Предвиђено време читања: 7 минут
Преглед садржаја
() ve (Б) Два примера аускултације и снимања дигиталним стетоскопом; мачке су држане у стојећем или седећем положају на столу за преглед. Мачке су држане у стојећем или седећем положају на столу за преглед.
(Ц) Фонокардиографски запис и ЕКГ добијени ДС код мачке са нормалном аускултацијом и без срчаних обољења на ехокардиографији.
(Д) Фонокардиографски запис и ЕКГ добијени ДС код мачке са систолним шумом.
(Е) Фонокардиографски запис и ЕКГ добијени ДС код мачке са звуком галопа.
Како се аускултација треба изводити код мачака?
Да би се прецизно проценили срчани шумови код мачака парастернална аускултација, коришћење исправне опреме ve искуство У случајевима када се открије шум, неопходан је детаљнији преглед општег здравственог стања пацијента и срчане функције.
Шумови на срцу код мачака су теже прецизно проценити него код паса. То је зато што мачке имају другачију анатомију грудног коша, а шумови су често тиши и суптилнији. Шумови на срцу код мачака су често на страни грудне кости (парастернал) се јасније чује.
Савети за процену срчаних шумова код мачака
1. Позиција слушања:
Шумљање се чује око грудне кости код мачака, тј. парастернални Најбоље се чује из подручја залистка одакле шум настаје. Ово олакшава процену подручја залистка одакле шум настаје.
2. Употреба педијатријског стетоскопа:
Приликом аускултације код мачака педијатријски стетоскоп са малом површином главе Коришћење стетоскопа је неопходно за јасније чујање срчаних звукова и шумова. Стандардни стетоскоп може отежати слушање на правим местима у пределу малог грудног коша.
3. Захтев за искуство:
Прецизно одређивање који срчани залистак изазива шум захтева знатно искуство и осетљивост. Код мачака је могуће приписати шум залистку уз познавање анатомских локација и правилно постављање стетоскопа.
Које су најчешће врсте шумова које се откривају током аускултације код мачака?
Конгениталне срчане мане код мачака (нпр. : ВОД или ПДА), посебно два стечена систоличка шума на срцу Ова два стања чине приближно 98% срчаних шумова који се виде код мачака:
1. SAM (Систолни предњи покрет)
2. ДР ВОТО (Динамичка опструкција излазног тракта десне коморе)
SAM (Систолни предњи покрет)
• дефиницијаСтеноза митралног залистка је стање у којем предњи листић митралног залистка заузима неправилан положај током одлива крви из леве коморе, делимично блокирајући излазни тракт леве коморе (ЛВК).
• МеханизамПовезано са хипертрофичном кардиомиопатијом (ХЦМ) и обично је резултат задебљања зида леве коморе. САМ може изазвати митралну регургитацију (повратни ток крви кроз митрални залистак), што производи систолни шум са турбулентним протоком крви.
ДР ВОТО (Динамичка опструкција излазног тракта десне коморе)
• дефиницијаТо је динамичко сужавање излазног тракта десне коморе (RVOT).
• МеханизамЧесто је повезано са стресом, повећаним срчаним ритмом или хипертрофијом десне коморе. Ово ствара турбуленцију док крв тече из десне коморе у плућну артерију, производећи систолни шум.
Проблем локализације и потреба за дијагностиком
Нажалост, САМ и ДР ВОТО мрмљају не може се јасно разликовати у смислу локализацијеОба стања се обично чују на сличним местима и дефинитивна дијагноза се не може поставити само аускултацијом.
Стога, Ултразвук срца (ехокардиографија) код свих мачака са срчаним шумом Ехокардиографија је кључна за одређивање извора шума, дијагностиковање основних болести као што је ХЦМ и развој плана лечења.
ЦЕмОНЦ
• САМ ve ДР ВОТО, чини већину (98%) систолних срчаних шумова код мачака.
• Ови шумови се не могу прецизно разликовати само аускултацијом.
• Код мачака са било каквим откривеним шумом на срцу, ехокардиографија је неопходан за дијагнозу и лечење.
• Пошто су ова стања обично симптом озбиљних срчаних патологија, рана дијагноза и праћење су важни.
Шта је систолни предњи покрет (САМ) код мачака?
САМ (Систолно предње кретање) се јавља када се септални залистак митралне валвуле помера ка излазном тракту леве коморе (ЛВК) током систоле. Ово је посебно хипертрофична кардиомиопатија (ХЦМ) Појављује се у контексту и резултат је абнормалног задебљања мускулатуре леве коморе.
Механизам
1. Позиционе промене папиларних мишића и митралног залистка
• Задебљање мишића леве коморе, промена положаја папиларних мишића доводи до.
• Листићи митралне валвуле, Хорде тетиве Повезан је са папиларним мишићима преко папиларних мишића. Како папиларни мишићи мењају положај, тако мењају и листићи митралног залистка.
2. Кретање листића митралног залистка у излазни тракт леве коморе
• Листови митралног залистка током систоле излазни тракт леве коморе (LVOT) Посебно, септални (предњи) митрални листић делимично зачепљује излазни тракт леве коморе.
3. Субаортна стеноза и митрална регургитација повезане са динамизмом
• Ова промена положаја се дешава током систоле. динамичка субаортна стеноза ствара.
• Истовремено, долази до цурења крви из митралног залистка у леву преткомору, што митрална регургитација (дефинисано као митрална инсуфицијенција).
Клинички налази и динамички шум
• САМ, обично висок број откуцаја срца (тахикардија) постаје очигледно.
• Када се срчани ритам успорава (на пример, седативима), динамички шум може нестати или смањити интензитет.
• Обично мрмљање у левој парастерналној регији се најбоље чује.
Клинички значај
• САМ, хипертрофична кардиомиопатија (ХЦМ) Уско је повезан са и чест је налаз код мачака са ХЦМ.
• Ова ситуација је и опструкција излазног тракта леве коморе у исто време митрална инсуфицијенција Ако се не лечи, може довести до прогресивних кардиоваскуларних компликација.
• Интензитет срчаног шума може да варира у зависности од срчане фреквенције. Стога је ехокардиографија неопходна за процену динамичких промена код мачака са сумњом на SAM.
САМХЦМ је значајно срчано обољење које утиче на излазни тракт леве коморе и повезано је са ХЦМ. У случајевима SAM откривене код мачака, неопходно је успоставити тачну дијагнозу и план лечења. ултразвук срца (ехокардиографија) Ово треба урадити. Шум може постати израженији при високим срчаним фреквенцијама и нестати при ниским фреквенцијама, тако да је праћење динамичких промена важно. Лечење је усмерено на управљање основним ХЦМ и ублажавање симптома.
Др ВОТО, шта је динамичка опструкција излазног тракта десне коморе?
ДР ВОТОје срчано стање које настаје услед динамичког сужавања излазног тракта десне коморе. Ово стање је обично бенигни сматра се шумом и често је само висок број откуцаја срца (тахикардија) чујно.
Механизам
1. Прекомерно кретање слободног зида десне коморе
• ДР ВОТО настаје као резултат абнормално прекомерног покрета слободног зида десне коморе.
• Ово прекомерно кретање узрокује компресију излазног тракта десне коморе и привремено сужавање (динамичка стеноза).
2. Турбулентни проток крви
• Крв која тече из десне коморе у плућну артерију ствара турбуленцију у суженом излазном тракту, што систолни шум чује се као.
Клинички значај
• Бенигни шум:ДР ВОТО, у већини случајева неповезано са срчаним обољењима То је бенигни шум.
• Однос са ХЦМ-омУ ретким случајевима хипертрофична кардиомиопатија (ХЦМ) Може бити повезано са срчаним обољењима као што су. Међутим, ова повезаност је генерално ретка.
• Однос са системским болестимаДР ВОТО, у неким случајевима анемија или се може јавити и код других системских болести. Стога је важно проценити основно системско стање.
Динамички шум и дијагноза
• Значај високог откуцаја срцаДР ВОТО шумови обично постају очигледни при високим срчаним фреквенцијама и могу нестати када се срчана фреквенција врати у нормалу.
• ехокардиографијаДа се потврди сужење излазног тракта десне коморе и прекомерно слободно кретање зида ехокардиографија треба користити.
ДР ВОТОГенерално је бенигно стање и не изазива никакве клинички значајне проблеме код већине мачака. Међутим, хипертрофична кардиомиопатија, анемија Важно је проценити основни узрок код мачака са шумом јер, иако редак, може бити повезан са другим системским болестима. Као динамички шум, интензитет ДР ВОТО може да варира у зависности од срчане фреквенције и може захтевати детаљну ехокардиографску процену.
Други чланци који вас могу занимати
„Оно што није у чулима, не може бити ни у уму.“
Јохн Лоцке
