Khakanyo ea nako ea ho bala: 7 motsotso
Indçindekiler
(A) ve (B) Mehlala e 'meli ea auscultation le ho rekota ka stethoscope ea digital; likatse li ne li ts'oaroa li eme kapa li lutse holim'a tafole ea tlhahlobo. Likatse li ne li tšoaroa li eme kapa li lutse holim'a tafole ea tlhahlobo.
(C) Phonocardiographic trace le ECG e fumanoang ke DS ka katse e nang le auscultation e tloaelehileng 'me ha ho lefu la pelo ho echocardiography.
(D) Phonocardiographic trace le ECG e fumanoang ke DS ka katse e nang le ho korotla ha systolic.
(E) Phonocardiographic trace le ECG e fumanoeng ke DS ka katse e nang le molumo oa lebelo.
Auscultation e lokela ho etsoa joang ka likatse?
Ho hlahloba ka nepo ho korotla ha pelo ka likatse parasternal auscultation, tšebeliso e nepahetseng ea lisebelisoa ve phihlelo Maemong ao ho nang le ho korotla ho fumanoang, tlhahlobo e qaqileng haholoanyane ea bophelo bo botle ba mokuli le mosebetsi oa pelo ke ea bohlokoa.
Ho korotla ha pelo ho likatse ho thata ho hlahloba ka nepo ho feta lintja. Sena se bakoa ke hore likatse li na le sebōpeho se fapaneng sa sefuba, 'me hangata ho korotla ho bonolo ebile ho bolotsana. Ho korotla ha pelo ka likatse hangata ka lehlakoreng la sternum (parasternal) e utluoa ka ho hlaka haholoanyane.
Malebela a ho Lekola ho Konotha ha Pelo ho Likatse
1. Boemo ba ho Mamela:
Melumo ea ho korotla e utloahala ho potoloha sternum ka likatse, ke hore, parasternal E utloahala hantle ho tloha sebakeng sa valve moo ho korotla ho hlahang teng. Sena se etsa hore ho be bonolo ho lekola sebaka sa valve moo ho korotla ho hlahang teng.
2. Tšebeliso ea Stethoscope ea Bana:
Ha o etsa auscultation ka likatse stethoscope ya bana e nang le sebaka se senyane sa hlooho Ho sebelisa stethoscope ho bohlokoa bakeng sa ho utloa melumo ea pelo le ho korotla ka mokhoa o hlakileng haholoanyane. Stethoscope e tloaelehileng e ka etsa hore ho be thata ho mamela libakeng tse nepahetseng sebakeng sa likhopo tse nyane.
3. Tlhokahalo ea Boiphihlelo:
Ho tseba hantle hore na ke valve efe ea pelo e bakang ho korotla ho hloka boiphihlelo bo bongata le kutloisiso. Likatseng, ho fana ka maikutlo a ho korotla ho valve hoa khoneha ka tsebo ea libaka tsa anatomical le sebaka se nepahetseng sa stethoscope.
Ke mefuta efe e tloaelehileng ea ho korotla e fumanoeng nakong ea auscultation ka likatse?
Mafu a pelo a Congenital ka likatse (mohlala, VSD kapa PDA), haholo-holo ho korotla ha pelo tse peli tsa systolic Maemo ana a mabeli a etsa hoo e ka bang 98% ea ho korotla ha pelo ho bonoang ho likatse:
1. SAM (Systolic Anterior Motion)
2. DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
SAM (Systolic Anterior Motion)
• tlhalosoMitral valve stenosis ke boemo boo letlapa le ka pele la mitral valve le nkang boemo bo fosahetseng nakong ea phallo ea mali ho tloha ventricle e ka letsohong le letšehali, ho thibela karolo e itseng ea ventricular outflow tract (LVOT).
• Mokhoa: E amahanngoa le hypertrophic cardiomyopathy (HCM) 'me hangata e bakoa ke ho teteana ha lebota la ventricular le letšehali. SAM e ka baka mitral regurgitation (ho khutla ha mali ka mitral valve), ho hlahisa ho korotla ha systolic ka phallo ea mali e ferekanyang.
DR VOTO (Dynamic Right Ventricular Outflow Tract Obstruction)
• tlhaloso: Ke ho fokotseha ho matla ha pampitšana e nepahetseng ea ventricular outflow (RVOT).
• Mokhoa: Hangata e amahanngoa le khatello ea kelello, ho otla ha pelo e eketsehileng, kapa hypertrophy ea ventricular e nepahetseng. Sena se baka moferefere ha mali a phalla ho tloha ventricle e nepahetseng ho ea mothapong oa pulmonary, ho hlahisa ho korotla ha systolic.
Bothata ba Sebaka le Tlhokahalo ea Tlhahlobo
Ka bomalimabe, SAM le DR VOTO ba korotla e ke ke ea khetholloa ka ho hlaka ho latela sebaka sa sebakaMaemo ana ka bobeli a atisa ho utluoa libakeng tse ts'oanang 'me tlhahlobo e hlakileng e ke ke ea etsoa ka auscultation feela.
Hobane, Cardiac ultrasonography (echocardiography) ka likatse tsohle tse nang le ho korotla ha pelo Echocardiography e bohlokoa bakeng sa ho fumana mohloli oa ho korotla, ho hlahloba mafu a ka sehloohong a kang HCM, le ho theha moralo oa phekolo.
sephetho
• SAM ve DR VOTO, e baka bongata (98%) ba ho korotla ha pelo ea systolic ka likatse.
• Likorotlo tsena li ke ke tsa aroloa ka mokhoa o nepahetseng ka ho korotla feela.
• Likatseng tse nang le ho korotla ha pelo ho fumanoeng, echocardiography hoa hlokahala bakeng sa tlhahlobo le kalafo.
• Kaha hangata maemo ana ke matšoao a mafu a tebileng a pelo, ho hlahlojoa kapele le ho lateloa ke habohlokoa.
Systolic Anterior Motion (SAM) ka likatse ke eng?
SAM (Systolic Anterior Motion) e etsahala ha pampitšana ea septal mitral valve e fetela karolong e ka ho le letšehali ea ventricular outflow tract (LVOT) nakong ea systole. Sena ke haholo-holo hypertrophic cardiomyopathy (HCM) E bonoa maemong a 'me e bakoa ke ho teteana ho sa tloaelehang ha mesifa ea ventricular ea leqele.
Mokhoa
1. Liphetoho tsa maemo a Papillary Muscle le Mitral Valve
• Ho teteana ha mesifa ea ventricular e letšehali, phetoho ea boemo ba mesifa ea papillary lebisa ho.
• Lipampitšana tsa Mitral valve, Chordae Tendinae E amana le mesifa ea papillary ka mesifa ea papillary. Ha mesifa ea papillary e fetola boemo, lipampitšana tsa mitral valve le tsona li fetola boemo.
2. Ho Tsamaisa Lipampitšana Tsa Mitral Valve ho ea ka Left Ventricular Outflow Tract
• Lipampitšana tsa Mitral valve nakong ea systole pampitšana e tsoang ho ventricular e ka letsohong le letšehali (LVOT) Haholo-holo, septal (anterior) mitral leaflet e thibela karolo e itseng ea lets'oao le letšehali la ventricular outflow.
3. Dynamism-Related Subaortic Stenosis le Mitral Regurgitation
• Phetoho ena ea boemo e etsahala nakong ea systole. boemo bo matla ba subaortic stenosis bopa.
• Ka nako e ts'oanang, ho tsoa mali ho tsoa ho mitral valve ho ea ho atrium e letšehali, e leng mitral regurgitation (e hlalosoang e le ho haella ha mitral).
Liphuputso tsa Tleliniki le Ho korotla ho Matla
• SAM, hangata lebelo le phahameng la pelo (tachycardia) ho bonahala.
• Ha lebelo la pelo le fokotseha (mohlala, ka li-sedative), ho korotla ho matla ho ka nyamela kapa ho fokotseha ka matla.
• Ho korotla hangata sebakeng se letšehali sa parasternal e utloahala hantle.
Bohlokoa ba Clinical
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) E amana haufi-ufi le 'me ke ntho e tloaelehileng e fumanoang likatse tse nang le HCM.
• Boemo bona ke bobeli tšitiso ea ho tsoa ha ventricular e ka letsohong le letšehali ka nako e le 'ngoe ho se lekane ha mitral Haeba e sa phekoloe, e ka lebisa mathateng a tsoelang pele a pelo.
• Matla a ho korotla ha pelo a ka fapana ho latela lebelo la pelo. Ka hona, echocardiography ea hlokahala ho lekola liphetoho tse matla ho likatse tse belaelloang ke SAM.
SAMHCM ke boemo ba bohlokoa ba pelo bo amang karolo e ka ntle ea ventricular outflow mme e amahanngoa le HCM. Maemong a SAM e fumanoeng ho likatse, ho bohlokoa ho theha moralo o nepahetseng oa tlhahlobo le kalafo. ultrasound ea pelo (echocardiography) Sena se lokela ho etsoa. Ho korotla ho ka 'na ha bonahala haholoanyane ha pelo e otla haholo' me ea nyamela ka lebelo le tlase, kahoo ho bohlokoa ho beha leihlo liphetoho tse matla. Kalafo e reretsoe ho laola HCM e ka tlaase le ho fokotsa matšoao.
DR VOTO, tšitiso ea ventricular outflow e matla ke eng?
DR VOTOke boemo ba pelo bo bakoang ke ho fokotseha ho matla ha ventricular outflow tract. Boemo bona hangata e ntle ho nkoa e le ho korotla 'me hangata ke feela lebelo le phahameng la pelo (tachycardia) e utlwahalang.
Mokhoa
1. Motsamao o Feteletseng oa Lerako la Mahala la Ventricular
• DR VOTO e etsahala ka lebaka la ho sisinyeha ho feteletseng ka mokhoa o sa tloaelehang oa lerako le nepahetseng la ventricular.
• Ts'ebetso ena e feteletseng e baka khatello ea karolo e nepahetseng ea ventricular outflow le ho fokotseha ha nakoana (dynamic stenosis).
2. Phallo ea Mali e Moferefere
• Mali a phallang ho tloha ventricle e nepahetseng ho ea mothapong oa pulmonary a baka moferefere ka har'a pampitšana e tšesaane ea ho tsoa, e leng ho korotla ha systolic e utloahala joalo ka.
Bohlokoa ba Clinical
• Ho korotla ho Molemo:DR VOTO, maemong a mangata e sa amaneng le lefu la pelo Ke ho korotla ho lokileng.
• Likamano le HCM: Maemong a sa tloaelehang hypertrophic cardiomyopathy (HCM) E ka amahanngoa le mafu a pelo a kang. Leha ho le joalo, kamano ena hangata ha e fumanehe.
• Kamano le Mafu a Tsamaiso:DR VOTO, maemong a mang khaello ea mali kapa e ka boela ea bonoa le mafu a mang a tsamaiso. Ka hona, ke habohlokoa ho hlahloba boemo ba tsamaiso ea motheo.
Ho korotla ho Matla le Tlhahlobo
• Bohlokoa ba Lebelo le Phahameng la Pelo:DR VOTO ho korotla hangata ho bonahala ha pelo e otla haholo 'me e ka nyamela ha lebelo la pelo le khutlela ho tloaelehileng.
• EchocardiographyHo netefatsa hore pampitšana e tsoang ka ntle ea ventricular e fokotseha le ho sisinyeha ho feteletseng ha lerako la mahala echocardiography e lokela ho sebelisoa.
DR VOTOKa kakaretso ke boemo bo botle 'me ha bo bake mathata leha e le afe a bohlokoa ho likatse tse ngata. Leha ho le joalo, hypertrophic cardiomyopathy, khaello ea mali Ke habohlokoa ho hlahloba sesosa se ka sehloohong sa likatse tse nang le ho korotla hobane, le hoja e le ntho e sa tloaelehang, e ka amahanngoa le maloetse a mang a tsamaiso. Joalo ka ho korotla ho matla, matla a DR VOTO a ka fapana ho latela lebelo la pelo mme a ka hloka tlhahlobo e qaqileng ea echocardiographic.
Lingoliloeng tse ling tseo U ka li Thahasellang
"Se sieo maikutlong se ke ke sa ba teng kelellong."
John Locke
