Taimi faitau fa'atatau: 7 minute
Lisi o Mataupu
(A) ve (B) E lua fa'ata'ita'iga o le auscultation ma le pu'eina fa'atasi ai ma se stethoscope numera; sa taofia pusi i se tulaga tutu pe nofo i luga o se laulau su'esu'e. Sa taofia pusi i se tulaga tutu pe nofo i luga o se laulau su'ega.
(C) Phonocardiographic trace ma ECG maua e le DS i se pusi ma auscultation masani ma leai se maʻi fatu ile echocardiography.
(D) Phonocardiographic trace ma le ECG na maua e le DS i totonu o se pusi ma le muimui systolic.
(E) Phonocardiographic trace ma le ECG na maua e le DS i totonu o se pusi ma se leo galop.
E fa'afefea ona fai auscultation i pusi?
Ia iloilo sa'o le muimui o le fatu i pusi auscultation parasternal, fa'aoga sa'o meafaigaluega ve poto masani I tulaga e iloa ai se muimui, e manaʻomia se suʻesuʻega sili atu o le soifua maloloina lautele ma le gaioiga o le fatu.
O le muimui o le fatu i pusi e sili atu ona faigata ona iloilo saʻo nai lo taifau. E mafua ona o pusi e eseese lona fatafata, ma o le muimui e masani ona vaivai ma sili atu ona maaleale. E masani ona muimui le fatu i pusi i le itu o le sternum (parasternal) e sili atu ona manino le faalogo.
Fautuaga mo le Su'esu'eina o Mumu o le Loto i Pusi
1. Tulaga Fa'alogo:
E faalogoina leo muimui faataamilo i le sternum i pusi, o lona uiga, parasternal E sili ona faalogoina mai le vaega o alatoto lea e tupu mai ai le muimui. O le mea lea e faigofie ai ona su'esu'e le vaega o le valve lea e tupu mai ai le muimui.
2. Fa'aoga Stethoscope Pediatric:
Pe a fai auscultation i pusi se stethoscope tamaiti ma sina vaega ulu O le fa'aogaina o le stethoscope e taua tele mo le fa'alogoina o leo o le fatu ma le muimui atili manino. O se stethoscope masani e mafai ona faigata ai ona fa'alogo i nofoaga sa'o i totonu o le tamai ivi 'aso'aso.
3. Mea e Manaomia:
O le fuafuaina tonu po o le fea o fatu e mafua ai le muimui e manaʻomia ai le poto masani ma le maaleale. I pusi, e mafai ona tu'u le muimui i se alatoto ma le malamalama i nofoaga fa'aanatomi ma le tu'uina lelei o le stethoscope.
O a ituaiga muimui e masani ona iloa ile auscultation i pusi?
Fa'ama'i fatu fatu i pusi (fa'ata'ita'iga, VSD poʻo PDA), aemaise lava lua na maua muimui fatu systolic O nei tulaga e lua e tusa ma le 98% o le muimui o le fatu e vaaia i pusi:
1. SAM (Systolic Anterior Motion)
2. DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
SAM (Systolic Anterior Motion)
• faamatalagaMitral valve stenosis o se tulaga lea e le sa'o ai le tulaga o le laupepa pito i luma o le valve mitral i le taimi o le tafe mai o le toto mai le ventricle agavale, o se vaega e faʻalavelaveina ai le ala o le ventricular outflow tract (LVOT).
• Fa'ainisinia: Fa'atasi ma le hypertrophic cardiomyopathy (HCM) ma e masani ona mafua mai i le mafiafia o le puipui agavale ventricular. O le SAM e mafai ona fa'atupu ai le fa'asu'e o le mitral (fa'asolo i tua o le toto e ala i le va'a fa'alava), fa'atupu ai se muimuiga fa'atasi ma le tafe toto.
DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
• faamatalaga: O se fa'aitiitiga malosi o le ala sa'o ventricular outflow tract (RVOT).
• Fa'ainisinia: E masani ona fesootaʻi ma le atuatuvale, faʻateleina le fatu, poʻo le hypertrophy ventricular taumatau. Ole mea lea e tupu ai le vevesi a'o tafe mai le toto mai le ventricle taumatau ile alatoto pulmonary, ma maua ai le muimui o le systolic.
Fa'afitauli Fa'alotoifale ma Mana'oga Fa'apitoa
Ae paga lea, ua muimui SAM ma DR VOTO e le mafai ona manino le eseesega i tulaga o le localizationO tulaga uma e lua e masani ona faʻalogoina i vaega tutusa ma o se faʻamaoniga mautinoa e le mafai ona faia naʻo le auscultation.
Aua, Fa'ata'otoga ole fatu (echocardiography) i pusi uma e muimui le fatu Echocardiography e taua tele mo le fuafuaina o le puna o le muimui, faʻamaonia o faʻamaʻi faʻavae e pei ole HCM, ma le atinaʻeina o se fuafuaga togafitiga.
iʻuga
• SAM ve DR VOTO, e maua ai le tele (98%) o le muimui o le fatu systolic i pusi.
• O nei muimuiga e le mafai ona sa'o le eseesega ile auscultation na'o ia.
• I pusi e iai so'o se muimui o le fatu e iloa, echocardiography e mana'omia mo su'esu'ega ma togafitiga.
• Talu ai o nei tulaga e masani lava o se fa'ailoga o ma'i tuga o le fatu, e taua tele le su'esu'eina vave ma le tulitatao.
O le a le Systolic Anterior Motion (SAM) i Pusi?
SAM (Systolic Anterior Motion) e tupu pe a aga'i atu le laupepa o le septal mitral valve agai i le itu tauagavale o le ventricular outflow tract (LVOT) i le taimi o le systole. E faapitoa lava lenei hypertrophic cardiomyopathy (HCM) O lo'o va'aia i le tala'aga ma fa'ai'uga mai le mafiafia fa'aletonu ole musculature ventricular agavale.
Fa'ainisinia
1. Suiga Tulaga i Musele Papillary ma Valve Mitral
• Mafiafia ole musele agavale ventricular, se suiga i le tulaga o maso papillary e tau atu i.
• La'au alatoto mitral, Chordae Tendinae E feso'ota'i i maso papillary e ala i musele papillary. A'o suia le tulaga o maso papillary, e suia fo'i le tulaga o laulaau o le valve valve.
2. Fa'agaoioi o La'au Valve Mitral i totonu o le Ala Aga'i Ventricular Outflow
• La'au alatoto mitral i le taimi o le systole ala i fafo ventricular agavale (LVOT) Aemaise lava, o le septal (tua) laʻau mitral o loʻo faʻalavelaveina le itu agavale o le ventricular outflow tract.
3. Dynamism-Related Subaortic Stenosis ma Mitral Regurgitation
• O lenei suiga tulaga e tupu ile systole. ose suaortic stenosis malosi faia.
• I le taimi lava e tasi, o le tafe toto e tupu mai le alatoto mitral i le atrium agavale, lea mitral regurgitation (faauigaina o le le lava o le mitral).
Su'esu'ega Fa'afoma'i ma le muimui o le Dynamic
• SAM, masani maualuga le fatu (tachycardia) ua aliali mai.
• Pe a fa'agesegese le tātā o le fatu (mo se fa'ata'ita'iga, e ala i mea fa'amāmā), e ono mou atu pe fa'aitiitia le malosi o le muimui.
• E masani ona muimui i le itu tauagavale parasternal e sili ona faalogoina.
Taua ole Falemai
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) E fesoʻotaʻi vavalalata ma o se suʻesuʻega masani i pusi ma HCM.
• O le tulaga lea e lua fa'alavelave fa'alavelave le ala i fafo o le ventricular agavale faa; pei foi ona le atoatoa o le mitral Afai e le togafitia, e mafai ona oʻo atu i faʻalavelave faʻalavelave cardiovascular.
• O le malosi o le muimui o le fatu e mafai ona eseese e faalagolago i le saosaoa o le fatu. O le mea lea, echocardiography e manaʻomia e iloilo ai suiga malosi i pusi ma masalomia SAM.
SAMO le HCM o se ma'i fatu fa'apitoa lea e a'afia ai le vaega agavale o le ventricular outflow ma e feso'ota'i ma le HCM. I tulaga o le SAM na maua i pusi, e taua le faʻatulagaina o se faʻamaʻi saʻo ma togafitiga togafitiga. su'ega ole fatu (echocardiography) E tatau ona faia lenei mea. O le muimui e mafai ona sili atu ona faʻaalia i le maualuga o le fatu ma mou atu i le maualalo, o lea e taua ai le mataʻituina o suiga malolosi. Togafitiga e fa'atatau i le puleaina o le HCM fa'avae ma fa'aitiitia fa'ailoga.
DR VOTO, o le a le fa'alavelave fa'afuase'i o le ala i fafo o le ventricular taumatau?
DR VOTOose ma'i fatu e mafua mai i le fa'aiti'itia o le ala sa'o o le ventricular outflow. O lenei tulaga e masani lava agaleaga ua manatu o se muimui ma e masani lava na o maualuga le fatu (tachycardia) fa'alogo.
Fa'ainisinia
1. Tele Gaioi o le Pa Sa'o Ventricular Sa'o
• O le DR VOTO e tupu ona o le soona gaoioi o le puipui sa'o ole ventricular free.
• O le soona gaioi lea e afua ai le fa'amalosi o le ala sa'o o le ventricular outflow ma fa'aiti ai mo sina taimi (dynamic stenosis).
2. Galulue toto le mautonu
• O le toto o lo'o tafe mai le ventricle taumatau i le pulmonary artery e mafua ai le vevesi i totonu o le ala vaiti le tafe i fafo, lea. o se muimuiga systolic ua faalogoina faapea.
Taua ole Falemai
• O Se Mumugutu Lelei:DR VOTO, i le tele o tulaga e le fesootai ma ma'i fatu O se muimuiga malie.
• Sootaga ma HCM: I ni tulaga seasea hypertrophic cardiomyopathy (HCM) E ono feso'ota'i ma fa'ama'i fatu e pei o. Ae ui i lea, o lenei mafutaga e masani ona seasea.
• So'oga ma Fa'ama'i Fa'aletino:DR VOTO, i nisi tulaga anemia pe mafai foi ona vaʻaia ma isi faʻamaʻi faʻapitoa. O le mea lea, e taua le iloiloina o se tulaga faʻavae faʻavae.
Fa'amumu ma Su'esu'ega
• Le Taua maualuga o le fatu: DR VOTO muimui e masani ona iloa i le maualuga o le fatu ma e mafai ona mou atu pe a toe foi le fatu i le masani.
• EchocardiographyE fa'amaonia ai le fa'aitiitiga o le ala i fafo o le ventricular taumatau ma le tele o le fe'avea'i o puipui echocardiography e tatau ona faʻaaogaina.
DR VOTOE masani lava ose ma'i mama ma e le mafua ai ni fa'afitauli ogaoga ile tele o pusi. Peitai, hypertrophic cardiomyopathy, anemia E taua le iloiloina o le mafuaaga autu o pusi ma le muimui aua, e ui lava e seasea, e mafai ona fesootaʻi ma isi faʻamaʻi. I le avea ai o se muimui malosi, o le malosi o se DR VOTO e mafai ona fesuisuiai e faalagolago i le fatu ma atonu e manaʻomia ai se iloiloga auiliili echocardiographic.
Isi Mataupu Atonu e te Fiafia i ai
"O le mea e le o iai i lagona e le mafai ona i totonu o le mafaufau."
John Locke
