Muda uliokadiriwa wa kusoma: 7 dakika
Orodha ya Yaliyomo
(A) ve (B) Mifano miwili ya auscultation na kurekodi kwa stethoscope digital; paka zilifanyika katika nafasi ya kusimama au kukaa kwenye meza ya uchunguzi. Paka zilifanyika kwa kusimama au kukaa kwenye meza ya mitihani.
(C) Ufuatiliaji wa phonocardiografia na ECG iliyopatikana na DS katika paka na auscultation ya kawaida na hakuna ugonjwa wa moyo kwenye echocardiography.
(D) Ufuatiliaji wa phonocardiografia na ECG iliyopatikana na DS katika paka na manung'uniko ya systolic.
(E) Ufuatiliaji wa phonocardiografia na ECG iliyopatikana na DS katika paka na sauti ya shoti.
Auscultation inapaswa kufanywaje katika paka?
Ili kutathmini kwa usahihi manung'uniko ya moyo katika paka auscultation ya parasternal, matumizi ya vifaa sahihi ve uzoefu Katika hali ambapo kunung'unika kunagunduliwa, uchunguzi wa kina zaidi wa afya ya jumla ya mgonjwa na kazi ya moyo ni muhimu.
Kunung'unika kwa moyo katika paka ni ngumu zaidi kutathmini kwa usahihi kuliko kwa mbwa. Hii ni kwa sababu paka wana anatomy tofauti ya kifua, na mara nyingi manung'uniko ni laini na ya hila zaidi. Kunung'unika kwa moyo katika paka ni mara nyingi kwa upande wa sternum (parasternal) inasikika kwa uwazi zaidi.
Vidokezo vya Kutathmini Manung'uniko ya Moyo katika Paka
1. Nafasi ya Kusikiliza:
Sauti za kunung'unika zinasikika karibu na sternum katika paka, ambayo ni, parasternal Inasikika vyema kutoka kwa eneo la valve ambapo manung'uniko yanatoka. Hii inafanya iwe rahisi kutathmini eneo la vali ambapo manung'uniko yanaanzia.
2. Matumizi ya Stethoscope kwa Watoto:
Wakati wa kufanya auscultation katika paka stethoscope ya watoto yenye eneo ndogo la kichwa Kutumia stethoscope ni muhimu kwa kusikia sauti za moyo na kunung'unika kwa uwazi zaidi. Stethoscope ya kawaida inaweza kufanya iwe vigumu kusikiliza katika sehemu sahihi katika eneo la mbavu ndogo.
3. Mahitaji ya Uzoefu:
Kuamua kwa usahihi ni valve gani ya moyo inayosababisha manung'uniko kunahitaji uzoefu mkubwa na usikivu. Katika paka, kuhusisha kunung'unika kwa valve inawezekana kwa ujuzi wa maeneo ya anatomiki na uwekaji sahihi wa stethoscope.
Je, ni aina gani za kawaida za manung'uniko zilizogunduliwa wakati wa auscultation katika paka?
Magonjwa ya moyo ya kuzaliwa katika paka (k.m., VSD au PDA), hasa manung'uniko mawili ya moyo wa systolic Hali hizi mbili huchangia takriban 98% ya manung'uniko ya moyo yanayoonekana kwa paka:
1. SAM (Mwendo wa Mbele wa Systolic)
2. DR VOTO (Kizuizi cha Njia ya Utiririshaji wa Ventricular ya Kulia)
SAM (Mwendo wa Mbele wa Systolic)
• TanimMitral valve stenosis ni hali ambayo kipeperushi cha mbele cha valve ya mitral huchukua nafasi isiyo sahihi wakati wa mtiririko wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto, ikizuia kwa sehemu njia ya nje ya ventrikali ya kushoto (LVOT).
• Utaratibu: Huhusishwa na hypertrophic cardiomyopathy (HCM) na kwa kawaida hutokana na unene wa ukuta wa ventrikali ya kushoto. SAM inaweza kusababisha mitral regurgitation (backflow ya damu kupitia valve mitral), kutoa manung'uniko ya sistoli na mtiririko wa damu msukosuko.
DR VOTO (Kizuizi cha Njia ya Utiririshaji wa Ventricular ya Kulia)
• Tanim: Ni kupungua kwa nguvu kwa njia ya nje ya ventrikali ya kulia (RVOT).
• Utaratibu: Mara nyingi huhusishwa na dhiki, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, au hypertrophy ya ventrikali ya kulia. Hii husababisha mtikisiko damu inapotiririka kutoka kwa ventrikali ya kulia hadi kwenye ateri ya mapafu, na hivyo kutoa manung'uniko ya sistoli.
Tatizo la Ujanibishaji na Haja ya Uchunguzi
Kwa bahati mbaya, SAM na DR VOTO wananung'unika haiwezi kutofautishwa wazi katika suala la ujanibishajiHali zote mbili kwa kawaida husikika katika maeneo yanayofanana na utambuzi wa uhakika hauwezi kufanywa na auscultation pekee.
Kwa hivyo, Ultrasonography ya moyo (echocardiography) katika paka wote walio na manung'uniko ya moyo Echocardiography ni muhimu kwa kuamua chanzo cha manung'uniko, kugundua magonjwa ya msingi kama vile HCM, na kuandaa mpango wa matibabu.
CEmONC
• SAM ve KURA YA DR, akaunti ya wengi (98%) ya moyo wa systolic kunung'unika katika paka.
• Manung'uniko haya hayawezi kutofautishwa kwa usahihi na uasilishaji pekee.
• Katika paka walio na manung'uniko yoyote ya moyo, echocardiografia inahitajika kwa utambuzi na matibabu.
• Kwa kuwa hali hizi ni kawaida dalili ya pathologies mbaya ya moyo, utambuzi wa mapema na ufuatiliaji ni muhimu.
Je! Mwendo wa Mbele wa Systolic (SAM) katika Paka ni nini?
SAM (Systolic Anterior Motion) hutokea wakati kijikaratasi cha valvu ya mitral ya septali kinaposogea kuelekea njia ya utiririshaji wa ventrikali ya kushoto (LVOT) wakati wa sistoli. Hii ni hasa hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Inaonekana katika muktadha wa na matokeo kutoka kwa unene usio wa kawaida wa misuli ya ventrikali ya kushoto.
Utaratibu
1. Mabadiliko ya Msimamo katika Misuli ya Papillary na Valve ya Mitral
• Kunenepa kwa misuli ya ventrikali ya kushoto, mabadiliko katika nafasi ya misuli ya papillary inaongoza kwa.
• Vipeperushi vya valve ya Mitral, Chordae Tendinae Imeunganishwa na misuli ya papilari kupitia misuli ya papilari. Misuli ya papilari inapobadilika msimamo, vipeperushi vya vali ya mitral pia hubadilisha msimamo.
2. Usogezaji wa Vipeperushi vya Valve ya Mitral kwenye Njia ya Utiririshaji wa Ventricular ya Kushoto
• Vipeperushi vya valve ya Mitral wakati wa sistoli njia ya nje ya ventrikali ya kushoto (LVOT) Hasa, kipeperushi cha septal (anterior) cha mitral huzuia kwa sehemu njia ya nje ya ventrikali ya kushoto.
3. Dynamism-Inayohusiana na Subaortic Stenosis na Mitral Regurgitation
• Mabadiliko haya ya nafasi hutokea wakati wa sistoli. stenosis ya subaortic yenye nguvu huunda.
• Wakati huo huo, uvujaji wa damu hutokea kutoka kwa valve ya mitral hadi atrium ya kushoto, ambayo regurgitation ya mitral (inafafanuliwa kama upungufu wa mitral).
Matokeo ya Kliniki na Manung'uniko ya Nguvu
• SAM, kwa kawaida kiwango cha juu cha moyo (tachycardia); inakuwa dhahiri.
• Wakati mapigo ya moyo yanapopunguzwa (kwa mfano, na dawa za kutuliza), manung'uniko yenye nguvu yanaweza kutoweka au kupungua kwa nguvu.
• Kunung'unika kwa kawaida katika mkoa wa kushoto wa parasternal inasikika vyema zaidi.
Umuhimu wa Kliniki
• SAM, hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Inahusishwa kwa karibu na ni matokeo ya kawaida katika paka walio na HCM.
• Hali hii ni zote mbili kizuizi cha njia ya nje ya ventrikali ya kushoto wakati huo huo upungufu wa mitral Ikiwa haijatibiwa, inaweza kusababisha matatizo ya moyo na mishipa.
• Nguvu ya manung'uniko ya moyo inaweza kutofautiana kulingana na mapigo ya moyo. Kwa hiyo, echocardiography ni muhimu kutathmini mabadiliko ya nguvu katika paka na SAM inayoshukiwa.
SAMHCM ni hali muhimu ya moyo ambayo huathiri njia ya nje ya ventrikali ya kushoto na inahusishwa na HCM. Katika visa vya SAM iliyogunduliwa kwa paka, ni muhimu kuanzisha utambuzi sahihi na mpango wa matibabu. ultrasound ya moyo (echocardiography) Hili lifanyike. Kunung'unika kunaweza kujulikana zaidi kwa viwango vya juu vya moyo na kutoweka kwa viwango vya chini, kwa hivyo ufuatiliaji wa mabadiliko yanayobadilika ni muhimu. Matibabu inalenga kudhibiti HCM ya msingi na kupunguza dalili.
DR VOTO, kizuizi cha njia ya mtiririko wa ventrikali ya kulia ni nini?
KURA YA DRni hali ya moyo inayotokana na kupungua kwa nguvu kwa njia ya nje ya ventrikali ya kulia. Hali hii ni kawaida wema inachukuliwa kuwa manung'uniko na mara nyingi huwa tu kiwango cha juu cha moyo (tachycardia); inayosikika.
Utaratibu
1. Mwendo Kupita Kiasi wa Ukuta wa Bure wa Ventricular ya Kulia
• DR VOTO hutokea kama matokeo ya kusogea kupita kiasi kwa ukuta usio na ventrikali ya kulia.
• Msogeo huu wa kupita kiasi husababisha mgandamizo wa njia ya nje ya ventrikali ya kulia na kupungua kwa muda (dynamic stenosis).
2. Mtiririko wa Damu Msukosuko
• Damu inayotiririka kutoka kwa ventrikali ya kulia hadi kwenye ateri ya mapafu huleta mtikisiko katika njia nyembamba ya mtiririko, ambayo manung'uniko ya systolic inasikika kama.
Umuhimu wa Kliniki
• Manung'uniko Mazuri:DR VOTO, mara nyingi isiyohusiana na ugonjwa wa moyo Ni manung'uniko mazuri.
• Uhusiano na HCM: Katika matukio machache hypertrophic cardiomyopathy (HCM) Inaweza kuhusishwa na magonjwa ya moyo kama vile. Walakini, muungano huu kwa ujumla ni nadra.
• Uhusiano na Magonjwa ya Mfumo:DR VOTO, katika baadhi ya matukio upungufu wa damu au inaweza pia kuonekana na magonjwa mengine ya utaratibu. Kwa hiyo, ni muhimu kutathmini hali ya msingi ya utaratibu.
Kunung'unika kwa Nguvu na Utambuzi
• Umuhimu wa Kiwango cha Juu cha Moyo:Manung'uniko ya DR VOTO kawaida huonekana katika viwango vya juu vya moyo na yanaweza kutoweka mapigo ya moyo yanaporejea kawaida.
• echocardiografiaIli kuthibitisha utiririshaji wa ventrikali ya kulia kuwa nyembamba na mwendo wa ukuta wa bure kupita kiasi echocardiografia inapaswa kutumika.
KURA YA DRKwa ujumla ni hali mbaya na haisababishi matatizo yoyote muhimu kiafya katika paka wengi. Hata hivyo, hypertrophic cardiomyopathy, upungufu wa damu Ni muhimu kutathmini sababu ya msingi katika paka na kunung'unika kwa sababu, ingawa ni nadra, inaweza kuhusishwa na magonjwa mengine ya utaratibu. Kama manung'uniko yanayobadilika, nguvu ya DR VOTO inaweza kutofautiana kulingana na mapigo ya moyo na inaweza kuhitaji tathmini ya kina ya echocardiografia.
Nakala Zingine Unazoweza Kuvutiwa nazo
"Kile kisicho katika akili hakiwezi kuwa akilini."
John Locke
