Waqtiga akhriska ee la qiyaasay: 7 daqiiqadii
Table of Contents
(A) ve (B) Laba tusaale oo ku saabsan auscultation iyo duubista stethoscope dhijitaalka ah; bisadaha waxa lagu hayn jiray meel taagan ama fadhida miiska imtixaanka. Bisadaha waxa lagu hayn jiray meel taagan ama fadhida miiska imtixaanka.
(C) Raadinta phonocardiographic iyo ECG oo ay ku heshay DS bisad leh auscultation caadi ah oo aan lahayn cudur wadne on echocardiography.
(D) Raad raadraaca garaaca wadnaha iyo ECG oo ay DS ku heshay bisad leh gunuunac systolic.
(E) Raad raadraaca garaaca wadnaha iyo ECG oo ay DS ku heshay bisad leh cod galloofi ah.
Sidee loo sameeyaa auscultation in bisadaha?
Si sax ah loo qiimeeyo gunuuska wadnaha bisadaha parasternal auscultation, isticmaalka qalabka saxda ah ve waayo-aragnimo Kiisaska lagu arko gunuunac, baaritaan faahfaahsan oo ku saabsan caafimaadka guud ee bukaanka iyo shaqada wadnaha waa lama huraan.
Guuxa wadnaha ee bisadaha ayaa aad u adag in si sax ah loo qiimeeyo marka loo eego eeyaha. Tani waa sababta oo ah bisaduhu waxay leeyihiin qaab-dhismeedka laabta ee kala duwan, iyo gunuunacyada inta badan waa jilicsan yihiin oo aad u khiyaano badan. Muranka wadnaha ee bisadaha ayaa badanaa ah dhinaca sternum (parasternal) si cad ayaa loo maqlayaa.
Talooyin ku saabsan Qiimaynta Muranka Wadnaha ee Bisadaha
1. Booska Dhageysiga:
Dhawaaqa guuxa ayaa laga maqlaa agagaarka sternum bisadaha, taas oo ah, parasternal Waxa si fiican looga maqlaa aagga waalka ee uu gunuunku ka soo jeedo. Tani waxay sahlaysaa in la qiimeeyo aagga waalka ee uu gunuunku ka soo jeedo.
2. Isticmaalka Stethoscope ee Carruurta:
Marka la samaynayo auscultation ee bisadaha stethoscope ee carruurta oo leh meel madax yar Isticmaalka stethoscope waxay lama huraan u tahay maqalka dhawaqyada wadnaha iyo gunuunaca si cad. Isteethoscope-ka caadiga ah wuxuu adkeyn karaa in lagu dhageysto meelaha saxda ah ee aagga qafiska feeraha yar.
3. Shuruudaha Khibradda:
Go'aaminta saxda ah ee waalka wadnaha ee keena gunuuska waxay u baahan tahay khibrad iyo dareen badan. Bisadaha, in loo nisbeeyo gunuuska waalka waa suurtogal iyada oo la ogaanayo meelaha anatomical-ka ah iyo meelaynta saxda ah ee stethoscope.
Waa maxay noocyada ugu badan ee gunuuska ee la ogaado xilliga ausculation ee bisadaha?
Cudurada wadnaha lagu dhasho ee bisadaha (tusaale,, VOD veya PDA), gaar ahaan laba gunuunac systolic oo la helay Labadan xaaladood ayaa ku dhawaad 98% gunuunaca wadnaha lagu arkay bisadaha:
1. SAM (Dhaqdhaqaaqa hore ee Systolic)
2. DR VOTO ( xannibaad ka soo baxaysa hawo-mareenka midig ee midig)
SAM (Dhaqdhaqaaqa hore ee Systolic)
• qeexidMitral valve stenosis waa xaalad uu xaashida hore ee waalka mitral-ku ay qaadato boos khaldan inta uu dhiiggu ka soo baxayo ventricle bidix, qayb ahaan xannibaya marinka qulqulka ventricular bidix (LVOT).
• Farsamaynta: Waxay ku xidhan tahay hypertrophic cardiomyopathy (HCM) oo inta badan ka dhasha dhumucnaanta derbiga hawo-mareenka bidix. SAM waxay sababi kartaa dib-u-soo-nooleynta mitral (dhiiggu soo noqnoqda ee mitral valve), oo soo saara murur systolic ah oo leh qulqulo dhiig oo kacsan.
DR VOTO ( xannibaad ka soo baxaysa hawo-mareenka midig ee midig)
• qeexid: Waa cidhiidhi firfircoon ee marinka qulqulka hawada ee saxda ah (RVOT).
• FarsamayntaWaxaa badanaa lala xiriiriyaa walbahaarka, garaaca wadnaha oo kordha, ama hypertrophy ventricular midig. Tani waxay abuurtaa qalalaase marka uu dhiiggu ka soo qulqulo ventricle-ka midig una gudbayo halbowlaha sambabada, isaga oo soo saaraya gunuuska systolic.
Dhibaatada Degenaansho iyo Baahida ogaanshaha
Nasiib darro, SAM iyo DR VOTO ayaa gunuunacday si cad looma kala saari karo marka la eego deegaanayntaLabada xaaladood ayaa inta badan laga maqlaa meelo isku mid ah oo ogaanshaha dhabta ah laguma samayn karo auscultation oo keliya.
Sidaa darteed, ultrasonography wadnaha (echocardiography) ee dhammaan bisadaha leh qalbigu gunuunac Echocardiography ayaa muhiim u ah go'aaminta isha gunuuska, ogaanshaha cudurada hoose sida HCM, iyo samaynta qorshe daaweyn.
natiijada
• SAM ve DR VOTO, ayaa ah inta badan (98%) ee wadne systolic gunuunaca bisadaha.
• gunuusyadan si sax ah looma kala saari karo auscultation oo keliya.
• Bisadaha leh wax kasta oo gunuunac wadnaha ah oo la ogaaday, Echocardiography waxay lagama maarmaan u tahay ogaanshaha iyo daaweynta.
• Maadaama xaaladahan ay inta badan calaamad u yihiin cudurrada wadnaha ee halista ah, ogaanshaha hore iyo dabagalka ayaa muhiim ah.
Waa maxay dhaqdhaqaaqa hore ee Systolic (SAM) ee Bisadaha?
SAM (Systolic Anterior Motion) waxay dhacdaa marka xaashida waalka mitral septal u dhaqaaqdo dhinaca bidix ee qulqulka qulqulka mareenka (LVOT) inta lagu jiro systole. Tani waa gaar ahaan hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Waxaa lagu arkaa macnaha guud iyo natiijada ka imanaysa dhumuc aan caadi ahayn ee muruqa ventricular bidix.
Farsamaynta
1. Isbeddellada Mawqifka ah ee Murqaha Papillary iyo Mitral Valve
• Dhumucda muruqa ventricular bidix, isbeddel ku yimaada booska muruqyada papillary u horseeda.
• Warqadaha waalka mitral, Chordae Tendinae Waxay ku xiran tahay muruqyada papillary iyada oo loo marayo muruqyada papillary. Marka muruqyada papillary ay beddelaan booska, warqadaha waalka mitral sidoo kale waxay beddelaan booska.
2. Dhaqdhaqaaqa Waraaqaha Mitral Valve ee u socda Jidka Qulqulka Hawada ee Bidix
• Warqadaha mitral valve inta lagu jiro systole Mareenka qulqulka wadnaha ee bidix (LVOT) Gaar ahaan, septal ( hore) xaashida mitral waxay qayb ahaan xannibaysaa marinka qulqulka hawo-mareenka bidix.
3. Dynamism-La Xiriira Stenosis Subaortic iyo Mitral Regurgitation
Isbeddelka booskani wuxuu dhacaa inta lagu jiro systole. stenosis subaortic firfircoon abuuraa.
Isla mar ahaantaana, dhiig-baxa ayaa ka yimaada mitral valve ilaa atrium bidix, kaas oo mitral regurgitation (waxaa lagu qeexaa sida mitral insufficiency).
Natiijooyinka bukaan-socodka iyo Murmurka firfircoon
• SAM, sida caadiga ah garaaca wadnaha oo sarreeya (tachycardia) muuqata.
• Marka garaaca wadnuhu hoos u dhaco (tusaale, dawo dejin), gunuunaca firfircooni waxa laga yaabaa inuu baaba'o ama hoos u dhaco xooga.
• Sida caadiga ah gunuunac ee gobolka parasternal bidix si fiican ayaa loo maqlaa.
Muhiimada Caafimaad
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Waxay si dhow ula xiriirtaa oo waa wax laga helay bisadaha leh HCM.
Xaaladdani waa labadaba xannibista marinka ka soo baxa ventricular ee bidix Isla markaa yaraanta mitral Haddii aan la daawayn, waxay u horseedi kartaa dhibaatooyin wadnaha iyo xididada oo sii socda.
• Xoogga gunuunaca wadnaha way kala duwanaan kartaa iyadoo ku xiran heerka garaaca wadnaha. Sidaa darteed, echocardiography waa lagama maarmaan si loo qiimeeyo isbeddellada firfircoon ee bisadaha ee laga shakisan yahay SAM.
SAMHCM waa xaalad wadnaha oo muhiim ah oo saamaysa marinka qulqulka hadhka bidix oo la xidhiidha HCM. Xaaladaha SAM ee laga helo bisadaha, waa lagama maarmaan in la sameeyo ogaanshaha saxda ah iyo qorshe daaweyn. ultrasonography wadnaha (echocardiography) Tani waa in la sameeyaa. Guuxa waxa laga yaabaa inuu noqdo mid aad loogu dhawaaqo garaaca wadnaha oo sarreeya oo uu ku baaba'o heerar hoose, markaa la socodka isbeddellada firfircoon waa muhiim. Daaweynta waxaa loogu talagalay in lagu maareeyo HCM ee hoose iyo yaraynta calaamadaha.
DR VOTO, waa maxay fir-fircoonaanta firfircoon ee socodka ka soo baxa marinka mareenka wadnaha?
DR VOTOwaa xaalad wadnaha ah oo ka timaadda cidhiidhi firfircoon ee marinka qulqulka hawo-mareenka saxda ah. Xaaladdan badanaa waa wanaagsan waxaa loo tixgeliyaa gunuunac oo inta badan waa kaliya garaaca wadnaha oo sarreeya (tachycardia) la maqli karo.
Farsamaynta
1. Dhaqdhaqaaqa Xad-dhaafka ah ee Darbiga Xorta ah ee Midigta Hawo-mareenka
DR VOTO waxay ku dhacdaa natiijada dhaqdhaqaaqa xad-dhaafka ah ee aan caadiga ahayn ee darbiga xorta ah ee hawo-mareenka midig.
Dhaqdhaqaaqa xad-dhaafka ah wuxuu keenaa cadaadis ku yimaadda marinka qulqulka hawo-mareenka midig iyo cidhiidhi ku meel gaar ah ( stenosis dynamic).
2. Socodka Dhiiga Wacan
• Dhiigga ka soo qulqulaya halbowlaha midig ilaa halbowlaha sambabada wuxuu abuuraa qalalaasaha marinka qulqulka oo cidhiidhi ah, kaas oo gunuunac systolic waa la maqlaa sida.
Muhiimada Caafimaad
• Murmur Xun: DR VOTO, inta badan aan xiriir la lahayn cudurrada wadnaha Waa gunuunac xun.
• Xiriirka HCM: Xaalado naadir ah hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Waxaa laga yaabaa in lala xiriiriyo cudurrada wadnaha sida. Si kastaba ha ahaatee, ururkani guud ahaan waa naadir.
• Xidhiidhka Cudurrada Habboon: DR VOTO, xaaladaha qaarkood dhiig yaraan ama waxaa laga yaabaa in lagu arko cudurro kale oo habdhiska ah. Sidaa darteed, waxaa muhiim ah in la qiimeeyo xaalad nidaameed oo hoose.
Murmurka firfircoon iyo ogaanshaha
• Muhiimadda Heerka Wadnaha ee Sare: DR VOTO gunuuska waxay caadi ahaan ku soo shaac baxaan garaaca wadnaha oo sarreeya waxaana laga yaabaa inay baaba'aan marka garaaca wadnuhu caadi ku soo noqdo.
• EchocardiographySi loo xaqiijiyo qulqulka hawo-mareenka midig ee cidhiidhiga iyo dhaqdhaqaaqa derbiga ee xad-dhaafka ah Echocardiography waa in la isticmaalo.
DR VOTOGuud ahaan waa xaalad aan fiicneyn oo aan wax dhibaato ah ku keenin bisadaha intooda badan. Si kastaba ha ahaatee, hypertrophic cardiomyopathy, dhiig yaraan Waa muhiim in la qiimeeyo sababta asaasiga ah ee bisadaha leh gunuunac sababtoo ah, inkasta oo dhif ah, waxay la xiriiri kartaa cudurrada kale ee nidaamka. Sida gunuunac firfircoon, xoojinta DR VOTO way kala duwanaan kartaa iyadoo ku xiran heerka garaaca wadnaha waxaana laga yaabaa inay u baahato qiimeynta dhawaaqa wadnaha oo faahfaahsan.
Maqaallo kale oo laga yaabo inaad xiisaynayso
"Waxa aan ku jirin dareenka ma ahaan karaan maskaxda."
John Locke
