Beräknad lästid: 7 minut
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
(A) ve (B) Två exempel på auskultation och inspelning med ett digitalt stetoskop; katter hölls i stående eller sittande position på ett undersökningsbord. Katter hölls i stående eller sittande position på ett undersökningsbord.
(C) Fonokardiografiskt spår och EKG erhållet med DS hos en katt med normal auskultation och ingen hjärtsjukdom vid ekokardiografi.
(D) Fonokardiografiskt spår och EKG erhållet med DS hos en katt med systoliskt blåsljud.
(E) Fonokardiografiskt spår och EKG erhållet med DS hos en katt med galoppljud.
Hur ska auskultation utföras på katter?
För att noggrant bedöma hjärtmumling hos katter parasternal auskultation, korrekt användning av utrustning ve erfarenhet I de fall där ett mumlande upptäcks är en mer detaljerad undersökning av patientens allmänna hälsa och hjärtfunktion avgörande.
Hjärtmumling hos katter är svårare att bedöma korrekt än hos hundar. Detta beror på att katter har en annan bröstkorgsanatomi, och mumlingarna är ofta mjukare och mer subtila. Hjärtmumling hos katter är ofta på sidan av bröstbenet (parasternalt) hörs tydligare.
Tips för att utvärdera hjärtljud hos katter
1. Lyssningsposition:
Murmeljud hörs runt bröstbenet hos katter, det vill säga parasternal Det hörs bäst från det klaffområde där mumlet har sitt ursprung. Detta gör det lättare att bedöma det klaffområde där mumlet har sitt ursprung.
2. Användning av pediatriskt stetoskop:
Vid auskultation på katter ett pediatriskt stetoskop med ett litet huvudområde Att använda ett stetoskop är viktigt för att höra hjärtljud och mumling tydligare. Ett vanligt stetoskop kan göra det svårt att lyssna på rätt ställen i området kring bröstkorgen.
3. Erfarenhetskrav:
Att exakt avgöra vilken hjärtklaff som orsakar mumlet kräver avsevärd erfarenhet och känslighet. Hos katter är det möjligt att tillskriva mumlet till en klaff med kunskap om de anatomiska platserna och korrekt placering av stetoskopet.
Vilka är de vanligaste typerna av mumling som upptäcks vid auskultation hos katter?
Medfödda hjärtsjukdomar hos katter (t.ex. VOD eller PDA), särskilt två förvärvade systoliska hjärtmumlar Dessa två tillstånd står för cirka 98 % av hjärtmumlingar som ses hos katter:
1. SAM (Systolisk främre rörelse)
2. DR VOTO (Dynamisk obstruktion av höger kammarutflödestrakt)
SAM (Systolisk främre rörelse)
• TANIMMitralisklaffstenos är ett tillstånd där mitralisklaffens främre klaff intar en felaktig position under blodutflödet från vänster kammare, vilket delvis blockerar vänster kammares utflödeskanal (LVOT).
• MekanismAssocierad med hypertrofisk kardiomyopati (HCM) och oftast orsakad av förtjockning av vänsterkammarväggen. SAM kan orsaka mitralisinsufficiens (återflöde av blod genom mitralisklaffen), vilket ger ett systoliskt mumlande med turbulent blodflöde.
DR VOTO (Dynamisk obstruktion av höger kammarutflödestrakt)
• TANIMDet är en dynamisk förträngning av höger kammares utflödeskanal (RVOT).
• MekanismDet är ofta förknippat med stress, ökad hjärtfrekvens eller högerkammarhypertrofi. Detta skapar turbulens när blodet flödar från höger kammare till lungartären, vilket producerar ett systoliskt mumlande.
Lokaliseringsproblem och diagnostiskt behov
Tyvärr mumlar SAM och DR VOTO kan inte tydligt särskiljas vad gäller lokaliseringBåda tillstånden hörs vanligtvis i liknande områden och en definitiv diagnos kan inte ställas enbart genom auskultation.
därför Hjärtultraljud (ekokardiografi) hos alla katter med hjärtmumling Ekokardiografi är avgörande för att fastställa källan till mumlet, diagnostisera underliggande sjukdomar som HCM och utveckla en behandlingsplan.
resultat
• SAM ve DR VOTO, står för majoriteten (98 %) av systoliska hjärtmumslingar hos katter.
• Dessa mumlingar kan inte exakt urskiljas enbart genom auskultation.
• Hos katter med någon form av hjärtmumling upptäckt, ekokardiografi är nödvändig för diagnos och behandling.
• Eftersom dessa tillstånd vanligtvis är ett symptom på allvarliga hjärtsjukdomar är tidig diagnos och uppföljning viktig.
Vad är systolisk anteriorrörelse (SAM) hos katter?
SAM (Systolisk främre rörelse) inträffar när mitralisklaffens septumklaff rör sig mot vänster kammarutflödesväg (LVOT) under systole. Detta är särskilt hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Det ses i samband med och är ett resultat av onormal förtjockning av vänsterkammarmuskulatur.
Mekanism
1. Positionsförändringar i papillarmusklerna och mitralisklaffen
• Förtjockning av vänsterkammarmuskeln, en förändring i papillarmusklernas position Det leder.
• Mitralisklaffsblad, Chordae tendinae Den är ansluten till papillarmusklerna via papillarmusklerna. När papillarmusklerna ändrar position, ändrar även mitralisklaffarna position.
2. Förflyttning av mitralisklaffsblad in i vänster kammarutflödesväg
• Mitralisklaffblad under systole vänsterkammarutflödeskanal (LVOT) I synnerhet blockerar den septala (främre) mitralisklaffen delvis vänster kammares utflödeskanal.
3. Dynamismrelaterad subaortastenos och mitralisinsufficiens
• Denna positionsförändring sker under systole. en dynamisk subaortastenos skapar.
• Samtidigt sker blodläckage från mitralisklaffen till vänster förmak, vilket mitralinsufficiens (definierad som mitralisinsufficiens).
Kliniska fynd och dynamiskt mumlande
• SAM, vanligtvis höga hjärtfrekvenser (takykardi) blir uppenbart.
• När hjärtfrekvensen sänks (till exempel av lugnande medel) kan det dynamiska mummelet försvinna eller minska i intensitet.
• Mumling vanligtvis i den vänstra parasternala regionen hörs bäst.
Klinisk betydelse
• SAM, hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Det är nära förknippat med och är ett vanligt fynd hos katter med HCM.
• Denna situation är både obstruktion i vänsterkammarutflödesvägen på samma gång mitralinsufficiens Om det lämnas obehandlat kan det leda till progressiva kardiovaskulära komplikationer.
• Hjärtmumlets intensitet kan variera beroende på hjärtfrekvens. Därför är ekokardiografi nödvändig för att bedöma dynamiska förändringar hos katter med misstänkt SAM.
SAMHCM är ett allvarligt hjärtfel som påverkar vänsterkammarens utflödeskanal och är associerat med HCM. I fall där SAM upptäcks hos katter är det viktigt att upprätta en noggrann diagnos och behandlingsplan. hjärtultraljud (ekokardiografi) Detta bör göras. Ett mumlande kan bli mer uttalat vid höga hjärtfrekvenser och försvinna vid låga frekvenser, så det är viktigt att övervaka dynamiska förändringar. Behandlingen syftar till att hantera den underliggande HCM och lindra symtomen.
DR VOTO, vad är dynamisk obstruktion av högerkammarutflödesvägen?
DR VOTOär ett hjärttillstånd som orsakas av dynamisk förträngning av höger kammares utflödeskanal. Detta tillstånd är vanligtvis godartad anses vara ett mumlande och är ofta bara höga hjärtfrekvenser (takykardi) hörbar.
Mekanism
1. Överdriven rörelse av höger kammarvägg
• DR VOTO uppstår som ett resultat av onormalt överdriven rörelse av höger kammares fria vägg.
• Denna överdrivna rörelse orsakar kompression av höger kammares utflödeskanal och en tillfällig förträngning (dynamisk stenos).
2. Turbulent blodflöde
• Blod som flödar från höger kammare till lungartären skapar turbulens i den förträngda utflödeskanalen, vilket ett systoliskt mumlande hörs som.
Klinisk betydelse
• Ett godartat mummel:DR VOTO, i de flesta fall utan samband med hjärtsjukdom Det är ett godartat mumlande.
• Relation med HCMI sällsynta fall hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Det kan vara förknippat med hjärtsjukdomar såsom. Denna association är dock generellt sett sällsynt.
• Samband med systemiska sjukdomar:DR VOTO, i vissa fall anemi eller kan även ses vid andra systemiska sjukdomar. Därför är det viktigt att utvärdera ett underliggande systemiskt tillstånd.
Dynamiskt mumlande och diagnos
• Betydelsen av hög hjärtfrekvens:DR VOTO-mumling blir vanligtvis tydliga vid hög hjärtfrekvens och kan försvinna när hjärtfrekvensen återgår till det normala.
• EkokardiografiFör att bekräfta förträngning av höger kammarutflödeskanal och överdriven fri väggrörelse ekokardiografi Det bör användas.
DR VOTODet är generellt sett ett godartat tillstånd och orsakar inga kliniskt signifikanta problem hos de flesta katter. Emellertid, hypertrofisk kardiomyopati, anemi Det är viktigt att utvärdera den bakomliggande orsaken hos katter med ett blåsljud eftersom det, även om det är sällsynt, kan vara associerat med andra systemiska sjukdomar. Som ett dynamiskt blåsljud kan intensiteten hos ett DR VOTO variera beroende på hjärtfrekvens och kan kräva detaljerad ekokardiografisk utvärdering.
Andra artiklar du kan vara intresserad av
"Det som inte finns i sinnena kan inte finnas i förståndet."
John Locke
