Toe Fa'alelei Valve Mitral TEER (V-Clamp)

Taimi faitau fa'atatau: 10 minute

Uiga ma Talafaasolopito

Toe fa'aleleia alatoto pito-i-pito O le manatu na muamua fausia e se fomai tipitipi fatu Ottavio Alfieri e, e fa'asa'o le pa'u (prolapse) o le laupepa pito i luma o le valve mitral Ua fautuaina e fai ma fofo tipitipi mo lenei mea. I lenei metotia, o le laupepa ua pa'u ua su'i i le laupepa o lo'o fa'afeagai Ua faia se alavai mitral lua-orifice (double-orifice).

I le mae'a ai o lenei faiga fa'alelei ta'otoga manuia, toe fa'aleleia o alatoto fa'ama'i (TEER) na atiina ae le metotia. O lenei metotia, se faiga e le fa'aoso ua avea ma auala masani togafitiga i tagata gasegase.

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Fa'aoga i Tagata

Le faiga TEER i tagata MitraClip masini ua uma ona faaaoga.

• EVEREST su'esu'ega talafeagaiO le suʻesuʻega muamua lea na faia e iloilo ai le aoga ma le saogalemu o le masini MitraClip.

• EVEREST II ma COAPT E lua su'esu'ega tetele ua fa'aulutalaina, ua faʻamaonia le aoga o le TEER i le togafitiga o le ogaoga o le mitral regurgitation (MR) ma ua taʻitaʻia ai lona taliaina lautele.

• TEER i tagata ua le o toe iai O se filifiliga saogalemu ma aoga mo togafitiga ogaoga o le mitral regurgitation e fa'aaogaina lautele e pei o.

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Alualu i luma ile Veterinary Cardiology

O le manuia na ausia i tagata na taʻitaʻia ai le atinaʻeina o se masini tutusa i vailaʻau faʻasoifua maloloina. O lenei masini na mamanuina faapitoa mo taifau. Canine Mitral V-Clamp masini.

Canine Mitral V-Clamp Device

• Lenei masini, Fausiaina e togafitia ai faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi faʻamaʻi (DMVD) i taifau.

• Muamua, I le 1 maile o loʻo iai le tulaga B8 faʻamaʻi faʻamaʻi valve mitral I se suʻesuʻega muamua, na faʻaalia ai le faʻaogaina ma le aoga o le masini.

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Su'esu'ega Fa'afoma'i

• I ta'ifau e ogaoga le fa'asu'e o le mitral (MR) Fa'ata'ita'iga fa'atatau ole masini V-Clamp ua iloa.

• O le fa'amoemoega o lenei su'esu'ega o le iloiloina lea po'o le a le saogalemu ma le aoga o le masini i totonu o ta'ifau.

• Toe fa'afo'iina alatoto fa'ama'i (TEER), Muamua o se faiga ua atiina ae i tagatama MitraClip masini E masani ona faʻaaogaina e togafitia ai le faʻaaogaina o le mitral regurgitation (MR).

• I vailaau fa'afoma'i, Canine Mitral V-Clamp masini, faapena foi i maile fa'ama'i fa'ama'i fa'aleagaina (DMVD) ua fuafuaina e togafitia.

• Su'esu'ega muamua, le faʻaogaina o lenei masini i taifau e fa'aalia ai e talafeagai ma saogalemu.

• Fa'aoga lautele ma le aoga o le masini, Su'esu'ega fa'amoemoega fa'atatau i maile e tu'u leaga le mitral regurgitation e iloiloina ma.

O nei atina'e i le fatu fatu manu o le tula'i mai o ni filifiliga fou, e le fa'asalaina mo le togafitia o fa'ama'i fa'ama'i fa'ama'i fa'ama'i saunia.

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Tulaga Agava'a mo le Amataina

Degenerative mitral regurgitation (DMR) ta'ifau o le a fa'alavelave ona o American Society of Echocardiography (ASE) taʻiala mo le ogaoga o le mitral regurgitation (MR) i tagata e tatau ona ausia tulaga talafeagai.

• Maile ile ACVIM tulaga B2 po'o le Cua manatu ose sui tauva mo le fa'alavelave fa'a-mitral.

• Lava tuai D poʻo maile e maua i le atrial fibrillation (AF), mo faʻalavelave faʻalavelave e le'o ta'ua o ni sui tauva talafeagai.

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Tulaga Fa'ata'ita'i mo le Fa'asa'o Tulaga Tuga Mitral (MR)

Ina ia iloa le ogaoga o le MR e sili atu ma le tasi ta'iala e tatau ona iloiloina. Tulaga e lagolagoina MR ogaoga O e faapea:

• Holosystolic, va'alele felanulanua'i felanulanua'i e a'afia ai le puipui poʻo sili atu nai lo le 50% o le nofoaga autu o le vaitafe lanu lanu

• E-galu fa'amata'u mitral saoasaoa fa'aulu ≥1.0 m/s

• Fa'ailoga fa'atiga fa'atiga holosystolic tafatolu i luga ole Doppler galu faifai pea

• Vaega o le toe fa'afo'i (RF) ≥50% (Proximal Isovelocity Surface Area (PISA) e mafai ona fuaina i le volumetrically poʻo le Doppler)

• Volume regurgitation (RVol) ≥1.0 mL/kg

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Auala o Iloiloga

• Su'esu'ega Doppler Flow Flow:

• I ata systolic eseese ve maua talafeagai ma faatulagaga Nyquist e tatau ona iloiloina ma.

• O le su'esu'eina o le ogaoga o le MR i se ata e tasi e ono sese ai le fa'aaliga o le MR nai lo le mea moni.

• Fuafuaga Fa'a-Regurgitation (RF).:

• RF, PISA, Simpson volumetric ma/po'o auala Doppler fuaina.

• Fuaina RF i le tele o metotia, faʻateleina le faʻamaoni o le iloiloga.

• Vena Contracta (VC) Lautele, Regurgitant Volume (RVol) ma le Lelei Regurgitant Orifice Area (ERO):

• O fua nei e mafai ona amanaia, ae e eseese e fa'atatau i le tele o le ma'i.

• Ole tau fa'atapula'a mo ta'ifau e le'i fa'amauina atoatoa..

• Ventricle agavale (LV) ma le Atrium agavale (LA) Fa'ateleina:

• Left ventricular diastolic internal diameter (LVIDdN) >1.9 le

• Atrium agavale/a'a a'a (LA:Ao) >2.0 le

• O nei suiga e tupu ona o se taunuuga o le MRI o suiga lona lua ve tumau o le ma'i ve le togafitiga faʻaaogaina faʻamoemoe

• Systolic Galuega Fa'ailoga:

• Vaega o le ventricular ejection vaega agavale (LVEF) <50% le

• Ituvale ventricular end-diastolic diameter (LVIDsN) >1.0 le

• O nei ta'otoga e ono fa'ailoa ai e vaivai le fa'aitiitiga ole MR.

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Mitral Functional Anatomy ma lona sootaga i le manuia

• Mitral valve galuega fa'atino, i le faiga TEER o se tasi o mea e sili ona taua e fa'amauina ai le manuia ma taunu'uga.

• Fua o masini maile avanoa Fuafuaina i le 14 mm, 16 mm ma le 18 mm.

• Apical inflow-outflow ata echocardiographic, O le pito i luma-tua (AP) mitral annulus lautele i le ogatotonu o le systole e i le va o le 14-20 mm. E fautuaina e maua.

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Su'esu'ega Fa'ai'u mo le Fa'alelei pito-i-Edge

• E tatau ona su'esu'eina le fausaga fa'aanatomi fa'atino ile transesophageal echocardiography (TEE) a'o le'i faia le fa'atinoga..

• O le TEE o lo'o fa'aalia manino atili ai le lapo'a, tino ma le talafeagai o le alatoto mitral mo le fa'atinoga.

1. O a Maile e Agavaa mo TEER?

• Maile ile ACVIM B2 ma le C laasaga o sui tauva sili ona talafeagai.

• Maile ile Vaega D ve maile e maua i le atrial fibrillation (AF)e le o ni sui tauva mo TEER.

2. Tulaga mo le Iloiloina o le Tulaga o le MR

• Fa'atonuga e pei o le holosystolic felanulanua'i solo va'alele, regurgitation fraction (RF), vena contracta lautele ma regurgitation volume (RVol) fa'aaogaina.

• Nai lo o se ata e tasi, iloiloga e fa'aaoga ai auala e tele fautuaina.

3. Iloiloga o le Fuafuaga Anatomical Fa'atino

• I ta'ifau e iai le fausaga fa'aanatomi talafeagai (tulaga lanu meamata) e maualuga atu le fua faatatau manuia.

• Maile e fetaui lelei le fa'avae (vaega samasama) e mafai ona manuia mai le faʻagasologa, ae o aʻafiaga e sili atu.

• Maile e le talafeagai le fausaga fa'aanatura (tulaga mumu) E le agavaa i latou mo le TEER.

4. Transesophageal Echocardiography (TEE) Iloiloga

• TEE, o le meafaigaluega pito sili ona taua i le iloiloga mulimuli ma le faiga o filifiliga.

• TEE, e maua ai le iloiloga sa'o o le morphology, tele ma le fausaga o le valve mitral.

I lenei faiga, sa'o le filifiliga o gasegase, fausaga anatomical galue ve iloiloga muamua o elemene autu ia e aafia tonu ai le manuia. Faia o le iloiloga sa'o, fa'atuputeleina le avanoa o le fa'agasologa e manuia ma le lelei o le ola o le tagata ma'i.

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Toe Fa'alelei Valve Mitral Transcatheter Edge-to-Edge (TEER)

faiga TEER i maile, fa'amasani lautele lalo, thoracotomy laiti ve auala transapical cardiac E taofia le taifau i se nofoaga saogalemu i le taimi o le gaioiga. i le tulaga o le decubitus itu taumatau (ta'oto i lona itu taumatau).

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Ta'otoga Fa'alavelave

1. Fuafuaga o Avanoa Intercostal:

• Ole va ole va ole vaeluagalemu e masani lava 7th avanoa vaeluagalemu ma lenei vaega lateral fluoroscopic imaging ve transthoracic echocardiography (TTE) ua fa'amaonia le fa'aaogaina .

2. Toracotomy:

• O le 3-4 cm le thoracotomy intercostal tipi, e faia na'o le pito i luga (pito i luga) o le sternum.

3. Tatala le Pericardium:

• Ua tatala le pericardium ma sui i le tipi maualuga o le fatu fatu ua saunia.

4. Fuafuaina o le Tuia o le Loto:

• Biplane TEE ata o le ventricle agavale ma le valve mitral O le nofoaga e tu'i ai le fatu e fuafua i le fa'amalosi fafo o le fatu i le taimi

• Fa'aulu-fafo ve i manatu komisi O se vaega e fa'atatau i le va'a valve mitral e manatu o le pito sili ona lelei e tu'i ai.

5. Su'i Matrix i le Pu o le fatu:

• Fa'atasi ai ma filo polypropylene 4-0 lua tautoga fa'amalosia matrix su'i, ua tuʻuina i totonu o le nofoaga sili ona lelei e tuʻi ai ma faʻamalosi i le faiga o le tourniquet.

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Va'aiga ma Va'aiga Angles

• Fa'ata'ita'iga Fluoroscopic:

• Su'ega fluoroscopic, masani 10° cranial ve 0° i le 10° agavale pito i luma ua setiina e pei o .

• Mai le va'aiga a le ma'i, o lenei itu 90° i le 100°.

• Transesophageal Echocardiography (TEE) Ata:

• Va'aiga fa'alua ile va'alele commissural ma va'alele fa'aulufale i fafo maua.

• Mitral valve foi tolu-dimensional (3D) i foliga (foliga i luma) e iloiloina i ona foliga vaaia.

• O le aorta e masani ona seti i le tulaga 9 i le taeao, fa'apea ona fa'amautinoaina le fa'agaoioi o le masini i le va o le TEE ma ata fluoroscopic.

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Anticoagulation

• Fa'atonuga o Heparin Bolus:

• A'o le'i ulu atu i totonu o le fatu, tui toto 50 U/kg heparin Ua tuuina mai.

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V-Clamp Fua ma Tuuina

V-Clamp Fua:

• 14mm, 16mm ma le 18mm E tolu lapo'a V-Clamp o lo'o avanoa.

• Tele V-Clamp, I luma-i tua (AP) mitral valve lautele i le ogatotonu-systole i luga o le tafe mai fafo-fa'aali TEEma o lenei tau e fuafuaina e tusa ai ma 1-2 mm ua aveese.

Tatala le Pu o le Loto ma le Sauniuniga o le Auala Ulufale:

• Ose catheter ma se nila 18G ua tuia le loto.

• 0.035” 50 cm J-pito uaea taiala, e ui atu i le catheter ma auina atu i le ventricle agavale.

• Ua aveese le catheter ma luga o le uaea taiala O le 14F folasia ua fa'asolo atu ile ventricle agavale..

Auala Valve Mitral:

• uaea fa'a-J ma fa'apalapala, fa'atasi ai ma se ta'iala fa'apitoa mo le fa'aogaina o le mitral fa'atasi ma le pito o le ato nitinol vaivai ua suia.

• Taiala, faatasi ai ma le fesoasoani a le TEE pasi fa'asolosolo ile alatoto mitral ma o le faaofuofu avanoa e agai atu i le atrium agavale.

V-Clamp Tu'u:

• V-Clamp tufaina meafaigaluegae tu'u atu i le atrium agavale e ala i le fa'alava avanoa.

• Fa'aaogā lima V-Clamp, TEE ma le fa'amalama medial-lateral, anterior-posterior (AP) ma le taamilosaga ua fa'atulaga i le fa'atonuga.

Pu'eina ole la'au Valve Mitral:

• O lima pito i lalo, e pasi atu i le alatoto mitral ma tuu i lalo o laupepa.

• Ona, o lima pito i luga o loʻo tuʻu i lalo e uu ai laupepa ma ua tapunia le V-Clamp.

• Ua maua pepa, Faʻamaonia e le TEE ma le fluoroscopy ae te'i ane V-Clamp loka.

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Pulea ma Iloiloga

• Fa'amaoniga o le Pu'eina o Laulau:

• O vaega e le'i oomiina (sa'oloto) o le pito i luma ma le pito i tua e fuaina ma le umi o lau laupepa pu'eina e sili atu i le 4 mm e fa'amaonia pe a mana'omia.

• Le uumi o lautusi, toese mai le umi na fuaina muamua sa'o le pu'eina ua fa'amaonia.

• Fa'aoga V-Clamp Lona Lua:

• I nisi tulaga, E mafai ona fa'aoga le V-Clamp lona lua e fa'asa'o ai le MR o totoe.

• V-Clamp Lua, tu'u latalata i le masini pipii muamua ma o le faiga lava lea e tasi e mulimulitaia.

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faiga TEER i maile e togafitia ai le degenerative mitral regurgitation (DMR) fa'aaogaina mo aso nei, lē fa'aoso o se metotia. O lenei faiga:

• Mini thoracotomy ve auala transapical cardiac e faia ma.

• TEE ma le fluoroscopy o loʻo faʻatonuina ma.

• Fa'atonu sa'o le masini V-Clamp ma manuia le pu'eina o lautusifuafua le manuia o le taotoga.

• O le V-Clamp lona lua, e mafai ona fa'aoga mo fa'asa'oga fa'aopoopo.

• Anticoagulation ma le heparin, e taofia ai le fa'atupuina o le fa'aputu i le taimi o le fa'agasologa.

O lenei faiga fa'ateleina le ola o maile e maua i fa'ama'i fa'ama'i fa'ama'i fa'ama'i ve faaleleia le tulaga lelei o le olaga e i ai se gafatia tele mo.

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Isi Mataupu Atonu e te Fiafia i ai

• Togafitiga o le Ma'i Pumu
• Lau Fa'agasologa o Su'esu'ega Fa'aga'au
• Tapuni ole Pateni Ductus Arteriosus (PDA)
• Transesophageal Echocardiography (TEE)
• Myxomatous Mitral Valve Disease (MMVD)

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"O le tagata fa'aleaganu'u o se tasi e le fa'amalieina na'o ia lava."

Andre Gide

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