovati samo z avskultacijo.
• Pri mačkah, pri katerih je bil zaznan kakršen koli srčni šum, ehokardiografija je potrebno za diagnozo in zdravljenje.
• Ker so ta stanja običajno simptom resnih srčnih patologij, sta pomembna zgodnja diagnoza in spremljanje.
Kaj je sistolični sprednji tlak (SAM) pri mačkah?
SAM (Sistolično sprednje gibanje) se pojavi, ko se listič mitralne zaklopke septuma med sistolo premakne proti iztočnemu traktu levega prekata (LVOT). To je še posebej hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Pojavi se v kontekstu in je posledica nenormalne odebelitve mišic levega prekata.
Mehanizem
1. Spremembe položaja papilarnih mišic in mitralne zaklopke
• Zgostitev mišice levega prekata, sprememba položaja papilarnih mišic vodi do.
• Zavihki mitralne zaklopke, Horde Tendinae S papilarnimi mišicami je povezana preko papilarnih mišic. Ko papilarne mišice spremenijo položaj, se spremeni tudi položaj lističev mitralne zaklopke.
2. Premik lističev mitralne zaklopke v iztočni trakt levega prekata
• Zavihki mitralne zaklopke med sistolo iztočni trakt levega prekata (LVOT) Predvsem septalni (sprednji) mitralni listič delno ovira iztočni trakt levega prekata.
3. Z dinamizmom povezana subaortna stenoza in mitralna regurgitacija
• Do te spremembe položaja pride med sistolo. dinamična subaortna stenoza ustvarja.
• Hkrati pride do uhajanja krvi iz mitralne zaklopke v levi atrij, kar mitralna regurgitacija (opredeljeno kot mitralna insuficienca).
Klinične ugotovitve in dinamični šum
• SAM, običajno visok srčni utrip (tahikardija) postane očitno.
• Ko se srčni utrip upočasni (na primer s pomirjevali), lahko dinamični šum izgine ali pa se njegova intenzivnost zmanjša.
• Običajno šumenje v levi parasternalnem predelu se najbolje sliši.
Klinični pomen
• SAM, hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Tesno je povezana z mačkami s HCM in je pri njih pogosta ugotovitev.
• Ta situacija je oboje obstrukcija iztočnega trakta levega prekata hkrati mitralna insuficienca Če se ne zdravi, lahko povzroči progresivne kardiovaskularne zaplete.
• Intenzivnost srčnega šuma se lahko razlikuje glede na srčni utrip. Zato je ehokardiografija potrebna za oceno dinamičnih sprememb pri mačkah s sumom na SAM.
SAMHCM je pomembna srčna bolezen, ki prizadene iztočni trakt levega prekata in je povezana s HCM. V primerih SAM, odkritega pri mačkah, je bistveno postaviti natančno diagnozo in načrt zdravljenja. ultrazvok srca (ehokardiografija) To je treba storiti. Šum lahko postane bolj izrazit pri visokih srčnih utripih in izgine pri nizkih, zato je pomembno spremljanje dinamičnih sprememb. Zdravljenje je namenjeno obvladovanju osnovne HCM in lajšanju simptomov.
DR. VOTO, kaj je dinamična obstrukcija iztočnega trakta desnega prekata?
DR. VOTOje srčno stanje, ki je posledica dinamičnega zoženja iztočnega trakta desnega prekata. To stanje je običajno benigni se šteje za šumenje in je pogosto le visok srčni utrip (tahikardija) slišno.
Mehanizem
1. Prekomerno gibanje proste stene desnega prekata
• DR VOTO se pojavi kot posledica nenormalno prekomernega gibanja proste stene desnega prekata.
• To prekomerno gibanje povzroči stiskanje iztočnega trakta desnega prekata in začasno zoženje (dinamična stenoza).
2. Turbulenten pretok krvi
• Kri, ki teče iz desnega prekata v pljučno arterijo, ustvarja turbulenco v zoženem iztočnem traktu, ki sistolični šum se sliši kot.
Klinični pomen
• Benigni šum:DR VOTO, v večini primerov nepovezano s srčno boleznijo Gre za benigni šum.
• Razmerje s HCMV redkih primerih hipertrofična kardiomiopatija (HCM) Lahko je povezano s srčnimi boleznimi, kot je. Vendar je ta povezava na splošno redka.
• Razmerje do sistemskih bolezni:DR VOTO, v nekaterih primerih anemija ali pa se lahko pojavi tudi pri drugih sistemskih boleznih. Zato je pomembno oceniti osnovno sistemsko stanje.
Dinamični šum in diagnoza
• Pomen visokega srčnega utripaŠum na DR VOTO se običajno pojavi pri visokih srčnih utripih in lahko izgine, ko se srčni utrip vrne v normalno stanje.
• ehokardiografijaZa potrditev zožitve iztočnega trakta desnega prekata in prekomernega gibanja prostega gibanja stene ehokardiografija Uporabiti ga je treba.
DR. VOTONa splošno je to benigno stanje in pri večini mačk ne povzroča klinično pomembnih težav. Vendar pa hipertrofična kardiomiopatija, anemija Pomembno je oceniti osnovni vzrok pri mačkah s šumom, saj je ta šum, čeprav redek, lahko povezan z drugimi sistemskimi boleznimi. Ker gre za dinamičen šum, se lahko intenzivnost DR VOTO spreminja glede na srčni utrip in lahko zahteva podrobno ehokardiografsko oceno.
Drugi članki, ki bi vas morda zanimali
"Kar ni v čutilih, ne more biti v umu."
John Locke
